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关 键 词 运动损伤；KT；物理治疗 摘 要 背 景 职业或娱乐性体育运动导致的运动系统损伤或拉伤，对患者和参与治疗的医务人员来说都是一个很重要的问题。最常见的损伤包括关节和肌肉的创伤以及运动系统的损伤。现代竞技体育迫使受伤的男女运动员尽快返回赛场。 材料和方法 本文的目的是介绍一种增强运动医学治疗效果的方法，即KT贴扎治疗。它是用一种大弹性的棉质贴布( Kinesio Tex®)来治疗运动系统的损伤或拉伤。它最早由Kenzo Kase博士提出来，旨在加快康复过程，调节因损伤或拉伤所致的血液和淋巴循环障碍。本文介绍了KT在踝关节扭伤、肱骨外上髁炎、肱二头肌长头肌腱炎、胫骨前外侧筋膜室紧张综合征以及足底筋膜炎治疗中的应用。 结 果 应用KT后的临床效果观察发现，所有的受伤者疼痛减轻，水肿吸收，贴布耐受性好，无过敏反应。 结 论 发表的论文的结果证实了作者的观点，即KT的应用： 1.减轻了疼痛程度; 2.改善了患者的功能水平; 3.构成了补充常规物理治疗的良好方法。 1背 景 运动损伤经常在竞技、娱乐或强制性(体育课)体育活动中发生。最常见的损伤包括：胫距关节（踝关节）扭伤、膝关节韧带损伤、肩部扭伤、跟腱损伤、软组织损伤、脊髓损伤以及脊柱骨折[1-3]。损伤后常伴随着严重的疼痛、水肿和血肿，最后导致功能紊乱。另外受伤需要康复，而且很可能需要进行骨科干预。根据受伤的不同程度，康复时间从几周持续到几个月。而KT治疗作为运动损伤或扭伤的辅助治疗方法之一，它是一种非侵入性治疗方法，由Kenzo Kase博士在1963年提出，并在世界各地传播。最初主要用于运动医学领域。目前已广泛应用于其他临床专业，尤其是骨科，创伤科，运动外科，神经科，肿瘤科和儿科。 KT技术是用一种特殊的贴布即KINESIO TEX® 直接粘在裸露的皮肤上。这些贴布是由棉布制成，可以拉伸至原来长度的140%。它还可以裁剪成不同的宽度和长度，既不影响关节活动，也不刺激皮肤。贴布具有防水能力，因此它可以重复使用，不会干扰我们进行水疗。运动损伤后，肿胀会抑制(或减缓)血液和淋巴的流动，并导致皮下组织中液体集中。 KT的使用使损伤区域的皮肤层数增加和折叠，包括真皮的乳头层。从而促进乳头下血管和皮肤深血管的血流能力，加强淋巴从乳头淋巴毛细血管至乳头下血管网络的运输能力。因此，为损伤组织的再生创造了更有利的条件，使得筋膜张力正常化，促进血液和淋巴回流，减轻疼痛，改善功能[4]。 本文的目的是展示康复过程的辅助方法，并以运动系统的某些损伤和扭伤为例，介绍KT的应用。 2材料和方法 实验材料是由新近受伤或因剧烈运动或训练引起运动损伤而遭受慢性疼痛的人组成的。 KT在运动系统损伤和拉伤的早期和慢性治疗中的应用: 1.踝关节扭伤是运动损伤中最常见的损伤之一，损伤后会出现不同程度的疼痛、不适、水肿和血肿(擦伤)。 受伤意味着几周的不便，实际上也意味着要从训练中休息。而KT可作为在无韧带断裂、关节稳定性完全丧失情况下的辅助治疗方法。 用贴布减轻创伤后水肿和疼痛。每4~5天更换一次，持续1至2周，直到肿胀消退(图1)。 图1.KT在踝关节扭伤后早期的应用 2.网球肘，症状主要集中在肱骨外侧髁区域。 由于长时间的体育锻炼或经常重复性动作的发生，前臂的伸展肌群和旋转肌群张力增加，引起不适。这时候若进行肘关节和腕关节伸展运动，或者前臂伸展肌群的静态拉伸时，疼痛会加剧。 使用KT直至疼痛消退。贴布的形状取决于临床症状的变化。采用了两条贴布，第一条贴于前臂伸展肌群，第二条用于减轻疼痛(图2)。 图2.KT在肱骨外上髁炎的应用 3.肱二头肌长头肌腱炎是运动训练过程中反复发生的微小损伤和拉伤所致，主要发生在力量训练和团队比赛中。疼痛的部位局限在上臂的前侧，在外展时屈曲肩关节疼痛加剧。采用了两条贴布：镇痛和稳定肩关节。每隔4-6天更换复一次，持续6周，直到症状得到缓解(图3)。 图3.KT在肱二头肌长头肌腱炎的应用 4.胫骨前外侧筋膜室紧张综合征。主要是由于肢体解剖室区域压力增加，血液循环受阻，神经肌肉支配和活动出现紊乱。急性期的特点表现在患肢部位的剧痛、肿胀、皮肤苍白和体温下降。在慢性期出现肌肉张力增加，肌肉压痛，跑步后不适和疼痛增加。在这个阶段KT有明显的止痛和减压的作用(图4)。 在慢性期，贴扎应反复进行，直到肿胀和疼痛消退。 图4.KT在胫骨前外侧筋膜室紧张综合征的应用 5.足底筋膜炎。足底的慢性疼痛经常发生(运动治疗诊所5%-7%的患者患有这种情况)[4]。不适通常发生在跟骨结节的局部区域，并伴有晨僵。KT的作用是为了缓解不适，减轻炎症反应，加强足弓的稳定。6周内多次重复使用(图5)。 图4.KT在胫骨前外侧筋膜室紧张综合征的应用 3结 果 应用KT后的临床效果观察发现，所有受伤者疼痛减轻，水肿吸收，贴布耐受性好，无过敏反应。 4讨 论 在运动医学中会经常使用KT和硬贴。硬贴主要用于关节创伤后的早期固定[6,7]。而KT则有着广泛的应用：它既可用于损伤的早期阶段，也可用于慢性阶段。其功能是增强损伤或拉伤组织的循环，此外，它还能放松肌肉筋膜，从而减轻疼痛。 尽管KT方法已经应用了许多年，但很少有论文证实其应用的积极效果。 本文作者介绍了KT的治疗方法和他们使用KT作为选定临床病例的辅助物理治疗康复方案的经验。 澳大利亚悉尼大学[8]的Herbert测试和英国研究人员进行的试验证实了应用KT后疼痛程度降低。他们能够提供膝关节受伤后进行10-12周KT治疗的统计结果，证实疼痛能够缓解。Salish等人也提出了类似的结果。美国佛罗里达大学的研究人员通过对患者进行足底肌电图检查发现，应用KT[10]后，患者膝关节的稳定性有所提高。其他美国研究人员研究了将贴布贴在踝关节区域对增加本体感受神经肌肉促进作用的影响。然而，在一组健康人身上进行的实验并没有证实他们的科学假设[11]。结果与Murray的论文中所包含的结果相反，Murray的论文建议在踝关节损伤[12]后的康复治疗早期加强本体感觉。 5结 论 发表的论文结果证实了作者的观察，即KT贴扎的应用： 1.减少了疼痛的程度; 2.增加了患者的功能水平; 3.构成补充常规物理治疗的良好方法。 然而，我们建议对更多的患者进行进一步的研究和观察，这将有助于验证KT在运动损伤治疗中的有效性。 参考文献 （向上滑动预览） 1. Dziak A. Uszkodzenia sportowe i ich leczenie. Acta Clinica 2002, 2 (3), 217-224. 2. Garlicki J., Bielecki A., Kuœ W., Mazurkiewicz S., Smorawiñski J., Trzaska T., Widuchowski J. Urazy sportowe u progu trzeciego tysi¹clecia. Medycyna Sportowa 2001, 114, 3-4. 3. Grzybowski A., Radzioch W. Analiza obci¹¿eñ sportowych w pi³ce no¿nej na podstawie danych Poradni Medycy- ny Sportowej w Czêstochowie. Medycyna Sportowa 2001, 17 (1), 3-4. 4. Dziak A., Rusin Z. Traumatologia sportowa. Centralny Oœrodek Sportu (Sports Head Centre), Warszawa 2000, 169-170. 5. Kase K., Wallis J., Kase T. Clinical Therapeutic Applications of the Kinesio Taping Method. Tokyo: Ken'I Kai Co. LTD, 2003. 6. Tomaszewski W. Taping w medycynie sportowej. Medycyna Sportowa 1993, 27, 19-20. 7. Tomaszewski W. Taping – mo¿liwoœci szerokiego zastosowania w medycynie sportowej. Medycyna Sportowa 1991, 23, 12-13. 8. Herbert R. Exercise, not Taping, Improves Outcomes for Patients with Anterior Knee Pain. Aust J Physiother 2001, 47, 66. 9. Salish G. B., Brechtter J. H., Farwell D., Powers C. M. The Effects of Patellar Taping on Knee Kinetics, and Va- stus Lateralis Muscle Activity During Stair Ambulatory in Individuals with Patellofemoral Pain. J Orthop Sports Phys Ther 2002, 32, 3-10. 10. Yi C., Brunt D., Kim H., Fiolkowski P. Effect of Ankle Taping and Exercises on EMG and Kinetics During Landing. J Phys Ther Sci 2003, 15, 81-85. 11. Halseth T., McChesney J., DeBeliso S., Vaughn R., Lien J. The Effects of Kinesio Taping on Proprioception at the Ankle. J Sports Sci Med 2004, 3, 1-7. 12. Murray J., Husk L. Effect of Kinesio Taping on Proprioception in the Ankle. J Orthop Sports Phys Ther 2001, 31, A-37. 翻译者 唐储爱 海南医学院第二附属医院康复治疗科物理治疗师 从事骨关节运动康复，熟练掌握骨关节损伤各种常见疾病的康复评估和治疗技术，尤其是骨关节损伤围手术期及恢复期的运动治疗，并积累了丰富的临床实践经验。 |
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