【天下就两个病:一寒一热】

2019-01-11  昊晟堂易...

六经为病尽伤寒,气同病异岂期然;


推其形藏原非一,因从类化故多端;


明诸水火相胜义,化寒变热理何难;


漫言变化千般状,不外阴阳表里间。


要我说天下就两个病:一寒一热。


别把中医看复杂了,当医生一定不能小题大做,舍近求远。伤寒论写的是什么?写的就是衣食保暖,就这么简单,它可深可浅,深,深不可测,浅,浅就在皮毛!什么叫皮毛?空调开着吃饭,好身体的人没事,身体差的人吃完饭回家,第二天就难受,这是为什么?受了风寒!风寒在自然界无处不在,我们的身体时时刻刻与风寒抗衡,体质好的不会生病,体质不好的非生病。


我们谈谈六经,何为六经?!


我们读伤寒的人,要知道一个六,二个六,三个六,四个六,五个六,六个六。六病,六经,六方,六证,六脉,六法。何为六病?六病和六经,同行的争了不少年,有的人说没有六经,我认为其实不然,我们不能欺师灭祖,不能藐视前人。六经不是仲景提出来的,也不是后世人杜撰的,是来源于黄帝内经的。大家看我的六经辩证图谱上,太阳病,脉弱浮,这是仲景的,看岐伯与黄帝的对话,那是内经的,六经病变里面的。


医生不讲家族,学术不谈门派。


孝父母,尊老师,这是人之常情。学术不能有一点虚假,对就是对,错就是错。六经和六病,经病同源,一回事,没有六经,哪有六病?是草有本,是话有音,我们的孩儿是父母所生,这就是源头啊!长江滚滚向东流,它的源头在西方。没有六经哪来的六病?没有树根哪来的树头?我们不能为了一句言论在这争论,没有意思。六病来源于黄帝内经,不是前人喻嘉言说起,也不是仲景所写。是仲景从黄帝内经中简化出来的,他是个了不起的人物。


我这辈子有三个愿望,食道癌,胰腺癌,心脏搭桥。前面两个病在我的掌握中。


今天我就讲讲食道癌。


八月十八号,我二次去云南,这次接了两位食道癌患者。一位患者61岁,两年内放疗了五十四次,化疗了六次,还有一位患者58岁,今年一月份检查出食道癌,这半年多的时间只能吃些稀粥,人饿的又黑又瘦。这两个患者治疗了一段时间后都有很好的疗效。去深圳的时候,深圳龙岗区中心医院送一个食道癌病人在我面前,八天没吃一口饭,我给他号过脉,开了方子后告诉他准备好稀饭药后半小时服用,病人及家属半信半疑的回去,果真如我所料当天晚上那人吃过药后半小时就能吃饭了,第二天一早那病人说蔡医生你的方子太管用,现在能吃饭了。


今天我把这方子告诉大家,大家把方子记下来:


麻黄15、细辛15、炙甘草20、桂枝20、制附子20、干姜20。我们就看几味药,食道癌我就总结了七味药,最后一味药还没用上。


我第一次拜访老师,老师家很穷,这是我第一位老师,是个大地主,我老师给我煮了两头猪,把这猪往桌上一放,说:“我没有别的招待你,这是前几天猪生下来死的两头猪。”我的眼泪哗哗往下流,时代背景没有办法,他也掉泪,我也掉泪。这在这时候,一个炸雷很响,大雨下来了,那雨越下越大,我的老师站起来走向门口说太阳病了!太阳病了!开始学伤寒论,这个太阳病到底是什么东西,搞不清,我问老师什么叫太阳?大自然有一个太阳,好多人不知道太阳到底起什么作用,我今天就谈这段,你明白太阳这个道理,讲了伤寒论你很快就入门了,太阳是怎么病了呢?风云突变,天下大雨,如果隐隐约约十天半月,不见日光万物糜烂,大自然庄稼不能生长,太阳被云彩遮住了,这是自然的太阳病。


人身上也有太阳病,好了话题引出来了,人身上到底什么叫太阳,在人身上叫膀胱,膀胱不得了!仲景伤寒提笔就写太阳病,第一条就写太阳病:项背强,几几然,脉浮缓,自汗出,鼻鸣干呕,恶风怕冷,太阳病首先就是这些症状。太阳病到底是什么东西,膀胱只有下口没有上口,小便从哪里来呢?正常的情况下,五脏六腑的功能特别强,源头的正气压给膀胱,到膀胱里头聚尿成液,尿在体外,这是小便。它里面还有热气气化了,这气化拿什么标准它?夏天你看不到,到冬天零度时小便解到地上冒热气,这就是膀胱经的气化。膀胱不能气化,人天天有病,人冬天解小便,小便解完后打寒颤。


膀胱经怎么能到体外呢?


五脏六腑功能强的情况下,从十九椎往外发,何为十九椎,人靠脊柱,脊柱是二十一椎,中医从上往下数,大椎到长强,我们的肺长在第三椎,心长在第五椎,肝长在第九椎,脾长在十一椎,肾脏十四椎,膀胱长在十九椎。什么叫靠山?五脏六腑的靠山就是脊柱。脊柱强,肾不亏,骨头不空,你不会生大病。骨一空,肾一亏,脊柱一空虚,五脏六腑必然衰败。五脏六腑一衰败,膀胱不能气化。人天天怕冷,没有感冒啊,我们常见感冒不发烧。一感冒就淌眼泪,淌鼻涕,这种感冒常见,这眼泪从哪里来的啊?是膀胱经。那鼻涕从哪来的啊?那是少阴经。这叫两感。


我一个人讲了三句话,一个叫阴来和阳,一个叫阳来和阴,一个叫阴阳合病。


这就是伤寒论的源头。膀胱在十九椎,功能好的情况下,十九椎发出温度上升下达保护后背及全身,从十九椎往上行,经过十四椎命门,这是人体的总开关。肾要虚狠了,命门开合不闭,太阳病的风寒就从十四椎命门直入脏腑。少阴经下达到小肚两侧,从前阴两侧入股内经过阴陵三阴交斜插到前掌到涌泉,上行,一直从胸膈穿透到咽喉,这是少阴经的走向。少阴经到咽喉下端就停止了,少阴经的寒邪到咽喉的底端前止不进。太阳经路过大椎风池、风府,玉枕、天柱,从百会眉冲到攒竹,从攒竹穴从两个眼睛往里行,到咽喉的上端,就与少阴经交汇了。我们医生常说肝胆相照,脾胃相连,肾与膀胱相表里。这就是从十九椎膀胱经走到十四椎的时候,这个相表里才能接得上。一个走里行、一个走外行,到咽喉交汇,两寒归一,咽喉受不了就生病。咽喉水肿,西医说咽喉炎,电视广告说吴太牌消炎片,千万不能吃哦。这个吃出了多少食道癌啊,就是吴太牌消炎片吃坏的。这是少阴寒化,根本不能见消炎药,见了就封喉。嗓子越来越干,没食欲,越来越严重,就变成了食道癌。少阴两化,这是寒化症。金匮上有方,半夏厚朴汤说,妇人咽中有炙脔,什么叫炙脔?火烧红了,切一块很白的肉,往锅上一撂,往上一沾上就下不来了。咽喉就像粘上东西,咳不出,咽不下,不能吃饭,时间长了,影响身体、慢慢消瘦,开始怕冷。


七个方子七味药,就把食道癌给治了。


第一个方桂枝汤、第二个桂枝去芍药汤、加上半夏散及汤、加上麻黄附子细辛汤、加上甘草干姜汤、加上桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤、加上麻黄桂枝甘草汤。伤寒论治咽喉有两个方:半夏散及汤和苦酒汤,何为苦酒汤?鸡蛋打个洞,把生半夏和醋往里倒,用张纸用水打湿包着,用油灯点着往上面烤,纸烤糊了,醋油膏就形成了。鸡蛋黄是油一见醋就成膏,苦酒汤要慢慢咽下,为什么?食道癌到后期,上腭干,没有一点水,能干成什么样呢?我打个比方,就像80岁老人吃炒面,就会干成那样,东西就咽不下了,不但咽不下去,咽一口气一回,就吐,吐的是粘液。食道癌我这辈子治的不少,我看好多都是活活饿死。人一刀杀死不受罪,饿死就受罪。他不是饿一天两天,有的几年。


有的人问为什么敢用这七味热药,


我把这道理讲给大家听,这病就是两证,哪两证?这个病在少阴大纲上有:少阴病,背恶寒,口中和,脉沉细,但欲寐。何为但欲寐?这种病人十几二十年,这种人瘦不耽误吃饭,就是怕冷,背部怕凉,就是吃饭厉害。嘴里味道始终厉害,口味重,见饭就想吃。少阴病这种人除了吃饭就是睡觉,他困,他坐那就睡,他能困成什么样呢?有的骑脚踏车就栽下来了,吃饭吃的筷子掉地上。这是少阴寒化证。少阴热化证怎么讲?少阴心烦不得卧,黄连阿胶是主方。这个寒化与热化是什么区别?热化脸发红,嗓子肿疼,不能咽饭,实际里面化脓,烦的夜里不能睡觉。一个贪睡一个不睡,这不是很好鉴别吗?这是少阴篇就掌握了。


食道癌为什么嗓子暴哑?


为什么干的没有水?大家知道这两个为什么,食道癌就彻底掌握了。睡一觉,第二天就不能说话了,这种病人不在少数,突然暴哑无声。黄帝内经上面有两句话,喑痱跛足?喑啡就是说不出话的意思,它下面怎么注的呢?《素问·脉解篇》曰∶内夺而厥,则为喑痱,此肾虚也,少阴不至者,厥也。色欲过度,精气耗散。突然受大凉,嗓子暴哑,双下肢无力。肺为华盖,肺为玲珑之窍。一旦肺受到大寒,只能虚不能实。痰饮一多,肺不空虚,就没有玲珑之窍的功能。肺为华盖,离外感最近,喜温怕寒,一寒就病,就这样暴哑不出声。为什么嗓子干,干的没有水?我们在讲这段,人有两泉,涌泉和玉泉(海泉穴)。涌泉要是没有火了,没有温度,突然受大凉了,人肾脏就没有阳气了,人肾脏就不往上潮。舌底下有个玉泉,就吸收涌泉的水,我们吃饭咽下去就是玉泉的水,咽喉就是个窗户,下面有个东西往下掉,别看这东西小,作用大。食道能不能咽饭就是咽喉起的作用,它的作用就来源于玉泉的津液,把它润潮,底下胃气足,上下接上食道,一旦涌泉不涌,玉泉不玉,咽喉就成了一块死肉。津液不能下达,食道开始干。


六病大道常常开,有缘之人入门来。


门里才知经方贵, 刻苦专研莫等待,


读透伤寒与金匮,圣人文章心中揣,


药到病除如桴鼓,一步登天到圣台!


大家知道仲景开卷第一汤就是桂枝汤,


伤寒论仲景就写两条,桂枝汤和麻黄汤,变出了398法,两条往下写的,伤寒论是在这样的背景写的:“出门无所见,白骨蔽平原。路有饥妇人,抱子弃草间。顾闻号啼声,挥泪独不还。未知身所往,何能两相完。”仲景于《伤寒杂病论序》中亦言道:‘予宗族素多,向余二百。建安纪年以来,犹未十稔,其死亡者三分有二,伤寒十居其七。’澻弃官学医,瘟疫来了,张仲景害怕了,看到阳中发烧,什么叫阳中发烧,头脸透红,有鼻子眼泪,身上出汗,怕风,仲景想到六淫风为首,就写了太阳风;无汗,头晕,身上皮肤干燥,浑身痛,这种人怕寒,所以叫伤寒。一个叫伤风,一个叫伤寒,伤寒论开篇就讲这两条。陈修园写道:“医之始本岐黄 灵枢作 素问详 难经出 更洋洋 越汉季 有南阳 六经辨 圣道彰”。


桂枝汤:


项背强,几几然,脉浮缓,自汗出,鼻鸣干呕,恶风怕冷。麻黄汤:浑身疼,脉浮紧,呕逆。呕是干呕吐不出东西,逆,逆是想吐能吐的出东西。呕逆要分清,有些人到高烧时候吐那就是麻黄汤证,要是不知道止呕吐就错误了。麻黄汤喝过马上就没事了。


张仲景第一证是脉浮缓,


这是正常人、好身体的人出现浮缓脉,如果没有浮缓脉,它症状齐备,还有几句话:太阳病,其证备,脉沉迟,瓜蒌桂枝汤主之。这是金匮第一方,太阳病的证都一样,就是脉不一样,这是为什么?仲景说的很清楚:久病体弱之人,胃气已衰,受到风寒,胃气衰败,不能抗邪,脉就沉。脖子难受,一摸脉,脉细软,桂枝汤出来了脉不对症,还是离不开桂枝汤。问病人胃怕凉怕冷不?病人说:我看到冷的食物就打寒颤,这叫胃寒,桂枝汤加理中汤。喝过之后脉不细了,也不软了,这是中阳不建,形成脉细软无力。如果脉沉细软,天天颈椎后背难受,问病人胃有没有烧心感,难不难受.病人说:一饿就有烧心感,这是阳虚携带病症。何谓阳虚。人一饿就有烧心感,胃气太多,人不能抗邪,天天风寒携带,肚子一饿,外面的风寒往里钻,热气往上来。一饿就难受,这是大肠热,胃虚胃寒,加干姜、加大黄。


我当初治一个病人十二年不能起床,能吃能喝,就不能起床,左半身无汗,右半身发凉,这是阳虚到极点,偏到一侧,大剂量的重用黄芩和干姜,理中汤。十五天就起来走路。他的脉小细弱,能吃能喝,为什么起不来?阳虚到一定时候了,血管闭塞了,桂枝通阳。脑梗塞、脑硬化、心血管病,桂枝汤上去都能打开。从饭店吃了饭出来,兜兜风,摩托一骑回家,第二天就难受,人受风邪更能吃。风为阳邪,胃里有热,越受风越能吃。这是为什么?风病能食伤寒不食,要是麻黄汤证感冒了就不想吃饭,闻饭就够,闻油就够。要是桂枝汤证感冒了睡到床上照吃照喝,这叫风为阳邪,风能化火,胃里有热,所以消化食物快。


伤寒论第一经写太阳病桂枝汤。


二经本是阳明证葛根汤。三经本是少阳证,少阳没有桂枝方。阳明少阳表不解,仲景的柴胡桂枝各半汤。四经本是太阴病,桂枝加芍汤。五经本来少阴病,少阴没有桂枝汤方。尺中脉迟禁发汗,用小建中汤还是有桂枝。四肢常怕冷,仲景写下当归四逆汤,还是有桂枝。读伤寒要把桂枝放在头,没有不效的,只要号脉症状出来,问几句话就行:胃可胀,大便可通,嘴巴可干,喝水量可大。这四句话一问桂枝汤管用不管用就知道了。病人说:夜里口苦,就是少阳证,桂枝汤加柴胡黄芩。病人说全天口苦就是阳明证,桂枝汤加柴胡黄芩加小承气。


对桂枝我总结了四句话:


月中桂枝月中贵,月在人间桂上贵。


神农拿它当本草,仲景伤寒第一味!


我们看桂枝汤的配方,小建中汤桂枝三两、倍用白芍。为什么要这样用呢?桂枝对外感,有一份表证没解,吃了就胀,浑身难受,有表汗一解,气化一动,胃气一来就想吃饭了,身上就不难过了。伤寒论深不可测,浅在皮毛,皮毛就是解表。病人进屋要问他后背怕不怕冷,桂枝汤就出现了,他没有汗,就是桂枝麻黄各半汤。有一点汗,汗不多,麻二桂一用上。桂枝汤不但能解表,而且能通阳。长期恶寒怕冷,桂枝上去就管用。


下面我们谈谈葛根汤,


我们有三条路要知道,太阳走于后,阳明走于前,少阳走两侧。六病就是六经的定位,太阳病定位在颈椎,阳明病定位在面部,少阳病定位在耳门。“葛根浮长表阳明,缘缘面赤额头疼,发热恶寒而无汗,目痛鼻干卧不宁。”


我当初治一个老头眼眶痛十二年,眼胀,一到睡觉不能见一点亮,我一摸脉,脉沉而无力。浮长脉是葛根汤的正阳明。面上都属阳明证,首先问病人,眼眶疼不疼,眼睛胀不胀,入睡可难?只要脉浮长,无汗,目痛,鼻干,卧不宁,就是正阳明。如果脉不符,症状符合,能不能用葛根汤?大胆的用,脉细软就加理中汤,我问那病人,吃凉的可照?他说不照,肚子冰凉。这就是内里亏虚,中阳不见。就加上附子理中汤,十二年的病就好了。


还有一个病人,身上发臭,他的脉不但长大而且有力,口干、能饮、脸上难过,眼眶胀,眼疼,怕光怕亮。我就加黄芩黄连。鼻子热气往外冒,加石膏,十天药吃过就不臭了。身上为什么臭呢?!他是长期表不解,时间长了热气化里,胃里的热气散出臭气。记住脸发烫是黄连证,鼻子冒热气就加石膏。


我还有一个病人,身上淌油汗,从头到脖子好出汗,条文出来了:头汗出、齐颈而还,茵陈蒿汤主之。就用葛根汤加茵陈蒿汤,十天过去油不出了,汗也不出了。


还有一个病人,上半身痒,脸上长痘痘,身上发烫,不能穿衣,睡不着,起来跑。葛根汤加升麻汤加白虎承气汤。葛根治阳明,皮肤发热发烫发痒,白虎承气汤治气分之热,热气多了,全身发烫,那是阳明气热,气分太盛,两付就好了。


我有一个学生流汗流了二十多年,脉浮长,大汗淋漓,葛根汤合黄连汤一付药就好了。这是为什么?久汗必伤阳明津液,葛根生津解表,止渴清热解毒,别看他有汗,照用葛根麻黄,葛根汤解表,黄连汤清热,一付药彻底好了。


葛根汤能治上热下寒。


我以前治一个妇女,夏天的时候,下面裹着被子,上面扇着空调风扇,夏天就这样过的,流汗三十年,葛根汤加黄连汤,上热下寒黄连汤。下寒肾着汤这个汤我用的特别多,人到中年肾亏之后,下肢发凉,下面要穿鞋穿袜子,不穿袜子不敢着地,葛根汤合麻黄附子细辛汤加肾着汤。


张仲景八十一方配桂枝,麻黄汤十几个方,张仲景对表证非常重视。


我治一个女同志29岁,鹅掌风,非常痒,未孕,葛根汤加当归四逆汤加酸枣仁柏子仁,一个月之后痊愈,怀孕。表不解,里不和,葛根汤加当归四逆汤内补,酸枣仁养血,柏子仁养心。   

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