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妇女自觉咽中有梅核梗阻，吐之不出，咽之不下，称为'梅核气'，亦称'炙脔证'。本病与慢性咽喉炎的症状有相似之处，常伴经前乳胀或月经失调等症状。本病以育龄期妇女多见。主要病因病理为肝气郁结和痰滞咽喉，中医治疗效果较好。 病因病机 1.肝郁七情失和，肝郁气逆，气逆于上，滞于咽喉而致痰黏咽喉。 2.痰结久思伤脾，脾虚生痰汽痰互结，滞于咽喉所致。 诊断要点 1.根据患者咽中似有梅核梗住黏滞感，吐之不出，咽之不下。喉镜检查咽喉部稍充血，无异物或肿瘤组织梗塞。 2.与食道炎、食道癌、喉癌、喉部异物鉴别。 辨证分型 1.肝郁咽喉似核梗塞，常怀抑郁，嗳气太息，胸胁胀痛，经前乳胀，失眠多梦，或伴月经失调。苔薄，脉弦。 2.痰结咽喉似核梗阻，吐之不出，痰稠黏，胸院痞满，带多经少。苔薄，舌胖，脉滑。 分型治疗 1.肝郁型治法：疏肝解郁，降逆利咽。 方药：四逆散加味。 柴胡6g，枳壳9g，白芍12g，生甘草5g，绿萼梅10g，玫瑰花6g，八月札9g，苏梗10g，玄参12g，藏青果6只，金银花9g。加减：目赤者，加龙胆草9g、山栀子10g；吞吐酸水者，加吴茱萸5g、川黄连2g；肝热耗阴者，加石斛10g、沙参10g，去柴胡。 2.痰结型治法：理气化痰，散结利咽。 方药：半夏厚朴汤加减。 制半夏9g，川朴9g，茯苓12g，苏梗10g，郁金9g，陈皮6g，枳壳10g，竹茹10g，桔梗10g，山豆根10g，生甘草3g。加减：痰热者，加黄芩9g、竹沥20g；泛吐痰涎者，加旋覆花9g、白术9g、瓦楞子20g(先煎)，去山豆根；失眠多梦者，加菖蒲10g、夜交藤15g、远志6g。 梅核气中成药治疗 1.左金丸：每日4～6次，每次4～5粒，口服。 用于肝胃失和者。 2.六神丸：每日4～6次，每次2～3粒，口服。 适用咽喉炎充血者。 3.半夏露：每日4～6次，每次10～20mL，口服。用于痰结者。 4.逍遥丸：口服，大蜜丸每次2丸，水蜜丸每次10～15g，每日1～2次；水泛丸每次8～10丸，每日1～3次。 5.丹栀逍遥丸：每次6～8片，每日2次。 6.四君子丸(冲剂、液、袋泡剂)：口服，水泛丸每次3～6g，冲剂每次15g，袋泡剂每次1～2袋，每日3次；合剂每次5～10mL，每日2次。 7.陈夏六君子丸：口服，大蜜丸每次1丸，小蜜丸每次9g，水蜜丸每次6g，每日2～3次。 8.香砂养胃丸：口服，每次9g，每日2次。 梅核气治疗简便方 1.胖大海6g，开水泡，代茶。用于痰结者。也可加菊花3g同泡茶。 2.陈皮15g、甘草10g，水煎服。 3.玫瑰花15g、海蜇360g、地栗360g、核桃12枚，入高粱酒1000g，浸7日，每日2次，每次饭前饮半盅。 4.九制陈皮，含服。 注意事项 1.调养情志，保持情绪愉快。 2.饮食宜清淡，少服辛辣油煎食物。 3.发现梅核气者，首先经五官科检查，明确有否慢性咽炎，并排除咽喉部异物梗阻或肿瘤等。 梅核气的外治法 用冰硼散、冰麝散慢慢咽服，每次0.5克，每日6～7次。 梅核气的其他疗法 1.针灸治疗 (1)毫针刺廉泉穴，针尖向上刺至舌根部，并令患者作吞咽动作，至异物感消失为止。 (2)取合谷、内关、太冲、丰隆等穴，中等刺激，留针15～30分钟，每日1次 。 2.饮食疗法 (1)合欢花蒸猪肝：合欢花(干品)10～12g，放碟中，加清水少许，泡浸4～6小时，再将猪肝100～150g切片，同放碟中，加食盐少许调味，隔水蒸熟，食猪肝。 (2)玫瑰花茶：玫瑰花瓣6～10g，放茶盅内，冲人沸水，加盖煽片刻，代茶饮。 (3)葱煮柚皮：鲜柚皮1个，在炭火上将外层黄棕色烧焦，刮去表层，然后放人清水中泡浸1日，使其苦味析出。再切块加水煮，将熟时以葱两棵切碎加入，用油、盐调味，佐膳。 3.咽喉部导引法 (1)不拘行立坐卧，随时闭目静心，待神调气定后，即行叩齿36次，再以舌上下左右搅动，待津液满口时进行鼓漱，然后如咽硬物状，将咽津吞下。 (2)静坐，以舌托上腭，凝神该处有一股凉水流下，待将满口时，吞下。 4.预防调护 (1)细心开导，解除思想顾虑，增强治疗信心。 (2)少食煎炒辛辣炙煿食物。 (3)加强体育锻炼，增强体质，或用咽喉部的导引法进行锻炼。 梅核气常用中医方 1.痰气型：方用四七散，半夏10g，厚朴10g，茯苓15g，生姜5g，苏叶20g。 2.郁火型：方用丹栀逍遥散，柴胡10g，白芍15g，白术10g，当归10g，茯苓12g，薄荷5g，甘草4g，丹皮15g，栀子10g。 3.气逆型：四磨汤加减，人参3g，槟榔10g，沉香5g，乌药15g，枳壳15g，玄参15g。 制法：用沸水冲泡，代茶频饮。 功效：疏肝解郁，行气导滞。适宜肝郁型梅核气患者，症见咽部有团块阻塞感，胸闷胁胀，情绪抑郁，乳房胀痛，月经不调。 其他疗法 穴位按摩：经常按摩合谷、内关、足三里、三阴交等穴位。 咽喉部导引法：坐卧皆可，闭目静心，待神调气定后，叩齿36次，再以舌上下左右搅动，待津液满口时进行鼓漱，然后如咽硬物状，将咽津吞下。 预防调护：(1)解除思想顾虑，保持愉快心情。(2)少食煎炒、辛辣食物。 (3)加强体育锻炼，增强体质。 喝茶“喝”走梅核气 1.绿萼梅、绿茶、橘络各3g，女贞子6g，开水冲泡，频频饮之，功能解郁清热化痰。 2.橘络、厚朴、红茶各3g，党参6g，共为粉末，放茶杯中，沸水冲泡，代茶频饮，能理气化痰祛湿。 3.绿萼梅、绿茶、合欢花各3g，枸杞子5g，沸水冲泡，代茶频饮，宜于气郁不舒，兼见胸闷胁胀者。 4.绿萼梅、佛手花、玫瑰花、橘络、茯神、金柑皮各3g，泡茶饮，可理气解郁安神，有助于消除咽梗症状。 5.将青梅含于口中，取汁下咽，有利咽生津的功效。 6.厚朴花、佛手花、红绿茶各3g，党参、炒麦芽各6g，捣成粗末沸水泡，代茶徐徐饮，宜于气郁不舒，兼见痰食积滞者。 7.厚朴花10g，焙干，沸水冲泡，代茶频饮。有理气解郁宽中功效。 版权声明：本文来源：中医出版，由云南中医编校推荐发表，版权归原作者所有。 |
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