怎样早期发现肾脏病？

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小李，23岁，是一名大学应届毕业生，并分配到市里某区公安分局，成为光荣的人民警察，但就在他报到后例行入职体检时，发现血肌酐1200umol/L，肾功能已经严重损伤，被诊断为慢性肾衰，尿毒症期，无情的肾病给这个年轻的生命蒙上了阴影。

在临床上，有很多像小李这样的患者第一次就诊时，肾功能检查就显示为严重损害，其中有的因乏力就诊，或因恶心、呕吐就诊于消化内科，或以贫血就诊于血液科，或因胸闷憋气心衰，就诊于心内科，还有的因皮肤瘙痒就诊于皮肤科，但也有一些人身体没有明显的不适，进行相关的血液检查时，发现血中肌酐明显高于正常值，肾功能表现为不同程度的损伤，有的患者处于尿毒症期，失去了治疗的好时机。因此，定期进行尿液检查，有助于早期发现疾病。

尿常规检查作为肾脏病的筛选项目，具有方便易行、价格低廉、无痛苦、易于接受的特点。目前较为广泛使用的试纸法具有灵敏度高的优点，如果尿液检查发现异常，可继续进行有关的检查，如24小时尿蛋白定量、血肌酐、肌酐清除率、血清总蛋白、血脂、血尿β2微球蛋白、血尿NAG、电解质、血压以及影像学检查如X线片、B超、CT、核磁共振、肾图等检查，以明确疾病的位置和性质等，必要时应进行肾脏活检，针对病理类型的不同确定治疗方案，选择适当的药物治疗。

除定期进行尿液检查外，每个人都应注意观察尿液变化。当发现尿液有异常时，及时到医院就诊，而且要到肾脏病专科医生处就诊。

所谓尿液异常，包括尿量、尿色、透明度、气味等。尿量指一天排出的液体，每个人因生理条件、生活习惯、季节、运动等因素有所不同，大约1500-2000ml，如果多于2500ml，考虑为多尿，再根据相关的检查辨明是何种原因导致；如果尿液少于400毫升称为少尿，再区分其是肾前性、肾性或肾后性少尿。还要注意白天尿的总量较夜间多，占全天总量的2倍，如果夜尿增多，有可能是肾小管的浓缩功能损伤，可能是慢性肾炎。尿的颜色为淡黄色，与尿量和体内代谢有关，当颜色发生变化时，应及时就诊。尿的气味正常为特殊微弱芳香味，放置时间稍长可因尿素分解出现氨臭味。如果新鲜尿液有氨，说明是慢性膀胱炎和尿潴留。严重糖尿病酮症酸中毒者可出现特殊苹果味。正常人尿中泡沫不多，即便有亦很快消失，如果尿中出现大量泡沫者，可能是有蛋白尿的出现。当然有泡沫不一定是蛋白尿，但蛋白尿一定有泡沫。