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雄激素，尤其是脱氢表雄酮(DHEA)对于卵巢储备低的患者促排卵时可伴随使用。 DHEA是什么?为什么很多医生都会推荐它来改善卵巢功能呢? 我们知道，年龄是影响生育能力最大的因素，而伴随着年龄的增长，女性身体最大的变化就是卵巢功能和卵子质量的下降，才会出现皱纹，脾气不好，青春容颜不再的现象。然而卵巢功能减退一直是不孕不育治疗中的难点和热点。
随着研究的进展，科学发现卵泡的发育过程中，会依赖低雄激素的生长环境，因此，近十年来弱雄激素成为卵巢功能的“营养剂”，而这其中，最好的活性成分就是DHEA。DHEA改善卵巢储备功能的临床应用在国外已有10余年的历程。 DHEA到底是什么呢? 维持卵巢青春的法宝——弱雄激素。 首先，我们要知道DHEA是一种弱雄激素。 女性体内主要雄激素有：睾酮(T)、雄烯二酮(A4)、双氢睾酮(DHT)、硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)、脱氢表雄酮(DHEA)。目前雄激素改善卵巢功能的研究中，最好的活性成分是——DHEA!所以，卵巢功能减退人群补充雄激素的首选是DHEA。 多向性“激素缓冲剂” DHEA又名青春素、性黄金，来源于胆固醇，女性体内的DHEA主要由肾上腺皮质和卵巢合成，是许多激素的前体物质，比如睾酮、雌激素，因此具有调节体内激素平衡的作用。[1]1931年，德国生化学家Butenandt首次分离得到，因此获得了1939年性激素领域的诺贝尔化学奖。
此外，DHEA还被称为多向性的“激素缓冲剂”，DHEA能双向调节女性体内的荷尔蒙分泌，平衡体内雄激素和雌激素的水平，改善不孕女性的卵巢微环境，使其功能年轻化，进而改善卵子和胚胎的质量，降低流产率。也可调节男性雌雄激素平衡而提高性功能，改善精子活力。有专家认为，DHEA对老化的卵巢具有直接“回春”作用。 DHEA改善卵巢功能的作用机制是什么? DHEA，能够增强卵泡刺激素(FSH)受体在卵巢中的表达，提高卵巢颗粒细胞对FSH的敏感性，改善卵巢微环境，增加获卵数，降低胚胎染色体异常，从而改善卵子，胚胎质量，降低流产率，提高受孕率。)
DHEA在妇产科的临床应用有哪些? 1.不孕症：刺激卵泡发育，诱导排卵。 2.卵巢储备功能下降：改善卵泡募集和发育。 3.流产：降低胚胎染色体非整倍率，减轻流产风险。 4.围绝经期/绝经期：改善绝经后女性因雌激素降低而导致的各种症状，如骨质疏松、阴道萎缩、性功能障碍、认知问题、记忆丧失等。[1] 5.男性备孕：提高男性精子活力，因DHEA能对抗睾酮与球蛋白结合，从而使体内的游离睾酮含量增加，而游离睾酮对性功能起主要作用。 辅酶Q10
辅酶Q10(Coenzyme Q10 )普遍存在于线粒体内膜上，它既是重要的产能工具，又是有效的细胞内抗氧化剂。 有研究表明，随着年龄的增长，人体内的辅酶Q10 水平逐渐下降。辅酶Q10基因缺陷更会造成神经系统，骨骼肌肉系统及内分泌系统的一系列疾病。卵巢是个优先选择性吸收外源性辅酶Q10的器官，预先服用2个月辅酶Q10的高龄女性，可以明显改善卵巢对促排卵药物的反应。 体外培养的牛胚实验表明，辅酶Q10的使用可以明显加快早期胚胎的分裂速度，提高卵裂期胚胎的形成，并增大囊胚腔的扩张及内细团的体积。这些改变可能源于辅酶Q10增加了细胞内线粒体的能量(ATP)产出。临床实验表明，预服用CoQ10 后促排卵的高龄女性胚胎非整倍体率明显低于对照组(46.5% vs 62.8% )，但对于临床妊娠率未发现统计学差异(33%vs 26.7%)。同时，提高卵子质量是减少整倍体胚胎流失的关键。 近年来，医学专家对辅酶Q10功效的评价很高，推荐作为抗衰老的“灵丹妙药”。动物实验和部分临床实验证实其对降低卵子非整倍体有一定的益处。很多生殖专家也将此剂推荐给不孕不育的卵巢功能减低患者。 研究表明，卵子及卵子周围的过氧化物能降低卵子形成的胚胎的活性，减少妊娠率和增加自然流产率。随年龄而增加的氧自由基导致卵子质量下降使卵子非整倍体上升，高龄妇女卵子中功能完整的线粒体减少，ATP含量降低，而胚胎中当ATP含量≥2pmol时，受精卵才容易着床和继续发育。所以在高龄人群中可以补充辅酶Q10来提高卵子的质量，改善妊娠结局。 DHEA DHEA，是人体内的一种雄性激素，在体内可以转化为睾酮和雌二醇。卵泡内的雄激素能促进颗粒细胞分泌AMH，抑制卵泡的闭锁并通过增加FSH受体进而促进卵泡的生长发育。随着年龄的增长，卵巢内存留的可募集卵泡数目减少、卵泡细胞质量下降，导致女性生育能力下降及性激素缺乏，血清总睾酮、游离睾酮及DHEA 的浓度逐渐降低。所以，对于卵巢储备降低或卵巢反应不良的患者，适量规律补充DHEA可能提高临床妊娠和活产率。另有研究显示，DHEA 和CoQ10联合使用与单独使用DHEA相比能增加卵巢储备减退患者的基础卵泡数和卵巢的反应性。 理论研究表明，在卵泡期，添加少剂量的DHEA有助于卵泡募集与发育。其主要通过增强卵泡刺激素(FSH)受体在卵巢中的表达，提高卵巢颗粒细胞对FSH的敏感性，进而达到效果。从理论研究来看，DHEA似乎对改善卵巢功能有帮助，然而临床研究如何呢? 近年来多篇临床研究文献显示：对于卵巢功能下降女性，在行IVF助孕中，添加少量DHEA，有助于提高妊娠率、胚胎质量、活产率及降低流产率。
随着社会的发展及二胎政策的放开，越来越多的高龄女性寻求辅助生殖技术的帮助。满足卵巢功能减退女性的生育需求是我们追求的目标和研究的方向。当然啦，这些膳食补充剂主要是针对卵巢功能低下的女性，故在服用之前建议大家先咨询生殖科医生。希望这些辅助药物能够帮助有需要的女性早日实现当妈妈的愿望。 来源：网络 版权归原作者， 如有侵权请联系我们 END |
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