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左归丸、右归丸有养阴温肾填精的功效,那具体有何不同呢?

2019-01-13  xueyongqi...

坊间流传着一句话,叫做“男服左归丸,女服右归丸。”

事实上真的是这样吗?如果不是的话,它们异同点又是什么呢?它们如同孪生兄弟的名字又是怎么来的呢?今天我们就来简单讲讲这两种药物的区别与联系。

源流:左归与右归的来源

左归丸与右归丸最早记述于《景岳全书》中,开始叫做左归饮以及右归饮,其中左归饮主治真阴不足诸证,有养阴之功。而右归饮用于肾阳不足诸证,有温肾填精之功。

为什么称为“左归”和“右归”呢?这就要从中医四大经典之一——《难经》讲起。

《难经》云:“肾两者,非皆肾也,其左者为肾,右耆为命门。”左,指的是肾之元阴,右则指肾之元阳,“归”的意思是属于、趋向等。两相结合,“左归”即壮水之主,“右归”即益火之源。用现代人的话说,也就是左归补肾阴,右归补肾阳

看到这里想必大家已经明白,“男服左归丸,女服右归丸。”这句话,从药效的角度而言并不是这样的。左归丸与右归丸的具体使用要根据证型不同对证用药,而非根据性别用药。

左归丸和右归丸的异同

前文说到左归饮和右归饮,正是左归丸与右归丸的前身。左归饮去茯苓、炙甘草,加牛膝、菟丝子、鹿角胶、龟甲胶,制成蜜丸则称左归丸。右归饮去炙甘草,加菟丝子、鹿角胶,制成蜜丸则称右归丸。

同为补肾良药,左归丸和右归丸在组方上有所相通又各有侧重,如下图所示:

左归丸、右归丸有养阴温肾填精的功效,那具体有何不同呢?

根据组方,左归丸与右归丸中相同的药物有:山药,熟地黄,山茱萸,菟丝子以及鹿角胶。这几味药都是补益药,可以补气固肾。而左归丸中加入枸杞、牛膝、龟甲胶,以枸杞和龟甲胶增强其补阴之效,牛膝活血,突出了其滋补肾阴的作用。右归丸则加入肉桂、附子、当归、杜仲,强化温阳补血之效,突出补阳的药效。

因此,作为补益药物,左归丸与右归丸都是补肾良药,但阴阳侧重各有不同,荐药时要加以分辨,对证荐药。

左归丸、右归丸有养阴温肾填精的功效,那具体有何不同呢?

左归丸和右归丸的关联搭配

肾阴不足:左归丸+生脉饮+大补阴丸

症状:腰膝酸痛,头晕耳鸣,失眠多梦,五心烦热,潮热盗汗,遗精早泄等。

分析:肾阴不足常伴虚热,但在用药时不必选择清热药物。只要肾阴得到补足,虚热自然可以得到解决。因此在用药时以补阴为主,除左归丸外还可搭配生脉饮等补阴益气之药使用。若阴虚火旺较重,可以搭配大补阴丸滋阴降火,标本兼治。

肾阳亏虚:右归丸+金匮肾气丸

症状:神疲乏力、精神不振、畏寒肢冷、腰背冷痛、小便清长、筋骨萎软等。

分析:肾阳具有温煦作用,一旦肾阳不足就会出现温煦失职、气化失权等一系列虚寒症状。多为长期积累而成,因此不适宜急于使用大补之药,应以温补肾阳之法循序渐进。除右归丸温阳益肾之外,可以搭配金匮肾气丸使用以温补肾阳,如果兼有肾虚泄泻可加用四神丸温肾止泻,肾虚水肿可选择真武汤温肾利水。

提醒:请在医生的指导下服用药物!!

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