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一位灸友私信老师，她说：某公众号上有文章说“粗艾条是泻，细艾条是补”。她有些担心，因为她经常使用粗艾条，照这样说，岂不是都白灸了？
事实果真如此吗？
一 补泻：与艾条粗细无关
首先，请这位灸友放心，通常所说的“补泻”，主要指手法，与艾条无关。所以，“粗艾条是泻，细艾条是补”，这种说法没有道理。
中医的治病养生原则在于“平衡”二字，这是中医发展几千年的精华所在。故而，灸法的补泻原理可归纳为四个字：双重调节。即，让“阴”与“阳”、“虚”与“实”、“寒”与“热”的状态由不平衡趋于平衡。
“补”有受纳之意，多用于虚证、寒证，以补益气血、扶阳补元；“泻”有排出之意，多用于实证、热证，以引邪外出、消瘀散结。
灸疗的“补虚”与“泻实”，实际上就是借助艾灸通利经络的治病前提，激发机体本身的调节功能，使虚者补、实者泻、寒者温、热者凉，从而达到“虚者灸之正气得扶，实者灸之邪气得祛”的效果。
二 什么是补法泻法？
这就要用古人的思维来思考问题了。
古人认为，人体有十二正经，它们就像大河一样流走全身。经水为营血行于脉中，河流上面有一层气，这层气行于脉外为卫气。卫气入里则化为营血，营血外出则化为卫气。 所以，补法就是将卫气导入到营血中，泻法就是将营血引出到卫气中。 那么，一补一泻，在艾灸的手法方面是如何做到的呢？ 《灵枢·背腧》曰：「气盛则泻之，虚则补之。以火补者，毋吹其人，须自灭也；以火泻者，疾吹其火，传其艾，须其火灭也。」 从这两段文字可以得知，艾柱灸补泻的操作手法如下： 艾炷灸补法——点燃艾炷后，不吹旺艾火，等待它缓慢地燃烧，直至自己熄灭。这样火力温和，热力缓缓透人深层，以补虚扶羸，温阳起陷。灸治完毕后再用手按其施灸穴位，使真气聚而不散。 需要注意的是，《黄帝内经》成书时是没有艾条的，艾条的广泛使用是最近一百年左右的事。那么，在使用艾条施灸时，补泻操作手法又是怎样的呢？ 多位艾灸名家建议如下：
艾条灸补法——艾条点燃艾条后，不吹旺艾火，等待它缓慢地燃烧，像温和灸法那样施灸，使火力缓缓透人深层，灸治完毕后用手按住施灸穴位，再移开艾条，使真气聚而不散。
三 补泻：取穴、用材、手法不同
1 取穴
⑴取穴原则 补法：主要通过补其本经、补其表里经、虚则补其母的方法选穴配伍，达到“补”的目的；
泻法：主要通过泻其本经、泻其表里经、实则泻其子的方法选穴配伍，达到“泻”的目的。
举例如下：
脾阳虚：补虚可以选择脾经本经的穴位，如太白；还可以选其表里经胃经的穴位，如足三里；火生土，肾属火，故而还可以选择肾经的穴位，如腹通谷。
⑵腧穴特性 腧穴的特异性与补泻效果也有直接的关系。
比如，气海为补气穴，气虚患者行补法，则补益之效倍增；肺俞为解表散寒穴，风寒表证者行泻法，则可疏风解表、宣肺散寒。
2 灸材 隔物灸里，间隔物的功能也决定补泻作用。
补法：选择偏重于补的药物进行隔物灸或敷灸，如隔附子灸补虚助阳，治厥逆、阳痿、遗精；隔姜灸温经散寒。
泻法：选用偏重于泻的药物进行隔物灸或敷灸，如隔蒜灸解毒消肿，泻火止血，治痈疽、疖肿、癣疮、咯血、鼻衄等症；隔甘遂灸散泻毒邪。
3 手法 补法：多选用艾条雀啄灸、温和灸、回旋灸。
泻法：多采用直接灸、灯火灸、局部灸等刺激性较强的方法。 四 艾灸：必须补泻结合
在这里要注意，“补”和“泻”不是绝对的，无论什么体质的人，都应补泻结合。 比如，虽说虚寒之症要补，实热之症要泻，但千万不要认为虚的人就不能泻。我们知道“久虚必瘀”，虚寒之人往往体内有寒湿、痰浊、瘀血等瘀堵之物，如果瘀堵在中下焦，只补不泻，阳气就不能循环到下焦，就会虚火上浮，出现上火、失眠、烦躁等症状。
此时，就需要艾灸来泻通。因为艾灸的本质是一种能量疗法。经络如同江河，上游堵塞，下游一定缺水。上游堵塞地段就是能量堆积区。在这种情况下，如果艾灸能量堵塞区，又没有灸通的话，就容易增加堆积能量加重堵塞，从而出现上火等常见副作用。
经常艾灸的人，建议定期（比如每周）局部泻火，否则也易上火，虚不受补。
五 哪些情况用补或泻？
总的说来： 补法：多用于调理慢性病。如：慢性腹泻、慢性结肠炎、胃下垂等气虚证、气脱证、气不摄血证、血虚证、精髓之虚证、心阳暴脱证、中气下陷证、中医虚寒证、脾肾阳虚证、肾不纳气证、肾阳之虚证、冲任虚损证等。
像三四十岁还长痘的、乳房胀痛的、乳腺增生的、虚胖的、月经不调的、子宫肌瘤的、脾虚的、肝气郁结的、肾虚的、下焦寒凉的、腿酸胀的、手脚经常冰凉的、失眠的、抑郁的、焦虑的，用补法。 泻法：多见于治疗疔疮痈疽、犬蛇咬伤之类，可用于调理外感风寒发热、风湿病、外伤瘀血等，多采用直接灸；扁桃体炎、腮腺炎、淋巴腺炎等急性炎症，多采用灯火灸；神经性皮炎、带状宽大疱疹、鸡眼等，多采用局部灸。
像20多岁满脸出油长痘的、有黑鼻头的、实胖想减肥的、胃火大有口气的、突然便秘的、吃东西不对腹胀的、舌苔黄而干口苦无味的、光是额头长痘的、心火旺脾气大的，用泻法。 |
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