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老百姓们都是谈癌色变，都知道恶性肿瘤很可怕，然而今天要讲到的致命疾病，它不是癌症，但五年死亡率与肿瘤相似，而这种疾病造成的死亡人数中50%为猝死，然而这种疾病虽然可怕，但我们可以早发现、早预防。有这几种可怕症状会表现在腿上究竟是什么呢？ 原来这种致命的疾病是心力衰竭，简称心衰。心衰在各种年龄段都有，以老年人为多，因为很多疾病会随着年龄增加而增加。我们中国至少有1000万患者 ，老年人多见，70岁以上的老年人群中，则高达10%。有统计，65岁以上的住院老人中，心衰占第一位。 心衰患者心脏力量弱，泵血费劲，由于血射不出去，心脏的血多了，压力会增高，导致泵出来的血很难回到心脏，血液回不到心脏就会堆在身体其他地方，比如堆在肺，导致肺循环瘀血，出现呼吸困难；还会堆在肝脏、胃肠道、其他血管，导致体循环瘀血，出现肚子胀、水肿等。 由于重力影响，下肢低垂部位血液瘀滞是最容易也是最多的。 心衰的信号一：走路喘憋 病例1：邢先生去年年底出现了问题，开始以为是感冒，没在意，卸货的过程中特别喘，几天之后，走路都费劲，走两步需要扶着墙喘气。 心衰最大的特点就是喘气困难，最早出现的症状是劳力后喘气，疾病进一步发展，出现睡觉的时候突然憋醒，喘不过气来，再进一步发展到晚期，静坐着都觉得气短喘憋。 1）哮喘有病史，会反复发作，心衰病史特殊； 2）憋气的性质不一样，哮喘往往以呼吸困难为主，呼不出来，心衰是呼吸都有问题，还伴有其他症状表现。 心衰信号二：下肢水肿 病例2：专家的一位女性患者，当时下肢（膝盖以下）水肿得厉害，一摁一个坑，两边都有肿，走路费劲，喘得厉害。 下肢水肿引起的原因比较多，有心脏的、肾脏的、肝脏的，还有是否有血栓等，找到病因才能对症下药。 1）心脏病引起的下肢肿，远端，下肢低垂的地方最先出现，比如脚背、足、足踝、踝部，从下往上越来越肿，最终可能全身都肿；肾脏病引起的水肿，往往是面部和眼睑先发生。 2）心脏病的肿往往是白天，尤其是下午、傍晚的时候最重，早上相对减轻；肾脏病腿肿时间无规律，可能会早上起来比较明显。 心衰信号三：肢体乏力 肢体乏力是心衰的症状之一，心脏排血下降，影响全身每个器官的功能，供血不足，出现没劲、精神差、想睡觉，不想吃饭等，专家提醒我们，这种症状不是心衰特有的，不一定肢体乏力就是心衰，要结合病史、症状以及影像学检查区分。 心衰信号四：没有症状 心脏有很好的代偿能力，在早期很长一段时间，有可能没有任何症状。 心衰的高危人群 冠心病、高血压、心脏瓣膜病、糖尿病、肥胖、先天性心脏病等都可以引起心衰，冠心病和高血压是心衰的最主要因素，有这些疾病的人群都是是心衰的高危人群。 两项检查发现早期心衰 除了走路喘憋、下肢水肿、心衰早期可能没有任何症状，但是有两项检查可以早期发现心衰的蛛丝马迹。 早期发现心衰的检查一项是超声心动，通过心动超生可以检查心脏的结构和功能有没有出现问题，心衰一旦影响了功能，除了影像可以明显的看到扩大的心肌，还可以检测一个指标——射血分数，数值大于60为正常，数值小于35 容易发生猝死。 心衰的时候心脏瘀血，心脏扩大，压力增高，心脏压力高会分泌脑尿钠肽，脑尿钠肽是心衰的标记物。脑尿钠肽数值低于100，排除心衰。心衰病人脑尿钠肽一定高，但是脑尿钠肽高不一定是心衰。 按照心衰诊断标准，先检查脑尿钠肽，可能还要经过别的检查，一般最后检查超声心动图。 【专家建议】心衰高危人群最好去检查一下，尽可能的做到早期诊断，早期干预，预防心衰发生。 心衰的治疗手段 心衰分四个阶段，ABCD期，A期是有高危因素，但心脏结构正常；B期心脏结构有改变，但无任何症状；C期是已经有症状了。专家告诉我们，在A期和B期加强危险因素的控制，可以逆转；在C期，有效的使用心衰的药物可以控制病情。 规范的药物治疗3个月以上，射血分数（EF）仍然低于35的患者，就需要佩戴除颤器，除颤器可以发生电活动，一旦发生心脏乱跳，机器最先感知到，可以快速起搏，起搏就能抑制住，如果起搏还不能抑制，它还能放电抑制，整个过程不一般30秒可以完成。 如果真正发生问题，在四分钟之内抢救不过来，即便活过来也是植物人，但是除颤器可以在一分钟之内达到充电除颤的目的。除颤器是目前治疗和预防猝死的最有效的办法。 除了除颤器外，还有抗心衰起搏，把抗心衰起搏和除颤器组合在一起，双管齐下，既能纠正心脏不协调，又能在出现猝死危险信号的时候急救。 |
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