分享

CRRT 中的各种模式都是什么意思?

2019-01-14  浪迹天涯soyxqc   |  转藏
   

Tips

CRRT

CRRT(ontinuous renal replacement therapy)也就是连续性肾脏替代治疗,是指一组体外血液净化的治疗技术,是所有连续、缓慢清除水分和溶质方式的总称。


现在市场上的 CRRT 机器玲琅满目,但总都会有这几种治疗模式,SCUF、CVVH、CVVHD、CVVHDF、HP…… 这些模式到底是啥意思?又有什么区别?下面为大家来一一讲解一下。


基本概念

要讲这些治疗模式,首先要知道滤器的结构以及清除溶质的原理。滤器中我们可以看到像发丝一样的物质,其实每一根“发丝”都是一个很细小的“管子”,称之为纤维中空膜,管壁则是由半透膜构成的,半透膜就是一种“筛子”,可以允许某些物质通过。


图片来源:无忧文档   


血液就从这些中空膜中通过,而血液中的「废物」就从膜中被滤出到膜外。废物的清除有这几种方式:弥散、对流、吸附


弥散

弥散是利用分子的自由运动,使其从浓度高的一侧向浓度低的一侧运动,然后使整个体系的浓度达到一致。而分子量越小的物质运动的速度越快,因而弥散原理能很好的清除小分子量的物质,如尿素、各种电解质、胍类、酚类等分子量< 500D 的物质。但这种清除方式是靠浓度差来实现的,一旦膜的两侧浓度达到一致,那么弥散也就停止了,所以需要膜外的液体源源不断的进行流动替换,以减小浓度。


图片来源:文档网



对流

对流是利用半透膜两侧的压力差来实现清除物质的。在膜的一侧加压,那么能通过半透膜的物质就会从膜的另一侧出来。这种方式对分子量为 500~ 5000D 的中分子量物质如各种激素等清除较好,清除的快慢取决于跨膜压。这种清除方式模仿肾小球的滤过方式,是比较符合人的肾脏的工作方式的,但是却没有肾小管的重吸收功能,因而需要额外补充置换液来代替肾小管的重吸收功能。要提的一点是,如果清除的物质是溶质、分子,那么称之为对流,如果清除的物质是水,则称之为超滤。超滤与对流的原理是相同的,只不过清除的物质不同而已。


图片来源:文档网

    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息,谨防诈骗。如发现有害或侵权内容,请点击一键举报。
    转藏 全屏 打印 分享 献花(0

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多