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川芎茶调散 【名方出处】宋代《太平惠民和剂局方》。 【使用历史】约800年。 【主要成分】川芎，白芷，羌活，细辛，防风，荆芥，薄荷，甘草。 【整体药性】辛温。 【功能主治】疏风止痛，主治外感风邪所致的头痛。 【典型征象】头痛，恶寒，发热，鼻塞。 【禁忌人群】气虚、血虚，或肝肾阴虚阳亢、肝风内动引起的头痛者不宜服用。  在中医的历史里，名为“茶调”的方子不多，川芎茶调散就是古代茶方制剂中最知名的方剂之一。川芎茶调散最早见于宋代的《太平惠民和剂局方》，这本局方是“天下高手国医进献”，所收集的处方常有较为显著的疗效。川芎茶调散也因其方药平和，不良反应少，疗效显著、可靠，而受到历代医家的青睐。 川芎茶调散有疏风止痛之功，现在被制成多种剂型，为临床治疗风寒感冒头痛的常用方剂。既为散剂，何以“茶调”？之所以用茶叶泡汤服下散剂，乃是取其苦寒清上而降下之性，既可以上清风热，又可引热下行，亦可制约风药的过燥之弊。后世治疗风热头痛的茶调散、川芎茶、菊花茶调散等方剂都是从川芎茶调散化裁而来。 川芎茶调散为疏散风邪的药方，方剂中除了甘草之外，都是散风的药物，因此可治疗风邪为患的疾病。 何谓风邪？《素问·骨空论》云：“风者，百病之始也。”许多疾病的发生与风有着密切的关系。风为春季主气，风为六气（风、寒、暑、湿、燥、火）之首。在正常情况下，风构成了万物成长的基本条件，但是六气太过或者人体正气不足时，六气就成了致病因素——六淫。 中医理论认为，风邪为六淫之首，四季皆能伤人。体质虚弱的人本来免疫力低下，体内已经没有或者很少有能力来抵御风邪，一遇到大风，或者人体出汗后受风，就会使风邪在人体内长驱直入，造成疾病。所以这类人在日常生活中，尤其要注重避风邪。 风邪致病通常会有下面一些特点： (1)善行数变：善行，是说风邪致病，病位行无定处，表现为肌肉、关节的游走性疼痛，痛无定处的风湿性关节炎等。数变，则是说风邪致病的变化多，如荨麻疹的皮肤瘙痒，疹块时隐时现，此起彼伏。 (2)浮越：风有上浮外越的特性，所以病在表上，易于散泄。通常感冒引起的头痛、鼻塞、咽痒、咳嗽、恶风、发热、汗出等，就属于感受了风邪。病初起可以用“姜汤”这些普通方剂，对早期感冒有很好的疗效。 (3)兼邪致病：风邪经常与其他外邪一起致病，如风与寒、风与湿、风与热、风与燥等，形成复合致病因素，病症表现则兼有两种外邪的特点。 (4)善动：意思是风邪致病，病症表现有摇动的特性，所以人体不由自主地晃动，如突然晕倒、眩晕、手抖、抽搐、面肌痉挛等，都属于风邪致病。高血压引起的脑出血、脑血栓等，表现为发病突然，昏厥不省人事，口眼歪斜等“动摇”的特征，故称为“中风”，治疗时也要用祛风药。 针对上述风邪的致病特点，大家应提高警惕，在日常生活中可以采用一些防风邪的办法。例如，春夏风邪最盛的时候，尽量不穿无肩、无领、露背的衣服，以免给风邪以可乘之机；不在阳台、树下、露天或有穿堂风的厅堂、凉滑的水泥地上面睡觉。风邪致病的病人，可根据症状服用像川芎茶调散的祛风类中药。 头痛是现代人常见的一种症状，看起来头痛不算什么大毛病，但真正痛起来也会给人们带来相当大的困扰，不仅会造成身体上的痛苦，也会影响到工作、学业、家庭及休闲生活。对于风邪引起的头痛，中医治疗时采用散风达到止痛的作用，其中的川芎茶调散就是使用频率较高的方剂。 生活中有些人有长期偏头痛，尤其是遇寒加剧，这种疾病产生的原因是素体亏虚，气血运行不畅，稍遇风寒，则经脉阻滞，清阳被阻，不通则痛。风为百病之长，易侵犯阳位，且有升发向上的特点，头面为清阳之会，清空之府，易被为外邪侵袭。因此，治疗这种头痛的原则为疏风散寒，养血活血。源于《太平惠民和剂局方》的川芎茶调散，主治症候就是外感风邪头痛。现代药理研究发现，川芎茶调散具有显著的镇静、镇痛、抗炎、解热及增强机体免疫力的作用，特别是脑的耐缺氧能力，有助于缓解脑组织缺氧所造成的头晕、头痛症状。 川芎茶调散需要用茶水送服，之所以如此有两个原因：一是茶本身能上清头目；二是茶能引热下行，制约方剂的温燥之性，实际上它也是在调节药物中的寒热偏性。川芎茶调散本身里面的川芎针对头痛有较强的止痛作用，再加上川芎与祛风药的结合运用，充分体现了“治风先治血，血行风自灭”的道理。因此，川芎茶调散历来都是治疗外风头痛的代表方。 川芎茶调散集中了许多去散风邪之药，其组成包括川芎、白芷、羌活、细辛、防风、荆芥、薄荷、甘草8味中药。正如《医方集解》所说，“头痛必用风药者，以巅顶之上，惟风药可到也”，正是这些祛风药物让川芎茶调散有了疏风止痛的功用。 川芎茶调散主要用川芎治疗风寒头痛，所以用川芎命名。古人对川芎治头痛的论述很多。张洁古曰：“能散肝经之风，治少阳、厥阴头痛及血虚头痛之圣药也。”张景岳说：“川芎其性善散，又走肝经。气中之血药也，其散动之性尤佳。故能散风寒治头痛。”川芎辛温香窜，可以上至巅顶，下行血海，既能活血，也可行气。 在这个方剂中用了一些散风的中药，其中的川芎善治少阳、厥阴二经头痛（头顶痛或两侧头痛）；羌活辛烈疏散祛风，善治太阳经头痛（后头痛牵连项部）；白芷辛温香窜，善治阳明经头痛（前额头痛、眉棱骨痛），三药相合，三阳并治，可运用于头部各处疼痛，善于祛风通络，祛散风邪，制止头痛，效专力强，并且各有侧重，相得益彰，俱为君药，当头痛的部位有所偏重时，用药也可据此有所调整。 方中的细辛、薄荷、荆芥和防风可辛散上行，疏散头部的风邪，共为臣药。其中的细辛性辛温，芳香气浓，性善走窜，具有较好的祛风散寒止痛之力，而且善治少阴经头痛，并能宣通鼻窍。炙甘草益气和中，调和诸药。 方中多辛温药，因此辛凉的薄荷在本方中的用量特别大。薄荷可散风热、消肿，用它来调理诸药的温燥之性。而且薄荷具有轻扬升浮、清利头目的作用，帮助君药增强疏风止痛之力，并能解表。服药的时候应用清茶调下，取其苦寒清上降下之性，虽效力不如薄荷，但用意相同。 三叉神经痛是以三叉神经分布区呈现放射性、烧灼样疼痛为主症的疾病，属于中医头痛、头风、面痛范畴，多因外风侵袭、胃热炽盛，内积劳伤所致。川芎茶调散中的川芎可行血中之气，祛血中之风，上行头目，临床上常用于外感头痛之要药；荆芥、防风、细辛、柴胡、羌活、白芷可疏风散寒、止痛；甘草白芍酸甘化阴，可缓急止痛。全方共奏共缓急止痛之功，因此对三叉神经痛有不错疗效。 现代医学药理分析认为，川芎中的川芎嗪能够降低外周血管阻力，增加脑血流量，它同白芷一样都具有良好的止痛效果；羌活、防风的有效成分，均有解热镇痛作用；细辛分离出的消旋去甲乌药碱及薄荷油均有松弛平滑肌、扩张血管的作用；薄荷中含有的薄荷脑可使皮肤毛细血管扩张。各种药物有效成分的共同作用，让川芎茶调散起到了扩张血管平滑肌、解除血管痉挛、增强血流量及中枢性镇痛作用，从而发挥止痛的良好疗效。 目前川芎茶调散已经不限于偏头疼和三叉神经痛，它还广泛用于分泌性中耳炎、急性上颌窦炎、过敏性鼻炎、急性喉炎、面瘫、经前头痛、眶上神经痛等病。这些疾病虽然临床表现不同，但病位都在头面部，而且多为风邪所致。中医理论认为，凡巅顶之疾唯风可到，所以有疏风散寒之功的川芎茶调散对这些病有一定的疗效。 |
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