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[转载]经方治疗温病的体会

 准提药师安般禅 2019-01-15

   上周我7岁的儿子突发高烧,体温在38--39度之间,闻之声音略嘶哑,别无它证,无畏寒,脉数而滑,我想这春季开始又无畏寒鼻涕肯定是温病无疑,就处方用麻黄6杏仁4石膏30甘草6金银花10青翘10黄芩10  水煎服,2天后烧退,但咳速痰鸣,我就用麻黄3杏仁3甘草2瓜蒌15 水煎服,就是麻杏石甘汤去石膏加瓜蒌,没想到一剂服后效果很明显,共服了2剂麻杏瓜甘汤,痰热咳速痊愈。就在他服第一剂麻杏瓜甘汤时,我5岁的女儿也发高热,没有别的症状,我想是他哥传染的,来的也够快的,就用麻杏石甘汤与双黄连合方治疗,没想到体温就是徘徊在38度5左右,服了2天没退烧,后用张锡纯的凉解汤薄荷叶6 蝉蜕8  石膏20 甘草6 服药后汗出但热不减,第三天下午烧到39度,我用了瓜蒌30克淡豆豉10克水煎服,没想到晚上服药后汗出热退,第二天不烧了,但有些咳速,就用一味瓜蒌汤又服了2天痊愈。我家孩子从2岁我就用汤药给他们治疗季节感冒,但这次是痊愈最慢的一次,以前退烧就是一副药就好,看来此次瘟毒很霸道呀!孩子好了我妻子与我母亲都是咽部不适咳速,就我与父亲无事。对于这次温病治疗我深有感触,经方不是万能的,虽然温病应该是属于阳明辨证,但仲景的石膏汤类方子对于温病治疗的过于局限了,仲景治疗温病的心法在整部伤寒论可见,但仲景先师也是博采众方,我们需要发扬,想到瓜蒌是因为明代孙一奎的《医旨绪余》文章影响,我经常用瓜篓为主治疗带状疱疹,想到带状疱疹也是病毒,感冒也是病毒,瓜蒌虽然没有板蓝根抗病毒效果,但我临床用治疗疱疹效果明显,所以就逼出了瓜蒌豆豉汤,豆豉是黑豆发酵而成,黑豆本身有解瘟毒的效果,豆豉《本草汇言》说“治天行时疾,疫疠瘟瘴之药也”实践说明用经方套温病是错误的,其实张锡纯的温病思路我比较推崇,我孩子以前高烧用生石膏方的确效果很好,伤寒用麻黄,温病用薄荷辛凉开表发汗的确是张锡纯的一大发明,薄荷叶的功效确实很好,金嗓子喉宝主要是薄荷脑,这次孩子有病我虽然没被传染,但当时有些咽部不适,我及时嚼了薄荷,的确咽部好转很快,也许薄荷截断病势,我没有大碍!我想温病咽痛用麻黄肯定不行吧!所以不要经方时方之争,什么火神派经方派名气很大,甲流感与非典温病流行的时候火神派与经方派我想你们的经验肯定不足吧!我02年认识何绍奇老师的时候,他让我少看现代人写的书,说现代人不老实名利心太重,让我深研明代孙一奎的书,恩师对孙一奎评价很高,说他辨证论治很到位,尤重脉诊,用药精准,是临床高手。我想读过孙一奎的书之人都知道此人比现在的什么这个派哪个派的偏执之人不知高出多少倍。什么扶阳论坛?搞些没用的,多关注古人的医案,临床自能左右逢源。

    我想学术偏执之人对于中医临床就是方向错误,不可能成为临床高手,中医要的不是气势而是临床疗效。温病是温热之邪侵袭肺系,用甘寒瓜蒌与辛寒石膏即可泄热,又无芩连伤胃气之弊,我治疗温病虽然经验不多,但用药的理法肯定是正确的,就是时时用寒凉药但不能伤胃气,瓜蒌甘寒清热化痰也可截断温病后期的痰热咳速。 生石膏我女儿5岁我就用30克,辛寒清热佐以甘草以防伤胃气。张仲景的白虎汤生石膏成人用一斤相当于现在240克。中医临床的心法是根据体质与病势用准药物剂量,以及药与药之间的配伍是否相助,如果用错一味药,它的效果差之千里呀!伤寒论的附子汤与真武汤就是一味人参与生姜之换,附子的药量之变,就从治疗阳虚关节寒痛变为治疗阳虚水泛的水肿。还有苓桂术甘汤、苓桂枣甘汤、苓桂姜甘汤就是一味药之变功效全变了,我们后辈以仲景书为经典,以仲景用药心法为准绳,创制新方以补仲景阳明篇温病之方的不足,学的是仲景用药心法,学他的博采众方精神,不是复古卫道,不是偏执的用热药而称之火神!

 

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