大黄是蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄以及药用大黄的根，上图是我在甘肃礼县进货的大黄个子，自己加工而成。因色黄而得名，故名大黄。大黄能推陈出新，清热泻下，功效极为峻快，如戡定祸乱的将军，故又有将军之号。
现在中药饮片公司多数不加工中药材，设备只是应付国家GMP认证，如饮料厂买果汁自己灌装，榨水果汁的饮料公司基本都是做出口生意的。出口韩国、日本的几吨定单才会加工。农民采挖大黄后，阴干或烘干，烘干含量最高。大黄个子被安徽亳州、河北安国药都药商收购，国内中药饮片公司集中安徽亳州与河北安国。我2001年去过河北安国药都考察，大市场比我县的菜市场大3倍，市场周围的门市也是经营中药材。市场卖药的，以家庭为单位，一家一个床铺，如卖菜一样，中草药个子与加工好饮片的都有，一家有3--5个品种。中药饮片公司以收订单为主，极少有自己加工的。收到订单后，就派采购部的工作人员去市场药商手里买，回去后自己封袋帖上公司标签。
药商怎么加工呢？比如大黄，放到水池里，用水浸泡2天，捞出切片烘干。可是大黄的成分极易溶解于水，把大黄捞出后成份已经丢失一部分，有学者会说加大剂量就行吧？可是大黄的成份由多种组成，什么容易溶解？什么不易溶解有待于研究，中药材炮制切片是非专业的药商操作，所谓“炮制”过程非常简化。
我家孩子4岁后感冒基本是汤药治疗，每次药量小约30-50毫升。常用大黄入方治疗瘟毒感冒，所以就关注此药。以前治疗小儿风寒感冒常用杏仁，饮片公司的杏仁都是去皮的，杏仁含氢氰酸有毒，去皮毒性很小但成份流失，杏仁桃仁我都用带皮的。10年前县新华书店李丽女儿咳嗽住院2周不好，我处方用带皮的杏仁治疗，2剂得效，5天后咳嗽消失。我儿子4岁有一次风寒咳嗽，很剧烈，也用了杏仁方的三拗汤治疗，吃了一剂无效，是我妻子抓的药，我去药柜一看，杏仁是去皮的，幸好库存有带皮的，我亲自抓药、煎煮，吃了一剂，咳嗽明显见好，2剂后咳嗽痊愈，治疗急症有时真是一剂知，二剂已。从此更加关注中药加工炮制环节，也反思很多中药的质量问题，也有了我博文《诉中药之乱》打油诗。
明代吴又可擅长用大黄治疗瘟疫，金元医家朱丹溪《丹溪心法》“人间治疫有仙方，一两僵蚕二大黄”的记载。清代杨栗山的《伤寒温病条辩》的升降散、加味太极丸都以朱丹溪僵蚕大黄方为基础而来。汉代张仲景家族中死于瘟疫的三分有二，故勤求古训，博采众方，而成《伤寒杂病论》。温病属于仲景六经辩证的阳明经我个人是很赞同的。仲景之后，明代的缪希雍、清代余师愚，近代的张锡纯都是善用石膏治疗瘟病，缪希雍更常用大黄治疗瘟病及瘟疫，石膏为主的白虎汤，大黄为主的三承气汤是张仲景阳明病的核心方，从源到流，不离宗旨。我近几年给孩子治疗温病感冒，总结了很多大黄用药心法，辩证准确，一剂得效，切莫套用，以免犯医杀之过！
回想2003年非典肺炎流行期间，即使辩证准确，处方恰当，将军美称的大黄能发挥作用吗？当时亳州中药作假惊动了国务院，现在又如何？市场上的大黄片没有一点药味，成份流失过半。清朝徐大椿《医学源流论》医必备药论“自宋以后，渐有写方不备药之医，其药皆取之肆中，今则举世皆然。夫买药者，不知医，犹之可也；乃行医者，竟不知药，则药之是非真伪，全然不问，医者与药不相谋，方即不误，而药之误多矣。”
图中的大黄是我用温水浸泡24小时后切片的，浸泡剩余的水又倒入大黄片中吸收，成份一点没有流失，而且大黄糠化的及时处理。
2013年1月9日 张雷 随笔
