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颈动脉有了斑块,为什么要服阿司匹林?有预防斑块的作用么

 群nobwtq0z6joi 2019-01-15

 有人问华子,中年人吃阿司匹林是不是可以预防颈动脉斑块?华子告诉那个人,很多人对阿司匹林的作用和颈动脉斑都的形成都有些误解,阿司匹林并不能预防颈动脉斑块,但颈动脉有了斑块的人,则可能需要服用阿司匹林来预防血栓。今天华子就来说一说阿司匹林与颈动脉斑块的那些事儿。

               

               

一、颈动脉的斑块是什么

颈动脉距体表较近,便于进行超声检查,是反映人体动脉系统整体情况的一个窗口。据统计分析,在50岁发现颈动脉斑块的人约占15%,而到80岁的时候,这个比例就升到了45%左右。

颈动脉的斑块的形成与血管内膜受损有关,当血管内膜受损之后,血液中的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)就会从受损的部位进入到血管内膜之中沉积。

               


这些进入血管内膜中的LDL-C会被识别为“外来物”,人体就会调动巨噬细胞进入血管内膜进行吞噬。吞噬过多LDL-C的巨噬细胞会转化成泡沫细胞聚集在一起,形成淡黄色“米粥”样的泡沫细胞群。出于身我保护功能,血管的平滑肌细胞又会增生覆盖到泡沫细胞之上,于是,就形成了粥样硬化斑块。

人的颈动脉有一处“Y”形分支,在此部位承受血液压力较大,血管内膜容易受损。能引起血管内膜受损的因素有血压、吸烟、外伤、高血糖、高血脂以及年龄等。除了年龄因素之外,其他的危险因素都是人为可控的。 

二、阿司匹林能做什么

最近几年,阿司匹林已经成为大家口口相传,中老年人必服的保健“神药”。从人类的药物历史来看,阿司匹林对人类的贡献之大,称之为“神药”似乎也不为过。但是无论“神”或“不神”,首先阿司匹林是“药”。是药物,就有适应症、不良反应与禁忌。所以并不是谁都可以服用阿司匹林。

               

               

早期的阿司匹林被用于解热镇痛,现在仍然有些人用大剂量的阿司匹林来对抗风湿。在使用的过程中,人们发现阿司匹林还可以抑制血小板的聚集,减弱人体的凝血功能。这个功能对健康人来说有点“鸡肋”,但对血栓性心脑血管疾病的高危患者来说,抗凝是非常大的好处。血小板功能减弱了,血液就不会在血管里凝固了,原本可能发作的心肌梗死、脑梗死等疾病也不会发生了。长期的试验表明,阿司匹林可以使高危患者发生血栓性疾病的概率降低24%

但服用阿司匹林有副作用,就是会影响胃黏膜的完整性及减弱人体凝血功能,会导致胃溃疡和胃出血。所以每天服用阿司匹林预防血栓的人,需要服用肠溶片避免对胃的直接刺激,需要密切注意是否出现消化道不适及出血倾向,还需要定期找医生进行评估,以确定是否可以长期服用阿司匹林。

三、阿司匹林与颈动脉斑块

从引起颈动脉斑块的危险因素来说,阿司匹林不能降压、不能降脂、不能降糖,更不能使人返老还童,所以阿司匹林实际上没有预防颈动脉产生斑块的效果阿司匹林只是对那些已经有斑块的人,进行“亡羊补牢”式的预防。

人体的血小板在血管中流动,在人体受伤的时候,会聚集在伤口处,激活凝血功能,阻止宝贵的血液流出。但血小板有个特性,就是在遇到粗糙不平的表面时,容易激发凝血功能。我们平时包扎伤口,用表面粗糙的纱布覆盖伤口,而不用光滑的胶带,就是这个原因。

               


正常人体血管内是光滑的,不会激发血小板的凝血功能。但血管内斑块的表面是凹凸不平的,血小板容易在此处聚集。而斑块本身也会使血管内径变得狭窄,血小板在此处聚集,就极容易导致血管发生堵塞,造成疾病。

而阿司匹林则可以抑制血小板的聚集功能,使血管保持畅通。人体每天会不停产生新的血小板,这就需要每天按时服用阿司匹林,才能持续发挥抑制血小板的功能,保护心脑血管。停止服用阿司匹林超过48小时,保护作用就消失了。所以建议服用阿司匹林的人,除非出现无法耐受的不良反应,否则不要轻易停药。

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