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《医宗金鉴-伤寒心法要诀》如何辨阳证?

 凡凡人人人 2019-01-15

清代的《医宗金鉴》还是一本很高价值的书,其中的《伤寒心法要诀》很多内容简明扼要,而且也是贯穿着八纲思想,和胡希恕经方医学契合甚多。不定期精选发布于此,和大家一起学习进步。本订阅号是北京中医药薪火传承3+3工程胡希恕名家研究室主办。胡希恕先生是我国近代著名中医经方临床家、教育家。被日本中医界赞誉为“中国有独特理论体系的、著名的《伤寒论》研究者、经方家”。欢迎大家转发。


阳证身轻气高热目睛了了面唇红

热烦口燥舌干渴指甲红兮小便同。

 

《医宗金鉴-伤寒心法要诀》:阳证谓阳热之证也。不论三阴、三阳凡见是证者均为阳热有余也。阳主动故身轻也。阳气盛故气高而喘也。阳主热故口鼻气热也。阳主寤故目睛了了而不眠也。目睛不了了亦有热极朦胧似不了了然必目赤多眵非若阴证之不了了而神短无光也。阳气热故身热面唇红指甲红也。阳热入里故心烦口燥舌干而渴小便红也。表实者三黄石膏汤发之。里实者三承气汤下之。表里不实而热盛者白虎解毒等汤清之可也。


解读:《伤寒论》的六经,即三阴三阳,察色按脉先别阴阳,可见辨阳证、阴证的重要性。阳证为机体功能亢奋有余证,歌诀中虽不全面,却也能够给我们提示:1、看精神状态,身轻气高热、目睛了了面唇红,都属于望诊内容,大家可以推测一下,如果是阴证,上述望诊又会是什么呢?2、口腔症状是重点问诊内容,97条曰:服柴胡汤已,渴者,属阳明,以法治之。可见口渴是辨阳明病的关键内容。当然还需要进一步问是渴喜冷饮、欲饮水数升,还是少饮即可。3、二便也是关键内容,上篇订阅号文章提到的“里证宜下不大便,恶热潮热汗蒸蒸,燥干谵语满硬痛”也都是辨别里阳证的关键点。大便干燥、小便黄赤都是典型表现。


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