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N 我是小影大夫，一名影像科医生。一年前做磁共振显示有腔隙性脑梗塞，一年后做CT却没有报，这种情况很常见。为什么会这样？ 什么是腔隙性脑梗塞？ 上了年纪的老人家来做检查，影像报告上都会有腔隙性脑梗塞的诊断。腔隙性脑梗塞是脑梗塞的其中一种，主要是大脑深部，微小动脉的闭塞，导致所供应血液的脑组织缺血坏死，形成一个很小的腔，就是脑组织里出现了一个个小洞，这个是累及很小的范围，所以患者不一定有很明显的四肢乏力、言语不畅等表现，可以仅仅表现为头晕头痛。 腔隙性脑梗塞就是脑组织深部形成了一个个小腔，比如现在值班刚写的一个患者，才58岁，脑子里很多这样的腔隙性脑梗塞，才58岁，脑子就已经像80岁的脑。  做颅脑，CT和磁共振检查如何选择？ 脑的病变可以做CT也可以做磁共振。怀疑脑出血，有脑外伤的，首选做CT检查。但是要观察细节的对比，建议做磁共振。CT对脑组织的显示没有磁共振清楚，特别是早期的脑梗塞，CT根本看不到，只能做磁共振的DWI序列才能看得出来。 如果有肿瘤的，也建议做磁共振平扫＋增强扫描。磁共振检查颅脑价格贵，检查时间长，但是分辨率高，看的清楚。CT对脑出血，脑外伤，骨折情况显示更好，检查速度快，价格相对便宜，适合做急诊快速检查。  同样是脑组织，上图是两种检查的对比，可以看出来磁共振的图像比CT显示脑组织更加清晰。 回到上面的问题，为什么一年前做了磁共振有腔隙性脑梗塞，而一年后做CT没有了呢？对于腔隙性脑梗塞，磁共振和CT两种检查显示不一样，磁共振能看到很小的腔隙性脑梗塞，而CT不一定看得到。还有就是一年后的腔隙性脑梗塞，有可能已经出现了胶质增生，在CT上显示不出来。如果再做磁共振复查对比，那么磁共振有可能看得到。 有时候CT诊断腔隙性脑梗塞，会有点勉强和过度。CT上看到低的，不一定都是腔隙性脑梗塞灶，有可能是正常的VR间隙，也有可能是小囊肿。 所以如果做CT报了腔隙性脑梗塞，而随后做磁共振，没有报，也是正常的。以哪个为准么？以磁共振为准。 我是小影大夫，想了解更多医学知识，请关注我。 |
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