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《伤寒论》第7条，病有发热恶寒发于阳也，无热恶寒发于阴也。（发于阳者七日愈，发于阴者六日愈，以阳数七阴数六故也）。 本条一般认为前半部分是对的，后半部分为后人所加，但是这些年来，无论从《伤寒论》中本身的条文看，还是从医疗实践当中看，本条似乎都不对，阴证也有发热，在临床也常见到，我们学《伤寒》，不可过于拘泥于本条的论述而贻误病情的治疗。 附子以振奋机能起沉衰为主要作用，所以个人理解附子类方是为阴证而设，那么从方药的角度出发，附子的有无可以用来判断一个方剂是阴证还是阳证的一个主要依据，常用的附子类的方剂较多，这类方剂出现发热情况的，在《伤寒论》原文中主要以下三处： 1、真武汤——第82条“太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸……真武汤主之”。 2、麻黄附子细辛汤——第301条“少阴病，始得之，反发热脉沉者，麻黄附子细辛汤主之”。 3、四逆汤——第388条“吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆汤主之”。 还有一处不明显的，就是 4、桂枝加附子汤——第20条”太阳病发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急难以屈伸者，桂枝加附子汤主之“。 桂枝加附子汤条文中未明确提出发热，但从文字描述中看，是太阳病经发汗后，出现了一系列的变化，一般太阳病有发热恶寒，未解而出现新的情况，隐含着可以理解为有发热的延续可能。 若附子类方是为阴证而设，那么从上面这些反例中看，病之阴阳便不能以是否发热为鉴别要点，那么第7条的论述便极有可能并不成立。 另举一例本人急重感冒的治疗过程： 2019-1-8晚得急重感冒，发热恶寒，腿沉，无汗，口干，脉浮数略弦，苔薄，用大青龙汤一服，但发汗后病势只是稍减； 2019-1-9凌晨出现口干苦恶心胃胀嗜卧，小腿疼胀不能入睡的情况，身上捂着被子有汗，不捂就没汗，恶寒，脉浮数弦，用柴胡桂枝汤一服，口干 苦恶心已 2019-1-9早出现口干腹胀，饮水不适，矢气多嗜卧，小腿不适无改善，恶寒汗出情况如前，脉浮数弦，用五苓散合半夏厚朴汤加参芪一服，口干已， 2019-1-9午出现咳而咽痒，汗出恶风明显，身疼明显，腹胀，水样便，脉浮数弦，嗜卧，小腿依旧胀疼明显，脉浮数弦，用桂枝汤加厚朴杏仁合厚朴半夏生姜甘草人参汤一服，基本无效 2019-1-9晚增加小腿凉明显，脉浮弦数，服桂枝汤加附子合厚朴半夏生姜甘草人参汤一服， 2019-1-10晨，诸证明显减轻，小腿胀几乎全解，汗出恶风明显减轻，身疼明显减轻，精神明显改善。此时量体温38.5度，心率100次/MIN，继续服用该药（后又出现他证此处不再赘述） 回头看，可能应该从大青龙用过之后，便该用柴胡桂枝加附子的，限于自己水平和见识都不够好，直拖至第二日晚上才算真正用对了方。另外突然想到第283条”病人脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也，此属少阴，法当咽痛而复吐利“，与本病情况很贴合，脉弦汗出为亡阳，附子类方的依据。
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