|
对于篮球迷，羽毛球迷，足球迷，XX迷，迷妹妹来说，打封闭这个词应该不陌生。球员在场上身体对抗，出现伤病，带伤上场，为了止痛，通常都会打一支“封闭”针作为缓兵之计。之前NBA球星保罗，麦迪，刘翔，都试过封闭治疗。但是，封闭究竟是什么东西，其发挥作用是基于怎样一个原理，有哪些值得注意的事项，有什么适应症及禁忌症，哪类人群适合呢？张医生为你一一揭秘！ 封闭是什么打封闭，即指打封闭针，是将松龙注射液和盐酸普鲁卡因（或者类似成分）混合一定浓度和容量，注射到对应的疼痛区域。一般用于局部疼痛治疗，注射位置包括可以为肌肉，关节囊，神经末梢，肌腱末端或者局部疼痛点等等。 药物成分可一定程度缓解痉挛疼痛，清除部分炎症因子。这里的炎症，多指无菌性炎症（不是细菌感染引起，而是物理及化学刺激导致的炎症）。炎症产生时，刺激神经冲动，产生剧烈疼痛。药物可阻隔神经递质传递，缓解疼痛，并改善血管通透性，及局部组织的营养，利于局部炎症的消退及疼痛的缓解。 很多朋友谈“封闭”色变，甚至反感。其实不然，封闭的常见适应证包括腱鞘炎，跟骨高压症，肌肉拉伤，急性滑膜炎，腰肌劳损，棘上韧带炎，滑囊炎，神经卡压综合症，肩周炎等等；很多歌星喉咙发炎时，也会打封闭针（不推荐）。 华晨宇打封闭针开演唱会 药物成分封闭药物通常由麻醉药物及糖皮质激素组合而成（比例可以为1:1,2:1,3:1等等，这个需要医生根据具体部分来确定），以达到缓解疼痛及炎症的作用，常见成分有： 1.普鲁卡因（Procaine） 对氨苯甲酸酯，局部注射1～3分钟后产生麻醉效果，维持30-45min，易溶于水，毒性比利多卡因少。临床为延长效果，会加入相关成分混合成为药物。药物作用于外周神经，能制止和阻滞神经冲动的产生和传递，临床上称为传导阻滞，从而抑制疼痛感觉。用药前需经皮试，测试是否过敏。一般用于局部麻醉而不是表面麻醉，与糖皮质激素混合，用于封闭治疗。 2.利多卡因（Lidocaine） 利多卡因是局部麻醉及抗心律失常药，可卡因衍生物，但不会产生幻觉和上瘾。1-3mins起效，药效维持1-3个小时。局部麻醉效果较强而持久，有良好的表面穿透力，可注射也可作表面麻醉。这个是临床上比较常用的表面麻醉剂。 3.糖皮质激素（Glucocorticoid） 机体常用激素，对机体生长，免疫有调节作用。广泛抗炎，抑制炎症，有减轻充血的作用。同时还可以，减少炎症引起的粘连，也是哮喘药常用成分。用于封闭的激素，常见有地塞米松、可的松，得宝松，曲安奈德等等。 封闭能不能打？打封闭针可以起到消炎止痛，缓解疼痛等作用。一般的无菌性炎症，根据发病部位及疼痛程度，可以采用封闭针治疗，从而基本消除疼痛及炎症，而且创口小，恢复时间短。 #辟谣# 虽然麻醉激素类药物不具有成瘾性。不成瘾！不成瘾！不成瘾！不是所有可卡因衍生物成分都会成瘾，而且在合理的剂量范围内，根本不会产生成瘾作用。 但封闭针还是有一些副作用的，长期，大量使用，容易产生心理及生理依赖。患者会一产生疼痛就依赖封闭针，药物耐药性会导致剂量越来越大，而疗效却越来越差。同时，激素类药物，对内分泌系统具有一定副作用。临床上，很大一部分患者进行封闭治疗后，可导致血糖的波动，月经紊乱，胃肠道刺激疼痛等症状，往往不需要担心，一般在血药浓度下降后会缓解。 另外，反复在同一位置多次注射封闭针，会对肌腱及软骨等组织产生损害，容易发生软骨破坏（刺激软骨降解）及断裂（尤其是腱性结构如跟腱炎）！所以具体的情况，还是听专业医生的。封闭不是你想打，想打就能打！ 刘翔跟腱断裂退赛 打完就运动，合适吗？打封闭后一定！一定！要休息至少1~2天，再进行运动。 刚打完封闭，很多患者会诉说当天晚上比较疼（针眼渗血，局部刺激等），但往往会在第二天之后得到明显的缓解。所以，打完针后需要好好休息，让损伤组织得以修复，避免立刻投入到剧烈的运动中。否则，容易适得其反，引发疼痛的同时，加重原本的病情，造成严重的骨骼、肌肉二次损伤，最终只能行手术治疗。 怎么打？不同病情治疗位置不同肌肉疼痛：对于经常运动的朋友或者面临中高考的体育考生，肌肉拉伤是常事（短跑及跨栏等）。一般这个时候教练会要求学生预防性打封闭。假如学生没有明确的痛点，一般不建议打。假如疼痛明显，尤其是深层的肌肉疼痛，可以选择痛点封闭，就是字面意思，哪里压痛打哪里~ 要高考体育的小哥哥，打完封闭第二天比赛，完美出场 屈指肌腱鞘炎、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎：腱鞘内封闭，注射进腱鞘内，消炎镇痛、松解粘连（这个打需要一定的技巧，一定要打在鞘内，否则效果不好）。 颈肩腰腿痛：引起疼痛的原因一般与腰背肌劳损，腰背肌或者颈椎后方棘上韧带炎有关，这个时候需要打在棘上韧带。（这个要求医生熟悉解剖结构，具有立体感穿刺手法，否则容易误伤其他器官）。 慢性顽固性髌腱炎，跟腱炎：三个月内不能超过1次，一年内不能超过三次，否则肌腱容易变脆（这个与塑料在室外反复暴露一样，容易风化变脆），在突然发力时候造成断裂。 急性滑膜炎：使用原则同上，长期多次注射容易造成软骨的破坏，加速骨关节炎的进展。 跟骨高压症，臀上皮神经炎，神经卡压，滑囊炎等等：精准定位，一针下去，疗效神奇。 急性滑膜炎处理，需要先抽取关节积液马布里抽取的6支关节液 正常情况，膝关节滑膜分泌关节液，以营养软骨，减少关节的磨损。急性滑膜炎导致关节液成分改变，主要为巨噬细胞等参与炎症的细胞增加，炎症因子的渗出增加，关节内稳态失衡。另外，过多的关节液充盈体积固定的关节腔导致腔内压力增加，患者疼痛感明显。这个时候，需要先抽取关节积液，减轻局部压力，再进行封闭治疗（可增加B12等成分，止痛消炎的同时，营养软骨）。 当年CBA总决赛时，马布里就因为膝伤，多次抽取关节积液。积液越多，往往疼痛越厉害（文献研究表明关节液炎症因子的水平及渗出与关节疼痛呈正相关关系）。要及时抽取，不然会红肿，疼痛不能行走。类似情况的病友，要及时到骨关节科就诊。 本文费时4个小时，关注我~医学科普我们一起聊！ |
|
|
