跟司老师学舌诊系列——之十四：脾阳虚胃阴虚月经淋漓不尽

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原始病情描述

女32岁，平时脾胃虚弱，生冷凉硬一吃就肚子不舒服或者拉肚子，有胃下垂和浅表性胃炎。早饭没胃口，午饭晚饭饭量可以。一直很瘦很瘦，手脚冰凉，手脸很黄，饿下就会心慌，午休一个小时起来头昏沉沉的。吃了玉灵膏一周舌头疼嘴角烂。来月经痛，并且血块很多，干净后隔几天会滴滴答答出血量很少但是持续时间久，请问老师这该如何调理？

肤黄，食凉腹泻，有胃下垂和浅表胃炎，早饭纳差，体瘦四肢凉，饥饿易心慌。午后头晕。痛经血块多，量少时间长。

舌象特征：舌淡苔薄白微黄，根部厚腻，舌中裂纹，有齿痕。

      饭量还可以，早饭差一点，饥饿心悸，说明有饥饿感。虽然西医诊断胃下垂，但中医看是脾气不升所致。易泄泻，面黄体瘦都是脾虚的表现，而舌淡齿痕舌也能说明。月经问题能是气不摄血导致的，兼有脾不统血的问题，所以淋漓不尽。

      而痛经有血块反应很有可能寒凝血瘀，因为脾阳虚易感寒。

      舌上的裂纹推测很有可能有胃阴虚，因为吃了玉灵膏一周舌头疼嘴角烂，说明阴虚火旺，火气上炎。另外，病人自述有饥饿感，而且照片上可以看到口唇周围有痤疮斑痕，所以用药不能太燥，因为这个病有胃阴虚的表现。

        这个病是以脾阳虚为主，寒凝血瘀，兼有胃阴虚的表现。

        治疗经前可以用生脉饮、参苓白术丸加艾附暖宫丸，温通和血；经后用生脉饮加参苓白术丸加归脾丸。

推荐成药

生脉饮

人参、麦冬、五味子

益气，养阴生津。用于气阴两亏，心悸气短，自汗。

参苓白术丸

人参、茯苓、麸炒白术、山药、炒白扁豆、莲子、麸炒薏苡仁、砂仁、桔梗、甘草

健脾、益气。用于体倦乏力，食少便溏。

归脾丸

党参、白术(炒) 、炙黄芪、炙甘草、茯苓、远志(制) 、酸枣仁(炒) 、龙眼肉、当归、木香、大枣(去核)

益气健脾，养血安神。用于心脾两虚，气短心悸，失眠多梦，头昏头晕，肢倦乏力，食欲不振。