 决定写这篇文章，主要是因为近期接诊了很多感冒患儿，身边很多亲戚朋友的孩子也纷纷感冒，很多家长都在向我咨询各种相关问题。 每年一度的流感季就这么来了，短期内中招的小孩也会越来越多，我索性就将出现较多的问题整理出来，一是方便各位家长查阅，二是免我逐一回答之苦。 毕竟我是一个热衷于写学术文章的人，能下决心写点医学指导的科普文章也算不易吧。 小儿感冒一旦发热，家长便心急如焚、手足无措，但是退烧以后也不见得就拨云见日，事实上退烧以后出现的很多症状才是家长“噩梦”的开始。我便从“发热”以及“退热后”两个阶段给出一些具实际指导意义的建议。
1 发热 发热，仅仅是一个症状表现 对于这一症状，最应该建议的是“及时就医”。尽管我也希望能给出一些让您省事省心的建议，但是遗憾的是，及时就医真的非常重要。  因为发热这一症状会出现在很多疾病的初期，各系统的感染，如脑炎、心肌炎、胃肠炎、肝炎；风湿性疾病，如红斑狼疮、川崎病；恶性肿瘤，如白血病等等，感冒等呼吸道感染只是发热性疾病中的一小部分。 这些疾病之中不乏发病凶险危及生命者，对于没有医学专业素养的普通家长来说是无法判断的，有的疾病即便是专业的医生也需要借助多种手段才能确诊。 所以各位家长在小孩出现发热症状，尤其是突发高热时，应当及时就医，不要排斥必要的检查手段。 可能对于发热的建议会令人失望，但是事实就是如此，交给专业人员处理就是规避风险的最佳选择。 这部分也不是本文的重点，重点在于退热后的部分。 2 退热后 一些家长觉得小孩退烧了就应该松一口气了，但很多时候退烧并不意味着疾病的结束； 患儿在退烧后会出现咳嗽、清嗓子、二次发热、乏力、没食欲、便秘，甚至紫癜等症状，而这些症状容易缠绵难愈； 一方面家长担心疾病又会卷土重来，另一方面这些症状确确实实影响生活质量。虽然发热退去，但实为家长“噩梦”的开始。 其实经治疗退烧后，家长可以采取一些措施来减轻甚至阻止这些症状的出现。 下面我将进行通俗的讲解，为了简单明了的说明问题，会将中西医的知识混杂一起，实用是第一目的，就不求学术性和严谨性了。
咳嗽 咳嗽是退热后最常见的症状之一，也是有着不同情况的。我们可以按照痰液的有无进行分类。
无痰的咳嗽 多数是因为感冒发热过程中损耗了人体的津液而导致的，其伴随症状主要有咽痒，唇干，口干，欲饮水，饮水后干咳缓解。此种情况下，及时补充津液很重要。家长可以让患儿多喝白米粥，适当吃梨与百合，以生津润肺止咳，以加速疾病恢复。
有痰的咳嗽 有痰的咳嗽又可以痰色分为两种，一为黄绿色痰，一为清稀白痰。 痰的存在是影响咳嗽恢复的一大障碍，无论有什么样的痰，都应该避免让患儿食用奶油、巧克力、乳酪、糖果等滋腻生痰之品。
清嗓子 相对咳嗽来说，清嗓子的症状不会让家长那么抓狂。清嗓子常见的原因有咽部干燥、咽部痰湿阻滞以及余邪未清。
咽部干燥者 通常会伴见口干、唇干，欲饮水，饮水后症状缓解，与干燥无痰的咳嗽类似，补充津液非常重要；我们同样可以用白米粥、梨、百合等物以生津。 但不同的是，要让小孩避免嘶叫，过多的言语以及过度的用嗓会加重这种清嗓子的症状，且不利于恢复。
咽部痰湿阻滞者 常常会伴有咽部异物感，有时候会嗽出痰液，喝水不会缓解，甚至加重症状。此时一定避免食用肉、奶、巧克力、乳酪、糖果、油炸食品等助痰生湿之品，而应清淡饮食。症状较重者应当及时就诊。
余邪未清者 顾名思义就是外感邪气尚未退净，虽然此时发热已经退去，但是感冒的相关症状或多或少还存在，所以主要还应继续以针对外感治疗为主，久不见好及症状加重者也当及时就诊。
二次发热 所谓二次发热就是在退热后再次出现发热症状，其常见原因有“食复”、流感后双峰热、某些特殊疾病等。
食复 “食复”是一个中医名词，指的是感冒刚好，因食肉类等高热量食物导致再次发热咳嗽等情况。“食复”在临床上可谓多见，因其有明确的诱因也较容易识别。 “食复”其实是完全可以避免的，在此提起，旨在提醒各位患儿家长千万不要因心疼小儿而在其感冒初愈时“进补”，应当愈后清淡饮食数日，再予以正常餐食。一个感冒发烧而已，补是没必要的。 双峰热 流感后是可能出现双峰热的，基本上是退烧后二十四小时后再次发热一天。虽然体温会再次升高，但是患儿的整体情况会逐渐好转，这种情况是没有什么大的问题的，不需要我们过多处理，只用观察就行，通常体温会很快退下来的。 但是如果流感后再次发热，患儿的精神、食欲以及各方面体征都呈现不好的态势，这就应当引起家长的重视了。 出现这种不好态势的原因可能是某些特殊疾病，这是需要专业人员进行诊断治疗的，家长能做的就是及时带患儿就医。
乏力、无食欲 发热是会消耗大量能量的，尤其是经历了高热或者数日发热的患儿，在退热后出现乏力和食欲不振是很正常的。 所以家长见到这样的情况千万不要过分紧张，万不能觉得患儿“虚了”而进补，容易引起“食复”而适得其反。 而应该予以患儿清淡饮食，保证基本营养即可，对于乏力纳呆明显者建议中医调理以助恢复。 然而，出现乏力昏睡、意识障碍，此非佳兆，应当及时就医。总的来说，患儿整体状态渐佳者，一般无大碍，适当调养即可。
便秘 便秘是最容易被忽视的一个症状。我在临床上见到很多的感冒发热的患儿都伴有不同程度的便秘，轻者大便干结难下，重者数日不行。 大便的通畅与否其实与感冒的恢复有着密切的关系，简单来说，大便通畅有利于退热、大便通畅有利于感冒后遗症的恢复。 在中医看来，一些发热属于阳明腑实证，或者兼见阳明腑实证，通便是治疗这类发热的直接方法。有的患儿在热退后，大便仍然不通，久之大便结热于肠，易导致再次发热、咳嗽甚至腹痛等症。 所以家长应当关注患儿的大便情况，若大便干结不畅或有一二日不下，应当酌情摄入粗纤维的蔬菜以及香蕉等以助排便。
紫癜 小儿患病毒性感冒在后期有可能会引起紫癜，这是病毒引起人体免疫机能紊乱导致的，这种情况较为少见，但是绝不容忽视。 常见的有单纯皮肤型紫癜、合并腹型紫癜、合并肾脏紫癜三种。 单纯皮肤型紫癜 常见的表现是双下肢、踝关节及臀部对称出现出血点，出血点有针头到黄豆大小。这种一般没有大问题，不合并出现腹痛、便血、尿血就可以观察，通常能自行褪去。 可以不做特殊处理，假如出血点持续增多，甚至出现腹痛、便血、尿血等症状，则必须及时就医。 合并腹型紫癜 是消化道黏膜也出现出血，通常会有腹痛甚至便血。此时需要及时就医。 合并肾脏紫癜 是肾脏出现出血，会伴有血尿，有严重的肾功能受损。一旦出现血尿当引起重视，及时就诊。 匆匆写下这篇文章，里面谈及的问题都是近期接诊大量感冒患儿时出现的，我也尽量避免出现过多专业术语，以期各位家长能看得明白。 希望所写能对您有帮助，更希望您的孩子健健康康、平平安安。毕竟不是专业论文且仓促而成，其中难免会有一些疏漏之处，也希望各位同行能提出宝贵意见，好进行修改，以求完美。 本文作者：史强 医师 微信公众号：雷阳京梦 |
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