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闭经是妇科疾病中常见的症状，可由疾病（如性病、重度肺结核、严重贫血或营养不良、多囊卵巢综合征、结核性子宫内膜炎，或由情绪波动、环境改变、体重变化导致的内分泌功能紊乱等）、药物（如避孕药、降压镇静类药物、肾上腺皮质类激素、某些过于寒凉的中药等）、生殖器官不健全或发育不良、脑垂体或下丘脑功能失常等原因引起。闭经可分为原发性和继发性两种。凡年过16周岁仍未行经者称为原发性闭经；在月经初潮后到正常绝经前的任何时间段内（妊娠或哺乳期除外），月经闭止超过6个月以上者称为继发性闭经。大多数继发性闭经可以治愈，但有些闭经，如先天无子宫、子宫内膜病变受到破坏等引起的闭经，是不能治愈的。师瑞华为北京知名专家，临床从事推拿50余载，其所创师氏调经法治疗闭经疗效显著，兹介绍如下。 中医认为，导致闭经的原因较为复杂，多由先天不足，体弱多病；或多产、房劳，肾气不足，精亏血少；或大病、久病、产后失血，脾虚生化不足，冲任血少；或情志失调，肝失疏泄，气血郁滞不行；或肥胖之人，多湿多痰，痰湿阻滞冲任等引起。常见的病因有脾虚、肾虚、血虚、气滞血瘀和痰湿阻络。病位在肝、脾、肾、冲、任。其主要发病机制是冲任气血失调，分为虚、实两个方面。虚者多因阴血不足，血海空虚，无血可下；实者多为气滞血瘀，寒湿阻滞，经血不得下行。目前，属阴血不足之经闭者已不多见，属气滞血瘀、痰湿阻滞之经闭者则屡见不鲜。 根据症状的不同，中医将闭经主要分为以下5型。①肝肾亏虚型：以年过16周岁尚未行经，或有月经后期量少渐至经闭、体质虚弱、腰膝酸软、头晕耳鸣等症状。舌淡红，苔少，脉沉弱或细涩。②阴虚血燥型：经血由少而渐至停闭，五心烦热，两颧潮红，盗汗，或骨蒸潮热，或咳嗽唾血。舌红苔少，脉细数。③气血虚弱型：月经逐渐后延，经量少，色淡而质薄，继而经闭不行；头晕眼花，或心悸气短，神疲肢倦，或食欲不振，毛发不泽，或易脱落，羸瘦萎黄等症状。舌淡，苔少或薄白，脉沉缓或虚数。④气滞血瘀型：月经数月不行，失眠健忘，精神抑郁，烦躁易怒，胸胁胀满，小腹胀痛，或拒按。舌边紫暗或有瘀点，脉沉弦或沉涩。⑤痰湿阻滞型：月经停闭，形体肥胖，胸胁满闷，呕恶痰多，失眠多梦，神疲倦怠，或面浮足肿，或带下量多色白。舌质淡，苔腻，脉滑。 本文探讨的主要是师氏调经法针对中医辨证分型属于气滞血瘀型和痰湿阻滞型所引起的闭经的治疗。而由肝肾亏虚型、阴虚血燥型、气血虚弱型和其他先天及后天病证引起的闭经，应对症治疗，不在本文探讨的范围之内。 师氏调经法在治疗上主要以补虚泻实、调整阴阳为原则。虚者以补益气血为主，兼顾脾胃。实者应视其因何而实，属气滞血瘀者应疏肝理气，活血化瘀；属痰湿阻滞者，应健脾燥湿化痰，活血调经。同时应注意补泻手法的运用。 ①患者取俯卧位，医者用双掌自上而下按揉肩背部至腰骶部，3～5遍。用拇指沿华佗夹脊穴从上而下做理法，2～3遍。用拇指拨揉两侧足太阳膀胱经第1、2侧线，2～3遍。单掌自上而下推督脉（可清热泻火），3～5遍。随后再用单掌自上而下推双下肢，擦涌泉穴，以透热为度。 ②患者取右侧卧位，用拇指拨揉右腿三阳经走行和左腿三阴经走行，2～3遍。用拇指点按阳陵泉、足三里、阴陵泉、三阴交、蠡沟等穴，各半分钟。然后换左侧卧位，同法施治。 ③患者取仰卧位，医者用双手叠掌按揉腹部，顺时针、逆时针各5遍。用拇指在腹部依次点按上脘、中脘、下脘、气海、关元、中极，再用双拇指依次点按横骨、大赫、气穴、四满、中注、肓俞、梁门、关门、太乙、滑肉门、天枢、外陵、大巨、水道、归来、维道、五枢、带脉、期门、章门、大包等穴，各半分钟。用拇指在胸部依次点按璇玑、华盖、紫宫、玉堂、膻中、中府、云门等穴，各半分钟。用双掌由内向外分推两胁部（可疏肝理气），3～5遍。拿揉下肢3～5遍；点按太冲、行间等穴，各半分钟。 ①气滞血瘀型：以拇指轻揉肾俞、志室、然谷、太溪等穴，重手法点按肝俞、魂门、太冲、行间、期门、章门等穴，各半分钟，以掌根顺经推小腿内侧足少阴肾经及逆经推小腿内侧足厥阴肝经，再由期门到章门分推两胁部，各3～5遍，可补肾水，祛肝火，疏肝理气。 ②痰湿阻滞型：以拇指轻揉脾俞、胃俞、肾俞、意舍、胃仓、志室、足三里等穴，各半分钟，以掌根擦命门、肾俞、八髎、涌泉等穴，以透热为度，重手法点按肺俞、魄户、中府、云门、大包、丰隆、阴陵泉等穴，各半分钟，以掌根顺经推小腿内侧足太阴脾经及足少阴肾经，各3～5遍，可温补肾阳，健脾利湿，祛肺热。 患者，女，42岁，2013年3月19日初诊。主诉：月经未来潮3个月，近半年睡眠不佳。曾经其他医院检查，诊断为月经不调，予以药物治疗，未见好转。后经人介绍，遂来我院就诊。症见：月经停经3个月，失眠多梦，时有头重如裹，头晕目眩，胸闷腹胀，口苦痰多，大便溏泄，体型微胖。查体：右下腹部压痛，舌红，苔黄腻，脉弦滑。西医诊断：月经不调。中医诊断：痰湿阻滞型停经。治疗：按照师氏调经法中治疗痰湿阻滞型停经的手法治疗10次。2013年4月9日复诊：患者在第2次治疗后，月经已来潮；再经8次治疗后，睡眠明显好转，醒后精神较好，偶有头晕头痛、胸闷腹胀、口苦痰多、大便溏泄等症状已基本消失。嘱其继续治疗，以确保疗效。2013年5月24日复诊：患者经过2个疗程治疗后，月经周期已恢复，睡眠已完全改善，精神状态良好，能正常工作与生活。嘱其加强锻炼，注意饮食，保持良好心态。 患者，女，55岁，2013年6月12日初诊。主诉：月经半年未来潮。曾经其他医院检查，诊断为更年期综合征，并予以药物治疗，但效果不明显。后经人介绍，遂来我院就诊。症见：患者已停经半年余，失眠多梦，潮热汗出，心烦易怒，头晕目眩，两胁胀满，大便秘结。查体：厥阴俞、心俞、肝俞及下腹部压痛明显，舌红，苔黄，脉弦数。西医诊断：更年期综合征。中医诊断：气滞血瘀型闭经。治疗：按照师氏调经法中治疗气滞血瘀型闭经的手法治疗10次。2013年7月15日复诊：患者在第4次治疗后，月经来潮，但月经量较少；再经6次治疗后，睡眠明显改善，潮热汗出、心烦易怒、头晕目眩、两胁胀满、大便干燥等症状有所改善。嘱其再多治疗几个疗程，以确保疗效。2013年10月22日复诊：患者又经3个疗程治疗后，月经未再来潮，但睡眠已完全改善，其他方面也有明显改善。嘱其加强锻炼，保持良好心态，避免情绪波动。 病例1中患者主要是由于脾虚引起脾的运化功能下降，再加上肾阳不足，肺热炽盛，进而引起痰湿阻滞，导致停经。在治法上以温补肾阳、健脾利湿、祛肺热为主。在治疗手法上，以拇指轻揉脾俞、胃俞、意舍、胃仓、足三里等穴及以掌根顺经推小腿内侧足太阴脾经，可起到健脾和胃的作用；以拇指轻揉肾俞、志室，以掌根擦命门、肾俞、八髎、涌泉等穴，以及掌根顺经推小腿内侧足少阴肾经，可起到温补肾阳的作用；以拇指重手法点按肺俞、魄户、中府、云门、大包等穴，可起到祛肺热的作用；重手法点按丰隆、阴陵泉等穴，可起到清热利湿的作用。轻揉、擦法和顺经推均属于补法，而重手法点按则属于泻法。 病例2中从患者的脉象和症状来看，很明显是由于气滞血瘀而引起的闭经。在治法上就要以补肾水、祛肝火为主。在治疗手法上，以拇指轻揉肾俞、志室、然谷、太溪等穴及掌根顺经推小腿内侧足少阴肾经，均属于补法，可起到滋补肾阴的作用；而以拇指重手法点按肝俞、魂门、太冲、行间、期门、章门等穴，以掌根逆经推小腿内侧足厥阴肝经和由期门到章门分推两胁部，均属于泻法，可起到祛肝火、疏肝理气的作用。 通过以上病例可以看出，不论是停经还是闭经，补泻手法的运用都是师氏按摩手法中必不可少的一项。综上所述，笔者采用师氏调经法治疗气滞血瘀型和痰湿阻滞型闭经，疗效较好，值得临床推广。 版权声明 |
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