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卷之三 水肿门

2019-01-18  学中医书馆

病源

湿热脾虚有阴水有阳水

夫水肿者,由主虚不能制水,以致水溢妄行,流于经络,凝而不散,遂成浮肿,其症初见目下,先有若卧蚕才起之,状肢皮裹水肌肤光亮,以手按之,随手而起,盖肺本属金,金能生水,水不下降,浸乘于肺,故胸满喘嗽而小便不通也。

形证

戴云:水肿者通身皮肤光薄,按之成窟,举手即满者是也,有阴阳上下之分。

丹溪云:阴水为病者,其脉沉迟而色多青白,不烦不渴,小便涩而清,大便多泄,阳水为病者,脉沉数而色多黄赤,烦渴,小便涩而赤,大便秘结,水肿,足胫温暖者可治,寒冷者难治。

脉法

脉诀云:水气浮大得延生,沉细应当是死别。

东垣云:阳水脉沉数,阴水脉沉迟,阳水易治,阴水难治。

治法

仲景曰腰以下肿者宜利小便腰以上肿者宜发汗

发汗,宜用麻黄甘草汤

利小便,宜用五苓散

治水肿宜先补中燥湿次当开其渗道以决水邪

阳水浮肿作胀大小便不通,宜用三花神佑丸十枣丸神助散茯苓琥珀丸海金沙散

治法

秦艽茯苓汤

阴水浮肿喘胀者,宜用葶苈木香散实脾散续随子丸白朮木香散疏凿饮子

实脾先宜人参白朮为君燥湿宜苍朮茯苓陈皮为臣分利以木通车前猪苓为佐行气以木香槟榔为使此治肿之大略也。

水气乘肺,遍身浮肿,咳嗽喘促,小便不利,宜用琥珀丸清金降气汤

治方

治浮肿发汗

麻黄甘草

水二钟,煎八分,暖服出汗,惧忌冒风。

方见湿门治浮肿利小便

治心腹膨胀上气喘促四肢浮肿

五加皮地骨皮大腹皮茯苓皮生姜皮

水二钟,煎八分,不拘时服。

方去地骨皮加陈皮桑白皮

治阴水浮肿,喘胀

葶苈木香茯苓肉桂猪苓泽泻木通滑石白朮甘草

不用引煎服

治同上

泽泻赤小豆商陆羌活大腹皮椒目木通秦艽

姜三片,煎服

治阳水,浮肿作胀,大小便不通

黑牵牛泽泻猪苓椒目葶苈

治同上

甘遂大戟芫花

上为末,用红枣煮去皮核,捣膏和丸,如桐子大,每服四十丸,空心滚白汤送下。

治同上

甘遂大戟芫花大黄牵牛轻粉

上为末,水丸如小豆大,每服十丸。

治同上

赤茯苓防己葶苈紫苏子琥珀郁李仁杏仁陈皮

上为末,蜜丸,如桐子大,每服六十丸,人参煎汤送下。

治同上

海金沙甘遂黑牵牛

上为末,每服二钱,倒流水煎汤,空心调服。

治阴水浮肿喘胀

白朮木香猪苓泽泻甘草木通官桂赤茯苓陈皮槟榔滑石

不用引煎服

治同上

人参防风赤茯苓续随子木香槟榔海金沙葶苈

上为末,枣肉和丸,如桐子大,每服五十丸桑白皮煎汤送下

治阴水先实脾上

厚朴白朮木香干姜木瓜草果大腹子白茯苓甘草

姜三片,枣一枚,煎服。

治水气乘肺浮肿喘胀

麦门冬紫苏子桑白皮茯苓杏仁苦葶苈大腹皮陈皮木通

灯心十根,煎服。

治阳水浮肿作胀小便赤涩

秦艽茯苓木通泽泻郁李仁防己槟榔陈皮青皮车前子

治水肿

大黄(三钱)牵牛(头末炒五钱)

上为末,水和丸绿豆大,每服五十丸,空心灯心汤送下。

治肾水不能摄心火,心火不能养脾土,土不能制水,水溢妄行,发为肿满。

木香赤茯苓当归桂心木通槟榔赤芍药白朮陈皮牡丹皮紫苏叶五片木瓜一片煎服

治脾不能宣通面目手足浮肿

陈皮白朮木香茯苓桑白皮

不用引煎服

方加泽泻

治湿热伤气中满气急足胫肿咳嗽痰喘,小便不利

牵牛(头末一两)厚朴(五钱)

水二钟,煎八分,不拘时服。

治水肿

槟榔牵牛(头末)

上二味,各等分,为细末,每服二钱,空心酒调下,忌盐酱生冷等物

治验

治水肿胀满

用黑雄猪肚一个,先以茶清香油洗净,用大活虾蟆一个,口内放铜钱一枚,入胡黄连末少许,将虾蟆装入猪肚内,两头扎住,以文武火煮一日,取出虾蟆不用,将猪肚食尽,以好酒咽下,忌盐酱鱼鹅,微食猪肉鸭肉。

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