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当糖尿病患者发生低血糖时，特别是晕倒了，家人应该如何正确处置呢？ 我们来看一个例子。 老王一天晚饭后突然心悸、手抖，王大妈及时拿来血糖仪检测血糖，当看到血糖值为3.6mmol/L时，马上给老王吃下15～20克碳水化合物，等15分钟再次检测血糖，血糖值升到3.8mmol/L，这时血糖值还没达到正常，王大妈又给老王吃了15～20克碳水化合物，等15分钟再次检测血糖，这时血糖值已经正常了。 虽然低血糖已经纠正，可是这时距离下一餐还有好几个小时，所以需要加餐一次，但需避免摄入过多热量，以免血糖升得过高，可进食一些作用时间较长的碳水化合物，如2块饼干、1片40克全麦吐司、200～300毫升纯牛奶都是不错的选择。 总结一下：牢记“双15”很重要 “吃15”，指吃15～20克碳水化合物；“等15”，就是等待15分钟后复测血糖，若仍然低于3.9mmol/L，则重复以上“双15”方案。 如果比较规律或频繁地出现低血糖，需在记录本上写明低血糖发生的日期、时间、低血糖反应情况及血糖值，便于就诊时医生了解病情。 如果出现重度低血糖该怎么办呢？ 重度低血糖时大脑因得不到足够的葡萄糖，会感觉昏昏欲睡或意识混乱，所以也无法将果汁等喝下去。这时家属可以尝试将蜂蜜或葡萄糖凝胶涂于患者的口腔黏膜使其吸收，同时赶快拨打120或999电话。当患者完全清醒后，可以先小口小口地喝一些果汁，有可能的话最好吃些东西；危机过后请及时告知医生。 小贴士：15～20克碳水化合物如何选择 有些糖尿病患者会准备巧克力、饼干、牛奶或面包在身上，以防万一。可是上述食品并不能快速升高血糖。那么我们应该选择什么样的食物呢？葡萄糖片是最佳选择，直接迅速升高血糖。
以上都是含有15克左右碳水化合物的食物，既能迅速升高血糖，同时又避免补得太多，血糖升得太高。由于新鲜水果中含丰富果糖较多，而果糖的升糖指数低，且新鲜水果中的纤维成分会影响其糖分的吸收，因此当低血糖发作时，不推荐食用新鲜水果来迅速纠正低血糖。 低血糖的要点总结 现在大家都比较重视糖尿病的治疗，却往往忽视了低血糖症的发生。对于低血糖，我们应该认识到以下几个要点。 1.低血糖症可能比糖尿病更可怕。特别是发生严重低血糖时，大脑由于缺乏糖提供能量，会造成脑细胞的损害，甚至会出现昏迷。 2. 饥饿感并不等于低血糖，很多糖尿病患者有饥饿感时测血糖并不低，而且还可能很高。 所以出现饥饿感时，及时监测血糖是必要的。但是所测出的血糖不低也不能排除已经发生过低血糖，因为测定血糖时低血糖可能已经反跳成高血糖。 3.同是低血糖，症状可以不一样，临床观察发现不同年龄段的糖尿病患者在发生低血糖时的临床表现并不完全一样。 中青年人发生低血糖往往症状比较典型，主要表现为交感神经兴奋症状，如饥饿感、心慌、手抖、出虚汗或四肢无力等，而发生于老年人的低血糖往往可表现为嗜睡、意识障碍、偏瘫、癫痫样抽搐或昏迷等，很容易被误诊为急性脑卒中。 4. 低血糖未必有症状。 没有症状的低血糖多见于老年糖尿病患者以及长期频繁发生低血糖者。存在这一问题的患者一定要加强血糖监测。我们也发现某些患者低血糖发作时诉说头痛、发冷，有的患者只是说话不清，能听见别人说话也理解其意义，想回答但是嘴却不听使唤。家属可能见到患者烦躁不安、走来走去不理人，其意识处于模糊状态。更为奇特的是，还有的患者在低血糖发作时性格急躁，和人打架，发生阵发房颤，或者仅仅感到舌根发麻……这里用得着那句古语：“疑似之迹，不可不察”。 马洁，中日友好医院内分泌科主管护师，北京地区糖尿病健康教育护理师。 赵芳，中日友好医院护理部副主任，副主任护师、临床硕士生导师。 |
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