话说日本人爱好中医，推崇经方，对待《伤寒论》是像《圣经》一样的地位，像神明一样崇拜的。如果你感冒了，日本朋友给你送上的感冒药不是白加黑，不是维C银翘片，而是一包葛根汤，基本一吃就灵，一吃就好，堪称感冒克星呀！当然，这里不是做广告的平台，任何用药都要辨证清楚，对证使用方能有效，滥用则不但不治病，反而伤身，甚至适得其反，这些都是要知晓的。下面就用通俗一点的语言给大家介绍一下葛根汤该怎么用。 先来看《伤寒论》关于葛根汤的条文： 第31条 太阳病，项背强几几，无汗，恶风，葛根汤主之。 第32条 太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。 《金匮要略》中还有一条： 太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。 《医宗金鉴·伤寒心法要诀》对葛根汤的解释： 葛根浮长表阳明，缘缘面赤额头痛，发热恶寒而无汗，目痛鼻干卧不宁。 【原文中的注解】 太阳未罢，又传阳明，太阳表邪怫郁，阳明肌热，为阳明经表病也。葛根表阳明，谓葛根汤主治阳明表病也。浮长，谓阳明之表脉也。缘缘面赤额头痛，发热恶寒而无汗，目痛鼻干卧不宁，皆谓阳明经之表证也，用葛根汤解两经之邪也。
从这些条文里面我们归纳一个故事情节： 感冒了，脖子后面酸痛不适，转动不利，没有出汗，怕吹风，还可能拉肚子，或者面红、前额部位疼痛、发热、怕冷、眼睛痛、鼻子干、睡不好。出现这些症状都有机会用到葛根汤。 症状比较多，再来抓一下重点，中医术语叫辨证点： 怕风、怕冷、无汗、前额痛、后项强痛、脉浮紧。还可能有燥热、口渴、大便稀溏、腰背痛。 【功效归纳】 散寒舒筋功效，具有解热、镇痛、抗过敏、抗凝、改善头部供血、抗疲劳、促月经等作用。 【病机归纳】 先有津（精）液不足，津（精）液不能输布到体表卫气这一层，所以很容易一吹风受凉之后就出现外感症状，同时由于津（精）液不足，可能很快就化热了，处于受寒与化热及其过度时期的症状表现都可能用到。 先受凉了，所以怕风、怕冷，冷风吹进来，身体防御反应是把毛孔闭住，所以出不了汗。人的后脖子那里有两个比较重要的穴位，一个叫风池，一个叫风府，按字面意思也可以理解成后脖子那个地方比较容易受到风邪的侵袭，所以出现了后颈项强痛的症状。前额痛、眼睛痛、眼眶痛这些也可以因为受寒导致。然后，由于津（精）液不足，可以化热，出现燥热、口渴、鼻子干这些表现。 相信大多数人都有“落枕”的生活体验，老百姓说这是因为脖子那里有根筋卡住了，转不动了。中医讲这个“筋”是需要一些“液”来帮助的，就像一颗橡皮糖完全没水分之后就没有弹性了。葛根汤里面就是用“葛根”来补充这种津（精）液的不足，是主药，恢复了“筋”的弹性，项背强直、痛这些问题就解决了。 【生活中可能用到葛根汤的一些情况举例】 在外面旅游玩耍，运动量大，晒了一天太阳，出汗多，人都烤干了，加上又熬夜没睡好，有津（精）液亏损，这时抵抗力差感冒了，可能出现低烧、燥热、口干等症，怕冷可以不明显，可以用。 坐长途飞机，10多个小时，飞机上强劲的空调环境，很干燥，坐完飞机之后就出现感冒症状了，可以用。 小孩经常一感冒就拉肚子，可以考虑用。 头面部的各种发炎，鼻炎、中耳炎、沙眼、结膜炎、痤疮，可以考虑用，急性的炎症用得比较多，慢性的炎症有些也有效。 头面部的各种痛症，眼眶痛、三叉神经痛等，可以考虑用。 现在比较多发的“面瘫”，吹了风之后脸歪了、嘴歪了，可以考虑用。 还有现在越来越多发的颈椎病、急性腰扭伤、慢性腰肌劳损、腰背疼痛这些，符合上面讲的辨证点，都可以考虑使用。 还有前面条文讲到的“刚痉”，现代医学的“脑膜炎”也可能用到，出现发高烧、全身僵直、僵硬、抽搐这些症状，因为津（精）液不足导致的高烧抽搐，可以考虑用。 还有葛根是一味解酒的主药，葛根汤也可用来醒酒。
【葛根汤原方】 葛根四两 麻黄三两 桂枝二两 生姜三两 炙甘草二两 芍药二两 大枣十二枚（擘） 上七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去滓，温服一升，覆取微似汗，余如桂枝法将息及禁忌，诸汤皆仿此。 【葛根汤推荐处方】 葛根30g 生麻黄10g 桂枝10g 白芍10g 生姜15g 大枣4枚（掰开） 用水800ml，煮沸后调至文火，再煎煮50分钟，煮成2碗，分2-3次温服。 【疑问解答】 为什么葛根汤会治到脖子痛、眼眶痛、前额痛，甚至腰背痛这些，还治疗头面部发炎呢？ 这个参考一下足太阳膀胱经、足阳明胃经的循行路线图就清楚了，足太阳膀胱经是走在脊柱两旁的，上到前额部位。足阳明胃经几乎把眼睛以下的脸部都管了。因为这些症状都跟太阳经、阳明经相关，所以治太阳阳明合病的葛根汤可以治到这些。 那按照现在中医的治法，要分一下是冷感冒还是热感冒，葛根汤治疗的是哪一种呢？ 答案是冷感冒、热感冒都可以用。哈哈，so easy！看来感冒不用看医生用这个就对了。 【最后的重点】 什么情况不能用？滥用药的危害是什么？ 葛根汤的应用要点基本是：先有津（精）液不足，津（精）液不能输布到体表卫气这一层，所以很容易一吹风受凉之后就出现外感症状。 葛根汤中有麻黄，有桂枝，往外发散的力度是比较强的，麻黄是开汗孔祛寒的药，发汗力度较强，所以一定要抓住无汗这个要点。如果是狂出汗的这种感冒就不适合了，这边已经出汗很多了，再一经发汗，可能就要虚脱出现严重情况了。 还有体质很弱的，瘦弱面白多汗的、心功能不全、心律不齐的，有心脏基础病的这些人，都要慎用。因为麻黄发汗之后，如果不是这个适应症，会明显把人打虚，没有一定的底子的话可能就撑不住。还有麻黄有加快心率的作用，用了是会兴奋的，如果心功能不好，服后出现心律紊乱可能就要送去急救了，不可不知。 身体虚弱，有较多慢性基础病，有心脏病、心律失常，一定要谨慎使用，切记！！ 如果服用葛根汤之后出现发汗太多，大汗淋淋，或心慌心悸，有全身虚弱乏力感这些情况，需要停服及做一些其他处理，一定要及时就医。 还有一些人用了麻黄剂之后，包括麻黄汤、葛根汤、小青龙汤等等，出现兴奋失眠是比较常见的，这个不能算作是用药不对证的情况，只是对麻黄比较敏感，只需要做一些调整即可。 ①按照葛根汤的原方煎服法，先煮麻黄、葛根半小时左右，捞去上面的浮沫，再加上其他药一起煎煮。有现代研究表明，这种煎法可以去除使人兴奋的主要成分——麻黄碱。那为什么现在很多有麻黄的方子都不强调要这样煎了呢？因为现在药房抓到的麻黄，很多都是煮过一次的了，经过加工的了，真正的生麻黄不多了，有些先煎也没啥沫子可捞了。 ②服药时间尽量选择白天服药，晚饭之后不要再服这些药物，这样就一般不会出现失眠的情况。 当然如果是急性感冒发烧的情况，还是一有症状就要马上服药，不拘时间，不然病情很快就发展变化了。 还有黄煌教授提到葛根汤适用于大便偏稀溏的情况，大便非常干结的情况就不适合用。为什么？ 按照中医病机理论津液不足也可以大便干的，但葛根汤是治疗津液不能输布到体表而产生的症状，大便干结是阳明腑实的里证，肠道津液不足了，所以不合适用。
那葛根汤治疗的“自下利”是指什么情况呢？ 先讲一下人体水循环的生理情况。人体可利用的有能量的水在下腹部关元、命门这块被命门火蒸化变成热气，然后沿着督脉往上走，越过头顶下来浇灌五脏六腑，像是给五脏六腑洒水一样，维持生理需要，同时也滋润走过的这些皮、肉、筋、骨、脉外。 那葛根汤证是因为脖子后面受风受凉了，热水上去的时候被寒气打下来了，变成冷水下来了，就影响肠道，变成拉肚子了。肠道没有得到生理需要的那个热的水气能量的蒸动，导致了拉肚子。 用了葛根汤之后，把脖子后面进去的风寒祛除出来，水气循行路线通畅了，拉肚子也就没有了。 本文参考文献： 1.JT叔叔《伤寒论慢慢教》视频 2.黄煌《经方使用手册》 |
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