腰突急性期一定要卧床休息？专家说：急性期这样做好得更快！

腰突急性期，很多医生会建议突友住院卧床加理疗，或者直接回家卧床休息。

长期下来，这也就给众多腰突患者一个印象：腰痛急性期一定要卧床休息。

不少突友一旦开始卧床，就持续卧床1周、2周、1个月、2个月、3个月...

但是腰突后，腰痛急性期一定要卧床休息吗？

是否真的需要卧床这么长的时间？

今天给众多腰痛/腰突患者科普一下腰痛急性期进行卧床休息的必要性。

急性腰痛，一定要卧床休息？

我们比较一下腰突急性期进行卧床休息和运动的康复效果：

科学家们对13项相关研究，包括1963名急性腰痛患者在内的实验数据进行系统分析。其中有高质量的研究证据表明：

• 对于急性腰痛患者，卧床休息会比保持运动的疼痛度要高，身体的功能的恢复程度也会更差。

注：高质量的研究证据，是指即使开展进一步研究也不可能改变该疗效就评估结果的可信度。

也就是说，这个研究数据是非常可靠的。

证据质量

那问题来了，怎样的运动更适合腰突急性期呢？

有研究指出，在疼痛可承受的范围内进行持续的普通活动，更有利于缩短腰痛短急性期的疼痛时间、减轻疼痛程度、增加腰部活动范围和工作/活动能力。

这个卧床休息和运动的对照实验是在芬兰的首都-赫尔辛基市进行。

研究者把已向职业卫生保健中心提出急性腰痛的患者分成三组：

• 卧床休息2天组
• 背部伸展运动组
• 对照组，即是在疼痛可承受的范围内进行正常活动

专家对三组患者进行3-4个月的随访，并对他们的疼痛时间、疼痛程度、腰部活动范围、上班或休假等情况进行登记，数据显示：

• 对照组的腰痛患者恢复情况比卧床休息组和背部伸展运动组都要好；
• 对照组患者恢复最快，其次是背部伸展运动组，卧床休息组恢复最慢；
• 卧床休息、背部伸展运动、对照组患者所消耗的金钱费用三组之间的护理费用是没有明显差异。

也就是说，适当的运动/活动更有利于急性期腰痛的缓解。相对于进行卧床休息和背部拉伸运动，在疼痛可承受的范围内进行持续普通活动的急性腰痛患者恢复得的更快。

也就意味着，在腰突急性期，突友可以

• 在疼痛能可承受的范围内维持正常的

  日常活动，例如散步、简单家务活、正常上厕所

  等。
• 同时加入针对性的腰部康复运动，例如：

  仰卧骨盆转动运动

仰卧骨盆转动运动

动作要点：

• 仰卧在垫子上，屈膝，双脚与肩同宽，双膝微微分开，双手自然放在身体两侧，
• 将盆骨朝正上方提起，放下，
• 将骨盆向下拉，返回原位。
• 将左边的盆骨朝左上方微微提起，放下。
• 将右边的盆骨朝右上方微微提起，放下。
• 重复5次。

注意：如果疼痛度较高，可在动作之间进行休息。

当然，想通过运动康复有效地缓解腰突症状并预防复发，仅仅是1个运动是不够的。

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卧床多少天比较适合？

但腰突急性发作的时候，剧烈疼痛，可能脚都跨不开来，不卧床还能怎么办？

当然，如果突友在急性期遇到剧烈疼痛等特殊情况，是应该考虑适当卧床休息的。

但不建议绝对的卧床休息，即不建议杜绝任何的身体活动。

即使卧床休息，也可以在疼痛可承受的范围内动动腿、伸伸手、上厕所、下床走动等小活动，自己能动手做的事情，绝不假手他人，尽量保证卧床期间有适当的活动。

虽然急性期腰痛的传统经验是卧床休息，但是长期卧床休息极有可能会影响肌肉力量下降和腰部活动范围更加受限，肌肉、腰椎关节等组织的退化将更加不利于患者的后期康复。

所以，应该严格限制卧床时间。

那么卧床多少天比较适合？

有研究指出：33天的卧床休息和7天的卧床休息所改善的疼痛度和身体功能的效果是相似的。

那么，鉴于长期绝对卧床休息不利于后期康复，并耽误正常的工作学习时间，专家们更加推荐3天的卧床休息。

所以，在腰突急性期，不建议绝对的卧床休息，在疼痛可承受的范围内活动恢复得更快。

如果遇到剧烈疼痛等情况，可适当卧床休息，但应该尽量减少卧床时间。

参考文献：

[1] Hagen, K.B., Hilde, G., Jamtvedt, G. and Winnem, M., 2004. Bed rest for acute low-back pain and sciatica. Cochrane Database Syst Rev(4): Cd001254.

[2] Malmivaara, A., Häkkinen, U., Aro, T., Heinrichs, M.-L., Koskenniemi, L., Kuosma, E., Lappi, S., Paloheimo, R., Servo, C., Vaaranen, V. and Hernberg, S., 1995. The Treatment of Acute Low Back Pain — Bed Rest, Exercises, or Ordinary Activity? , 332(6): 351-355.

[3] Szpalski, M. and Hayez, J.P., 1992. How many days of bed rest for acute low back pain? Objective assessment of trunk function. Eur Spine J, 1(1): 29-31.