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中医认为：脾，属足太阴经，在五行（金木水火土）属土，位居中焦（人体分上、中、下三焦）。其气与长夏相通，其性喜燥而恶湿。
脾主运化，胃主受纳；脾为太阴之土，以升清为健；胃为阳明之土，以降浊为顺。脾升而胃降，分工配合，共同完成对饮食的消化吸收，为全身“气血生化之源”。 由于人出生后五脏和全身器官的物质营养，都依赖于脾胃所化生的气血不断的补充，故脾胃为“后天之本”。 我们今天一起来学习太阴脾土的生理功能：运化，升清，统血。 脾主运化 脾主运化，是指脾脏具有把水谷转化为气血精微的功能。 1 运化谷物 《素问·经脉别论》说：“食气入胃，散精于肝，淫气于筋...浊气归心，淫精于脉”。
食物入胃，经胃初步消化后，再将食糜下输入小肠，中医称之为胃气降浊，胃主受纳的过程。 食糜入小肠后，在小肠进行深度的分解消化，再由脾气升清，把食糜中的精微物质，吸收进入小肠壁的毛细血管之中，成为气血。中医把这一过程，称之为脾气升清，脾主运化。 进入小肠壁血管之中的水谷精微，变为气血，上输入心和肝，由心输送全身，供给五脏六腑以营养。 2 运化水液 《素问·经脉别论》说：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，肺通调水道,下输膀胱。” 同样，脾气升清，能把饮食中对人体有益的津液，吸收并上输至肺，称为脾主运化水液的过程。 吸收入肺的津液，由肺气宣发肃降，下输入肾和膀胱，经过肾和膀胱的气化，把有用的津液气化上达并吸收，将体内的废液以尿液的形式排出。 《素问·至真要大论》说：“诸湿肿满，皆属于脾”，古人还认为“脾为生痰之源”，说明脾气（包括脾阳）虚弱是水湿痰饮肿满产生的根本原因。 脾主升清
脾运化水谷的功能，是以脾气升清为前提和基础的。
“清”：指水谷中的精微物质。胃肠消化后的水谷精微，由脾气的上升，而被吸收进入小肠壁的血管之中，并上输入心、肺，变化为气血的过程，就是脾气升清的过程。所以说脾气以上升为健，脾主升清。 脾不升清易出现的病症 1、饮食中的精微难以转化为气血，久而易出现气血不足的病症； 2、水谷精微不被升清吸收，必然停滞于中，变生为痰湿等病理产物，故易出现水湿不化、湿浊困脾等病症。 3、脾气不升清，还易出现久泄、脱肛、内脏下垂等脾气下陷的病症。 关于脾不升清（脾虚）的具体症状请见后续讲解 脾主统血 “统”：是统摄。脾主统血，是指脾气具有固摄血液，防止血液从血管中渗透外溢的功能。 如果脾气虚弱，无力固摄血液，就容易出现各种出血的病症，如皮下出血斑点、大便出血、小便出血、阴道出血、鼻腔口腔出血。临床上，凡是由于脾气或脾阳亏虚导致的出血，统称为“脾不统血”。
脾在志、在液、在体、在窍
1、脾在志为思
中医认为：“思出于心，而脾应之”，思为脾之志。如果思虑过度，“思则气结”，必然会影响脾运的功能，影响食物的消化吸收。所以思虑过度之人，常易出现不思饮食，脘腹胀闷等脾胃病症；日久还会因脾不运化而出现气血亏虚证。
2、脾在液为涎
“涎”：为口中的唾液。在正常情况下，涎出于脾，而溢于口，但不溢于口外。若脾阳不足，则脾不化湿，易致口中涎液分泌过多，而发生口涎自出的现象。故口涎过多，多从脾治。 3、脾在体，合肌肉，脾主四肢
由于全身的肌肉，依赖于脾胃化生的气血来滋养，才能丰满健壮。所以《素问·痿论》说：“脾主身之肌肉”。因此，人体肌肉的壮实与否，与脾的运化密切相关。如果脾的运化失常，日久必致气血不足，全身肌肉瘦削，软弱无力，甚至四肢肌肉萎弱不用。所以《素问·痿论》说“治痿独取阳明”。 《素问·太阴阳明论》说：“四肢皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液，四肢不得粦禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉皆无气以生，故不用焉。” 由于四肢所需的气血等营养物质，全赖于脾的清阳送达，故《素问，阴阳应象大论》说：“清阳实四肢。”脾阳不足，则四肢无阳以温，无气以动，易出现四肢无力，或手足厥冷。 4、脾在窍为口，其华在唇 《灵枢·脉度》说：“脾气通于口；脾和则口能知五谷矣。”临床上，如果出现口淡无味、口甜、口腻、等口味异常，多与脾运失常有关。因此说“脾开窍于口”。 《素问·五脏生成篇》说：“脾之合肉也，其荣唇也。”口唇的色泽，与脾的阳气是否充盈密切有关。脾阳气充足，则口唇的色泽红润，反之，如脾阳气不足，则口唇发暗。如果脾胃积热，则口唇发红发肿易干裂。 |
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