张口困难？颞颌关节炎是怎么回事？

【概述】颞颌关节炎是一种无菌性的炎症，主要表现为颞颌关节疼痛，尤其是在吃东西的时候比较明显。

（一）颞颌关节的解剖

（二）颞颌关节炎的治疗

最近治疗一例颞颌关节炎患者，女性，70，病史8个月，西医打过封闭，针灸治疗10天，外用膏药等治疗效果减轻，但是一直没有除根。我看后，首先局部取穴颊车穴、阿是穴、合谷穴、支沟穴。针后加艾灸。然后在颈部用手法寻找压痛点、及条索状不通之处。用手法按摩。白天晨起姜枣汤送服子龙丸一粒。前后共10天。顺利收秋。

（选自：古风堂五运六气传承中心的新浪博客 ）

 

医易同修公众号提醒您，颊车穴位于头部侧面下颌骨边角上，向鼻子斜方向约一厘米处的凹陷中。颊车，出《灵枢·邪气脏腑病形》。出足阳明胃经。在面颊部，下颌角前上方，耳下大约一横指处，咀嚼时肌肉隆起时出现的凹陷处。左右各一。主治牙痛，面神经麻痹，腮腺炎，下颌关节炎。针灸建议直刺0.5寸，或横刺透向地仓穴。

医易同修公众号提醒您：合谷穴，出《灵枢·本输》。别名虎口。属手阳明大肠经。原穴。在手背，第1、2掌骨间，当第二掌骨桡侧的中点处。或以一手的拇指指骨关节横纹，放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上，当拇指尖下是穴。

医易同修公众号提醒您，支沟穴归属手少阳三焦经，缓解治疗胁肋痛、肘臂痛、呕吐、耳鸣等作用，支沟穴的位置；前臂背侧腕背横纹上3寸（约四横指处）。

（三）什么是颞颌关节炎？怎么治疗？

吴夏勃

颞颌关节炎，俗称挂钩疼，是指由于颞颌关节功能紊乱或结构损伤，出现颞颌关节疼痛、张口不利、活动障碍等症状。

疼痛的特点：疼痛位于患侧关节的耳前方，张口闭口活动受限，不能咬食硬食物，并且可由该处放射到周围，甚至可弥散到一侧面部。

疼痛呈现为轻中度的钝痛、酸痛、胀痛，当说话、咀嚼、咬牙、剔牙，甚至刷牙时可出现关节异响，并诱发、加重疼痛。

什么原因会引起颞颌关节炎呢？

一、内在因素：

1、牙齿不正：由于牙齿位置“不正”（牙科医生称为咬合不好），可以造成颞颌关节炎。

2、肌肉失衡：可造成嘴张开时下颌偏向一侧。正确的张嘴、闭嘴或咬合、咀嚼，是让下颌沿中线的方向上升、下降。如果张合、咬嚼时下颌偏向一侧，我们可能会感知到耳前有一种摩擦感或捻法音。这种感觉是由于下颌关节过度牵拉、膨胀、或滑膜摩擦、磨损而产生的。反复的磨损就会导致关节发生无菌性炎症而出现相关症状。

3、关节退行性改变：随着年龄的增大，关节会出现“老化”、松弛，更加容易受损。中医称之为肝肾不足，气滞血瘀。肝肾不足则筋骨失其所主，筋弛骨痿；气滞血瘀则经络不通而痛有定处。

二、外在因素：

1、张口过大：如大声说话、唱歌、打哈欠、咬食大块食物时，往往会张口过大，易于牵拉颞颌关节滑膜，造成炎症。

2、张口过于频繁：从事长时间说话的专业人士，如教师、培训师、临床医师等，他们每天需要跟工作对象讲说4~8小时以上。

3、咬嚼过度用力：咬嚼硬的食物，会是关节囊及滑膜受到牵拉

4、下颌的侧向活动：比如剔牙时，容易出现下颌骨向一侧错动，造成颞颌关节侧向牵拉，导致损伤。文章开头所说的老张，就是这个原因。

5、下颌关节受力过大、时间过长。比如长时间托着腮帮子工作、思考、上网、做作业的人，由于下巴颏上托的反作用力，造成颞颌关节的持续冲击，导致关节软骨损伤和关节囊出现炎症反应。

颞颌关节炎需要如何治疗？

1、西药的内服与外用：可内服非甾体类消炎镇痛药物，比如芬必得、西乐葆等，用扶他林膏外抹。

2、中药内服外用：可用活血化瘀，消肿止痛药物，如七厘散、龙血竭散等内服，用青鹏软膏等外抹。

以上用药举例仅供参考。具体用药种类及用量需到当地医院骨科或外科、及好的中医师诊治，需经当地医生检查以后方可用药，不得擅自滥用。

如何进行日常生活护理？

生活护理与用药治疗，同样重要，缺一不可。应该注意：

1、限制关节过多的活动，减少说话的次数。

2、生活中注意不要张大口，如吃水果、打哈欠时，注意不能张口太大。

3、不能咬嚼硬食物，比如咬干果等。

4、剔牙、刷牙时注意避免出现下颌骨的侧向活动。

5、不能长时间托着下巴颏工作、思考。

做好合理的保护，既可加快炎症的吸收与消散，也可减少病情复发的可能性。

（选自：有来医生网，作者：吴夏勃，中国中医研究院骨伤科医院骨关节科）

（四）颞颌关节炎如何热敷

邓力

颞颌关节炎的热敷周期，一般是5-7天，每天热敷2-3次，每次15分钟左右。热敷适用的症状主要是疼痛，如张嘴疼痛、张口受限，触及颌前关节，可有明显疼痛或肿胀，热敷有助于消炎消肿，缓解疼痛。颞颌关节炎，多发于年轻人，与作息习惯和饮食等有关，作息不规律，包括经常熬夜或精神高度紧张、工作压力等，饮食方面包括进食较辣、易上火、较硬的食物等。此外，经常偏侧咀嚼，也可引起颞颌关节炎。