深圳梧桐山中医学堂沈老师
李某，男，56岁，两个月前到深圳梧桐山中医学堂诊治。
患者之前胸前区不时有轻微憋闷疼痛。西医以其心图有改变诊断为冠心病。发作时，吃速效救心丸或丹参滴丸能缓解。前段时间回老家，爬山突然胸闷疼痛不舒，气短，头晕，吃速效救心丸或丹参滴丸不能缓解。找中西医诊治，也未能有效缓解。
患者问，我堂弟也是跟我差不多冠心病，他在老家找一个老中医治愈了，推荐我去，而我吃了好几剂中药，却没有一点缓解。沈老师，怎么会这样？
我回答说，不是中药就能治病，要对证下药才能治病的。好像开锁一样，一把钥匙开一把锁。
症状：血压180／l20毫米汞柱。胸闷疼痛不舒，头轻微痛，气短，心烦急躁，脚肿，口苦梦多，舌红苔黄腻，脉弦数。
西医诊断：冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)。
中医辩证：水肿，肝经湿热，心血瘀阻。
中医治法：清肝利水，活血化瘀。
中医方药：
汤药：连朴饮加减。汤药：黄连、制半夏、石菖蒲、白蔻仁（碎，分两次白蔻仁最后5分钟下）各6土茯苓、茯苓各30，厚朴、浙贝、桔梗、瓜蒌、全蝎、地龙、水蛭各10，大蜈蚣2条（剪碎或打粉吞服或兑药水服用）杏仁15、生薏仁20。
粉剂：丹参粉10（丹参粉分两次空腹吞服或用药汁兑服）。
中成药：血府逐瘀丸，龙胆泻肝丸，别买胶囊，按说明服用。
服药两天，胸闷疼痛、头痛、气短等症状均有减轻，水肿反而加重。复诊 改方如下：
黄连10、制半夏、石菖蒲、白蔻仁（碎，分两次白蔻仁最后5分钟下）各6土茯苓、茯苓、赤小豆各30，泽泻、车前子、连翘、夏枯草、厚朴、浙贝、桔梗、瓜蒌、薤白各10、全蝎、地龙、水蛭各15，大蜈蚣2条（剪碎或打粉吞服或兑药水服用）杏仁15、生薏仁20。
粉剂：丹参粉10（丹参粉分两次空腹吞服或用药汁兑服）。
中成药：血府逐瘀丸，龙胆泻肝丸，别买胶囊，按说明服用。
患者第二天说，忘记吃龙胆泻肝丸，回去后吃了，拉了很多尿，第二天早上，脚肿消了一半，胸闷气短也没了。
服药7剂，脚不肿了，头痛见轻，余症好转，血压153／90毫米汞柱。但见口干而渴，心悸气短。
又服药20余剂，精神转佳，心情舒畅，胸痛未作，血压稳定，心电图复查：大致正常心电固。又以此方加减服药月余，未再复发。
【按】冠心病之心绞痛或心肌梗塞，属于祖国医“胸痹”、“真心痛”的范畴。其病多因思虑过度，劳伤心脾；饮食不节，疲饮内生}情志不畅，肝郁阴伤等所致。但其根本病机为气机不畅，心血瘀阻所为。在治疗上赵师非常强调药物治疗同时，配合体育锻炼，节制饮食与精神调摄等综合调理，才能使病人早是康复。此病例以疏调气机为先导，活血通络、益气养阴为基本治法，疗效满意。
冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease)简称冠心病。由于脂质代谢异常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛。如果动脉壁上的斑块形成溃疡或破裂，就会形成血栓，使整个血管血流完全中断，发生急性心肌梗死，甚至猝死。冠心病的少见发病机制是冠状动脉痉挛（血管可以没有粥样硬化），产生变异性心绞痛，如果痉挛超过30分钟，也会导致急性心肌梗死（甚至猝死）。
冠心病入支架手术后遗症包括支架内有血栓、支架再狭窄，具体如下: 1、早期支架内血栓:放置支架后患者突然出现严重的胸闷、胸痛，心电图ST段抬高，心肌酶异常，需要第二次做冠脉造影，可采取球囊扩张或再次植入支架； 2、支架再狭窄:植入支架后超过6个月或1年，出现胸闷、胸痛，大部分与不良生活方式、不正规服用药物有关，支表现为支架内膜增生和支架外血管出现再狭窄。
许多人迷信西医，以为有多科学。我们不妨看看西医对冠心病的治疗及疗效吧。
西医的药物治疗。
抗血小板制剂，阿司匹林每日100-300mg，终生服用。过敏时可服用抵克立得或波立维。
β- 受体阻滞剂 ，常用的有倍他乐克，阿替乐尔，康可。
钙通道阻滞剂，冠状动脉痉挛的病人首选，如合心爽，拜心同。
这些西药治疗，也只是缓解严重的症状，无法治愈，并且得终身服药。就像开汽车，油门开的很大，却拼命踩刹车，你想想有多伤。
再看看西医的手术治疗和介入治疗。
（冠状动脉搭桥术<主动脉-冠状动脉旁路移植手术>）
冠状动脉搭桥术是从患者自身其他部位取一段血管，然后将其分别接在狭窄或堵塞了的冠状动脉的两端，使血流可以通过“桥”绕道而行，从而使缺血的心肌得到氧供，而缓解心肌缺血的症状。
这一手术属心脏外科手术，创伤较大，但疗效确切。主要用于不适合支架术的严重冠心病患者（左主干病变，慢性闭塞性病变，糖尿病多支血管病变）。
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：支架术）
介入治疗不是外科手术而一种心脏导管技术，具体来讲是通过大腿根部的股动脉或手腕上的桡动脉，经过血管穿刺把支架或其它器械放入冠状动脉里面，达到解除冠状动脉狭窄的目的。
介入治疗的创伤小，效果确切，风险小（<1%)。普通金属裸支架的再狭窄率为15%-30%。药物涂层支架的应用进一步改善了支架术的长期疗效，一般人群再狭窄率3%，糖尿病/复杂病变约为10%，其效果可与冠状动脉搭桥手术相媲美。
手术有多伤身体，我就不想多说了。因为放入异物支架，身体起动了自我保护机制——排斥。
当然西医也有办法，毕竟人家是科学。让患者终身服用搞排斥西药。这有多可怕，就不用说了。
本医案的方药须在中医师指导下使用。
