孕期遇上羊水量减少（一）

  最近在临床上碰到了很多在预产期之前就因为发现羊水量减少来住院的孕妇，面对孕妇各种各样的困惑和焦虑，我们今天就来讲讲当孕期合并羊水量减少该怎么办？

每一位孕妈妈需要知道在妊娠早期羊水主要来源于母体血清，它是经胎膜进入羊膜腔的透析液；妊娠中期以后羊水主要由胎儿尿液生成。羊水对于胎儿非常重要，因为它为胎儿提供了一个恒温、恒压的环境，可以保护胎儿避免受到外界环境的机械性损伤和宫缩时压力的直接作用。

  临床上采用B超监测羊水指数或羊水最大暗区垂直深度两个指标来评估羊水量。当羊水指数≤8cm或羊水最大暗区垂直深度≤3cm为羊水偏少，当羊水指数≤5cm或最大暗区垂直深度≤2cm诊断为羊水过少。在怀孕的任何时期都可能因为存在各种导致羊水产生减少或外漏增加的因素而发生羊水量减少。目前临床上常见的引起羊水量减少的原因分为五大类：

（1）胎儿结构异常：这是妊娠早、中期羊水偏少最常见的原因，畸形以泌尿系统畸形为主，染色体异常以21-三体、13-三体、18-三体等较为常见，所以在碰到羊水量异常时一定要考虑到行羊水穿刺排除染色体异常。

（2）胎盘功能减退：妊娠中晚期单纯羊水偏少较常见原因，多与胎盘微血栓形成有关，在胎儿生长受限、过期妊娠或发生胎盘退行性变孕妇中较常见。

（3）羊膜病变：炎症、宫内感染造成羊膜通透性改变导致羊水量异常。

（4）母体因素：母体存在合并症，比如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠期肝内胆汁淤积症、母体血容量不足、胎膜早破等孕妇容易出现羊水偏少。

（5）药物因素：孕妇口服利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂（如卡托普利）、前列腺素合成酶抑制剂（如吲哚美辛）、血管紧张素受体拮抗剂（如氯沙坦）等。

   妊娠期发生羊水偏少时虽不会立刻给胎儿带来致命性的危害，但持续的羊水偏少会导致羊水过少，增加胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的发生率等，同时导致母亲手术分娩率和引产率增加，需引起重视。