臭氧在皮肤科疾病（特别是静脉曲张）中的应用

臭氧在皮肤科疾病（特别是静脉曲张）中的应用

梁松13955723413

2018-04-11 阅读3733

臭氧治疗经过近200多年的发展和完善，目前已经成为某些代谢性、感染性、传染性、退行性和自身免疫性疾病的首选或辅助治疗方法。越来越多的患者已经从臭氧治疗中获益。多年的临床应用证实，臭氧临床应用的副作用远远低于一般的临床用药。

摆动的彩球

臭氧在皮肤科治疗领域未来有前途么？Bocci教授在《臭氧治疗学》一书中提到此问题，并做了如下回答：

如果认真的对此进行研究和应用，臭氧自体血液治疗是十分有益的。

经过我们多年的临床治疗，证实了臭氧在治疗带状疱疹、银屑病、过敏性皮炎等疾病中具有显著疗效。

臭氧在皮肤病中的应用 —

臭氧治疗皮肤病常用方法：

1.臭氧自体血回输

2.臭氧局部注射（皮下，关节腔内，软组织内）

3.臭氧直肠注气

4.臭氧小自血

5.臭氧水，臭氧油外用

6.臭氧气体局部熏蒸疗法

臭氧在皮肤病中的治疗机理

臭氧自体血治疗机理

1）臭氧对红细胞作用：臭氧进入血液内能提高红细胞的代谢，激活糖的氧化旁路（磷酸戊糖旁路 PPW），增加红细胞内ATP含量，增加红细胞内2，3-DPG（2,3二磷酸甘油）含量，使血红蛋白氧和曲线右移，增加组织供氧效应。同时使细胞内CA2+下降，共同作用可以改善组织局部血液循环，增加氧供应，迅速产生止痛效果。刺激细胞内皮释放NO及PDGF等引起血管扩张，从而达到促进炎症吸收的作用

2）臭氧通过与体液反应产生过氧化氢，防御并杀死细菌及病毒。过氧化氢可穿透细菌和病毒的蛋白质膜，破坏膜保护，使细菌和病毒的脂质膜和蛋白质膜融合，导致细胞膜变硬易碎；还可穿过细胞膜，打开细菌及病毒的细胞核，并破坏病毒和细菌的DNA；通过它的强氧化作用断裂细胞膜来杀灭细菌及病毒。病毒为厌氧微生物，臭氧可以提供足够的活性氧，从而使病毒失去生存环境。

3）臭氧有明显的消炎止痛作用。抑制前列腺素合成，抑制缓激肽、白三烯及疼痛复合物的释放，抑制无髓损伤系统，并通过刺激抑制性中间神经元，释放脑啡肽而起作用。

4）臭氧激活抗氧化酶和清除自由基作用：臭氧进入血液作为超氧化物能激活超氧化物歧化酶、过氧化氢酶等抗氧化酶，起到“以毒攻毒”，刺激抗氧化酶的过度表达以中和炎症反应中过量的ROS，这一作用可以清除炎症过程中产生的自由基。

5）臭氧对免疫细胞作用：Bocci经过数十余年的研究，终于揭开了臭氧在一定浓度下具有免疫激活和调节作用，臭氧作用于全血，可诱导产生众多细胞因子，包括干扰素（IFN-βγ),白细胞介素（IL-1b、2、4、6、8、10）、肿瘤坏死因子(TNF-α)、粒细胞集落刺激因子和转移生长因子(TGF-β1),白介素IL-6能促进抗体合成 ，αβ干扰素具有抗病毒活性，IL-2，TNF-α具有免疫调节作用，激活细胞活性T细胞、NK细胞及抗体依赖性细胞毒作用（ADCC）；IL-10，TGF-B1具有抑制超强免疫

局部注射臭氧的机理

臭氧局部注射治疗疼痛的机制尚不完全清楚，目前认为可能与以下机制有关：

1）臭氧可以抑制无髓伤害感受器，抑制前列腺素，缓解肽等内源性因子的释放并且通过刺激抑制性中间神经元和释放脑啡肽来激活抗伤害系统达到止痛效果。

2）促进内皮细胞释放NO，扩张血管，改善循环，消除局部无菌性炎症。

3）通过细针注射臭氧起到“化学针灸”作用，本作用为臭氧诱导产生H2O2引起的一系列化学反应。

4）可以使肌肉松弛，增加ATP的合成，CA的重摄取和水肿重吸收等作用增加肌肉的新陈代谢。

臭氧小自血治疗机理

臭氧小自血肌肉注射可以激发淋巴免疫，在肌肉注射24小时之内患者的IFNα,IFNβ,IL-4水平明显升高。

臭氧直肠注气治疗机理

1、生化效应 直肠注气法上调肝和肾酶的抗氧化反应

2、杀菌效应 提高肠道对脂多糖类的轻度吸收促进肝内淋巴细胞和枯否细胞活性（吞噬和清除大部分从肠道来的抗原微粒.他能吞噬和清除肝血窦中的细菌，异物和衰老的红细胞，并把血红蛋白分解成胆红素）此外，肝巨噬细胞也有处理抗原，诱导t细胞增殖，参与免疫调节的作用。

3、调节肠道细菌菌群平衡

4、调节淋巴免疫 胃肠道区域将近占有全部免疫系统的40%，人体整个肠道表面积超过300m2，每平方米大约有1011个免疫细胞，从而来调节人体的T细胞免疫，（溃疡性结肠炎以很低的TH-2急性应答相关，而克隆病则与过量TH-1应答为特征）

直肠充入臭氧气体后，静脉氧分压明显升高，CO2 分压明显下降，PH值略有增高局部和全身效应，诱导免疫应答。

臭氧油治疗机理

臭氧油是医用臭氧治疗用途的延伸，作为一种天然制备物，很多国家被广泛应用于治疗局部溃疡、细菌、真菌及寄生虫感染臭氧油其有效成分为臭氧化合物，使用时释放原子氧，具有强大氧化杀菌灭毒能力，作为长效、广谱、强力抗菌，杀灭病原体治愈疾病，促进病灶部位血液循环，加强新陈代谢，封闭伤口，加速伤口愈合，清除炎症反应，提高免疫功能。

2001年，Sedhi检测了来自古巴的臭氧化太阳油，结果发现这种油对所有检测的微生物都有杀灭作用，抗炎、抗变态反应，杀灭细菌、微生物、病毒，免疫诱导，促进肉芽颗粒形成，皮损愈合，加速疤痕形成。

臭氧水治疗机理

臭氧化水局部外用可以控制渗出，减轻感染及改善皮肤局部代谢

国内外文献报道：臭氧水用于急慢性浅表性溃疡，阴道炎，龟头炎、齿龈炎等均取得良好效果。我院用臭氧水配合臭氧油治疗了多例带状疱疹患者，皮肤软组织感染病人，总有效率95%以上

臭氧气体套袋熏蒸治疗机理

臭氧气体套袋熏蒸：因臭氧抗菌普广，抗菌性高，不良反应少，临床中已经逐渐替代抗生素作为感染性伤口的首要治疗方法

臭氧套袋熏蒸可以起到杀菌，减少脓性分泌物，促进伤口愈合，利于肉芽生长。

医用臭氧在皮肤病中应用

银屑病及过敏性疾病的臭氧治疗

银屑病

银屑病是一种T细胞介导的自身免疫性皮肤病，免疫异常是银屑病的重要发病机制之一，其不仅与先天性免疫有关，而且与获得性免疫系统，尤其是T细胞有重要关联。

对于银屑病患者来说，免疫力过低容易发生感染从而诱发或加重银屑病，免疫力过高则有可能引起更多对自身细胞的错误攻击，保持适当的免疫状态才是对银屑病患者最有益的。

臭氧治疗银屑病的优势

1.臭氧自体血可以促进免疫因子释放，来达到免疫激活和调节作用

2.避免免疫抑制剂或激素类药物带来的不良反应

3.合适浓度内上调由Th2型细胞生成的细胞因子，（银屑病患者白激素-6，白介素-8明显升高）抑制疾病进程，重新平衡免疫应答。

4.促进表皮血液循环，改善皮肤营养供给

5.臭氧直肠注气和臭氧小自血刺激机体T细胞免疫

6.臭氧油皮损外用可以在皮肤皮肤表面形成致密的薄膜，阻止皮肤深层水分蒸发、角质层自身角化，软化角质层增加皮肤含水量，减少银屑病的鳞屑产生；与目前常用的糖皮质激素、维生素D3衍生物相比，臭氧油无引起副作用及不适感，尤其对于孕期及育龄期妇女，臭氧油治疗占了十分重要的位置。

7.臭氧关节腔灌注减轻关节型银屑病的炎性反应，达到止痛的目的。

银屑病的臭氧治疗

臭氧自体血回输

臭氧直肠注气

臭氧小自血

皮损臭氧油外用

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