2018年12月冬季流感的致病特点与治疗方案

编者：因最近流感高发，针对今年冬天流感的致病特点，司庆阳大夫给出了一系列的成药治疗方案，供广大中医爱好者们参考。千聊课程上周六已推出，二维码如下，欢迎大家随时收听，以下是学员根据课程语音整理，司老师修正的主要内容的文字记录，供大家随时查阅。

2018年12月冬季流感的致病特点与治疗方案‍

今年冬季的气候特点：

整体比较反常，温度波动快，极速降温。

北方

夏天潮湿，冬天一直未下雪，非常干燥，雾霾严重。

南方

连续下雨下雪，潮湿寒冷，气温波动明显。

（以上泛指东部沿海主要地区）

气候特点导致疾病复杂。

今冬致病邪气以寒邪为主，风邪夹带寒邪引入，此外还有温邪（火邪同类）。冬季与春秋季相比，风寒邪气参与较多。伏暑一类邪气在去年是疱疹性咽峡炎和手足口病为主要表现，今年发生却不多，主要以诺如病毒和其他流感病毒、细菌结合袭击人体，致病邪气属性为湿温邪气和风寒邪气。

风寒类的治疗

1. 风寒发热类A型：‍

    现代人与古人的体质相比，往往内热较重，肥甘饮食过多导致。虽以风寒袭表症状为主，如恶寒、身痛、流清涕，发烧等，但是多少有点咽痛。属于内有郁热，外感风寒的类型。风寒辩证关键点：明显恶寒、无汗、身体酸痛。

用药：感冒清热颗粒（必选）、双黄连口服液或银黄颗粒。

药量：1岁以下1/4成人量，2-4岁1/3成人量，5-8岁1/2成人量，8-13岁2/3成人量，14岁以上成人量。

2、风寒发热类B型：‍

    除了典型风寒束表症状外，还有舌苔厚腻，大便几天没拉，可能有腹胀，但腹痛不很严重的情况。由于冬天孩子活动量减少，吃的又多，肠胃积滞与外感风寒常相伴发作。某些小孩子说不清是否身痛，就着重观察是否有清鼻涕，有无怕冷主动穿衣盖被行为。

用药：感冒清热颗粒、双黄连/银黄颗粒、保和丸（颗粒）

注意：及时补充水分以助汗源，方法可以吃完药物之后适量喝点温粥，盖薄被休息，出身上微汗最好，切不可用厚被子捂大汗，如果没有出汗可以隔3-4小时喝一次。

3、风寒咳嗽类：‍

    这种感冒不是发热为首发症状，以咳嗽为首发症状，伴有风寒束表。但是有时候可能先出现咳嗽随后出现发热，如何判断孩子即将发热呢？主要看精神状态，如果孩子发蔫，想睡觉，或手脚冰冷，恶寒，或者身上疼痛，一般是发热的前兆。

用药：蛇胆陈皮口服液，通宣理肺丸（口服液）北方相对比较合适。

注意：发热病人不适合用以上药物。

 

冬温类的治疗

1、冬温发热类A型：‍

与风寒发热类主要区别在于发病初期伴有剧烈咽喉肿痛，身体外部的表现多不明显，如怕冷出汗身痛等症状不严重。

用药：银翘解毒颗粒。若是有冬温夹滞，带腹胀，便秘等轻度积滞，配合使用保和丸。

2、冬温发热类B型：‍

剧烈咽喉肿痛伴有剧烈咳嗽的症状往往是温热化毒，此症状发病速度快，很快就会伤阴化燥，属于热毒盛实。

用药：连花清瘟胶囊

注意：此药性偏寒凉，若有冬温夹滞情况，不能使用，不利于消积导滞，容易导致热邪内陷。

3、冬温发热类C型：‍

肌体恶寒、酸痛表现明显，以腹痛为主，手脚冰凉，伴有40度高烧，往往夹滞严重，阳明经积热，甚至出现肠套叠。

用药：小儿豉翘清热颗粒、保和丸。（出现便秘情况加喝萝卜水，增强通腹作用，大便解出后退热更快）

4、冬温咳嗽类A型：‍

发病初期伴有嗓子痒、痛，咳嗽少，发热不高，且舌苔不厚腻。

用药：桑菊感冒颗粒、银黄颗粒。

5、冬温咳嗽类B型：‍

发病初期高热伴剧烈咳嗽，口渴咽干。

用药：麻杏止咳糖浆（麻杏石甘汤变方，不能用于伴腹痛、排便困难等积滞症状）

6、感冒后期咳嗽A型：‍

感冒快痊愈时遗留咳嗽，属于风寒入里化热，有一点痰，一般早上咳嗽剧烈，痰偏黄。

用药：复方鲜竹沥液（针对热邪退却之后才可单用，如果发热时可以与之前的药物配合使用）

7、感冒后期咳嗽B型：‍

感冒治疗后期出现舌红无苔，干咳无痰，晚上咳嗽厉害，咽干口渴，热邪伤阴。

用药：舌红者用 养阴清肺膏，舌淡者用金果饮口服液。

 

伏暑类的治疗

北方症型：

非典型伏暑证，偏于风寒类兼夹证。诺如病毒与其他流感病毒、细菌一起致病。临床症状为呕吐、泄泻、高烧，伴有咽部不适，身痛等症状。

用药：感冒清热颗粒、双黄连/银黄颗粒、藿香正气液（软胶囊）。

南方症型：

更偏于少阳证，苔黄厚腻，大便偏软，胃口差，寒热往来，阵发性汗出。

用药：柴银口服液（属于冬温夹滞类入里化热往下发展的，并不符合小柴胡症，开汤药走少阳三焦）与藿香正气以及葛根芩连丸同用（与讲课内容稍作调整），邪气入少阳经出现耳痛也可以用柴银口服液。

伏暑后期咳嗽：

舌苔厚腻，大便稀一点，痰黏腻，想咳咳不出来。

用药：二陈丸。食疗方：带籽冬瓜、薏苡仁、白萝卜、陈皮煮汤喝。

 

典型问题答疑

1、孩子感冒耳朵疼耳鸣怎么回事？

答：热病转入少阳经，出现中耳炎较多，柴银口服液适合。

2、感冒后清嗓子如何解决？

答：属于阴伤一类，仅是口渴清嗓子，舌苔不厚，可以用养阴清肺膏试一下。

3、腹痛和便秘为何慎用麻杏石甘汤？

答：热邪与食积积滞相搏结，用此类药物不利于消滞导积，会导致邪热郁闭。

4、感冒后咳嗽，舌苔偏红无苔，但咳嗽时有痰声，属于什么咳嗽？

答：痰热还在，痰热化燥，肺阴已伤，可以用复方鲜竹沥液和金果饮，痰湿不重的话，蛇胆川贝液和养阴清肺膏/金果饮，或者用川贝枇杷糖浆。

文字整理：莲莲