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糖尿病肾病早期主要是尿中经常出现蛋白，此时可能没有其他不舒服感觉而被忽略，以后逐渐出现高血压、低蛋白、水肿、肾功能下降甚至尿毒症等。有时有腰痛症状，但痛的部位比较高，大约在肋骨下。简言之，指标改变先于身体不适，定期检查很重要。 糖尿病肾病1期、2期一般身体没什么感觉，指标也大多正常，肾小球滤过率可能升高，这个时候及时发现并严格控制血糖，一般可以完全逆转至正常。 24小时尿微量白蛋白定量敏感度高，容易及时发现异常，对糖尿病肾病诊断的特异性较强。一般尿微量白蛋白在30-300之间属于糖尿病肾病3期，算临床糖尿病肾病前期，尿蛋白还是有可能转阴的。主要目标是长期控制好血糖，采取一些降尿蛋白的措施，低优质蛋白饮食，禁食植物蛋白，一些ACEI、ARB类药物有助于降低尿蛋白，逆转至正常。 等到身体感觉不适才重视，就有可能到了难逆转的程度。糖尿病肾病4期，就属于临床糖尿病肾病期，一般尿微量白蛋白大于300，则难以完全逆转，主要是避免肾功能不全和尿毒症的发生。 首先，为减低肌酐和尿素氮，限制蛋白质量，不吃植物蛋白，可吃少许优质动物蛋白。 其次，注意清洁，避免泌尿系感染。 再次，中药治疗。a-酮酸在一定程度上能改善肾功能。 总之，尽最大努力避免发展到尿毒症，需要透析阶段，劳民伤财。 糖尿病肾病，防重于治，花小钱吃降糖药、测血糖、定期做并发症检查，长期控制好血糖，发现指标异常及时治疗。糖尿病肾病就不会找上您。 |
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