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据调查，急性胰腺炎、心肌梗死和脑血管意外是临床猝死的三大疾病。急性胰腺炎的发病原因除饮食不周、暴饮暴食之外，还有胆道疾病、胰管阻塞、手术、外伤和某些药物等诸多因素。急性胰腺炎大多表现为水肿型，保守治疗原则有以下几个方面：支持疗法（禁经口摄入饮食，从静脉补充液体和能量）；减少胰液分泌和抑制胰酶活性，使胰腺充分休息；控制和预防感染；治疗与急性胰腺炎相关的原发病，如胆道疾病等；监测病情恶化和并发症的发生，治疗系统和局部的并发症。 针对急性胰腺炎病人，药物治疗的重要目的是：减少胰腺分泌，抑制胰酶活性，以尽量减少胰酶的自身消化作用，并使胰腺得到充分休息，促进早日恢复；镇静和止痛；预防和治疗细菌感染。 抑制胰酶活性的药物 抑制胰酶活性的药物有抑肽酶、加贝酯（FOY）等。抑肽酶主要用于预防和治疗急性胰腺炎，宜早期大量用药，每天80～120 万单位，静脉滴注。加贝酯是临床应用最广泛的一种合成胰酶抑制剂。具体用法是每日300 毫克，静脉滴注3日，症状减轻后改为每日10 毫克，再持续用药3～7 日。 镇静和止痛的药物 喷他佐辛、丁丙诺啡、吲哚美辛等药物可以作为镇静和止痛。上述药物尚不能镇痛的严重疼痛，可采用硬膜外阻滞，给予长效止痛药布比卡因，也是安全有效的方法。 预防感染或治疗感染的药物 预防感染或治疗感染时，可应用抗生素，应用抗生素时须注意以下几点：抗菌谱应广；药物对主要病原菌应有强大的杀灭、抑制作用；抗生素必须兼顾厌氧菌；要具有透过血胰屏障的性能。 总的说来，急性胰腺炎的药物维持是一个综合的、系统的过程，不是哪一种药物或某一类药物可以奏效的，应该支持、抑制胰腺分泌、抑制胰酶活性、镇静、止痛、抗炎等全面兼顾。当胰腺功能受到损害，还要注意血糖浓度的改变， 预防糖尿病的发生。 作者：张柏和（上海东方肝胆外科医院教授) 文章内容来源：《医食参考》 |
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