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肾阴虚·咽痛 案例一：张琪医案：邓某，男，36岁，干部，1985年9月3日初诊。咽痛数年不愈，经五官科检查诊断为慢性咽炎，用抗炎药治疗无效。咽痛伴干涩，局部经常充血有水肿，倦怠乏力，精力不振，腰酸痛，性生活后诸证均加重，六脉浮，重按无力，舌淡红。此属肾阴亏耗，虚火上炎之证.宜滋肾阴降虚火之剂。熟地30克、山萸15克、山药20克、丹皮15克、茯苓15克、泽泻5克、麦冬15克、五味15克、玄参20克、杞子20克。 服20剂，咽痛完全消除，干涩感大减，腰已不痛，脉象转沉有力。继服10剂，咽未痛，局部红肿俱退，稍有干涩，腰已无酸痛，精力转佳，食欲增，体重增3．5公斤，脉沉有力。继以上方增减，熟地30克、山萸15克、山药20克、丹皮15克、寸冬15克、菟丝子15克、沙参15克、花粉15克、五味15克、女贞子15克、玄参15克、杞子15克、甘草10克。服药20剂，诸证悉除，一如常人，脉沉而稍滑，嘱停药观察。 案例二：男，47岁，干部，1984年8月19日初诊。咽痛1年余，咽峡部有溃疡灶，旧愈新生，不断出现，经年不愈，吞咽及发音皆痛，历经咽喉专科治疗及服中药清咽解毒之剂，皆未收效，来门诊求治。诊其脉浮软无力，两尺尤弱，咽峡部赤烂，舌淡红，口和多涎，身倦下肢乏力，脉证合参，当属肾元不足，龙火上燔，格阳喉痹征。宜补肾引火归元法。熟地40克、山萸20克、山药20克、泽泻15克、茯苓15克、丹皮15克、肉桂7克、附子7克、牛膝15克、甘草10克，水煎冷服6剂，咽痛减轻，咽部溃疡灶周围似见收敛，继服药10剂，溃疡面愈合，未见有新的溃疡灶出现，自述为1年来罕见之现象，脉象浮而有缓象，口涎减少，继用上方加枸杞子20克，服药20剂，咽未痛，未见有溃疡灶出现，全身有力，脉象左右弦缓，此肾元复，龙火敛之兆，继服10剂诸症皆愈，遂停药。远期观察未见复发。 肾阴虚·少腹灼热 案例：女，68岁，1986年1月21日初诊。发病半余年，自觉少腹灼热如燎样难以忍受，入夜增重难以入眠，两腿酸乏无力，体质消瘦，舌红无苔，脉象弦长，经市内几家医院检查仍诊断不明，曾服中药数十剂，药偏凉即腹泻，偏温即咽干口燥，皆无一效，审脉论证，当属肾阴亏耗，相火妄动之证，宜滋肾阴清相火之剂，龟板25克、生地20克、知母15克、黄柏15克、枸杞子20克、牛膝15克、玄参20克、女贞子20克、菟丝子15克、甘草10克，水煎服。1月28日复诊：服药6剂，少腹灼热大减，自述为半年来从未有之现象，唯稍有腹泻，于上方加生山药20克。少腹灼热完全消除，两下肢亦较前有力，前方加石斛20克，继服6剂而愈。 肾阴虚·骨蒸发热 案例：姓王，39岁，二年内流产三次。三次流产有一个相同的过程，怀孕后40天左右便终日骨蒸发热，神疲身倦。先后请几位医生诊治，服用许多寒凉药物与养血安胎药物。治疗后患者病情非但不减，反而加重，逐渐发展到病人身无半缕，裸体躺在土地上，以求借土地之凉，缓解骨内之热。直到孕后两个多月流产，疾病才不药而“愈”。 第四次妊娠近四十天，患者又出现骨蒸发热，来请我诊治。当时，主证是形体瘦弱；似睡非睡状态，面色微红，身似壮热，皮肤不热，脉象沉细滑数，舌质深红，少津，无苔。余认为这是真阴不足之证。患者原本阴虚，多次妊娠进一步消耗阴血，阴虚加重，参考前车之鉴，用寒药热不退，正如《内经》所说的“诸寒之而热者取之阴”的真阴虚证。病人似壮热而皮肤欠温；但有欲寐，无神昏谵语；脉沉细滑数，不见洪大；舌红无苔，没有黄苔芒刺。这些证候也证明是阴虚之象。真阴不足，阴阳不相平衡，因而产生骨蒸发热。此热乃是由于真阴虚，非寒凛药所能取效，只得大补真阴，才能达到治疗的目的。于是取大补阴丸化裁： 生地50克 熟地50克 盐黄柏25克 盐知母25克 炙龟版60克 炙鳖甲50克 山萸肉15克 枸杞子15克。服一剂，病人热势稍减，能够正常穿衣盖被。又服四剂，热尽退，精神好转，饮食增加，直到足月分娩，没有出现，异常现象。生一男孩，身体壮实，聪明伶利，没有任何先天疾病。 肾阴虚·便秘 案例：某女，55岁，干部。因眩晕3日，伴手足指趾搐搦，急诊住院。患者因子宫大出血曾行子宫全切除术，此后渐现烦渴引饮，日饮3～4暖瓶，饮不解渴，夜间为甚，大便干结，状如羊屎，每隔7～10日1行，必辅以泻药或它法才能排便，思饮而就寝难宁，顽秘则临圊如刑，苦不堪言，多处医治未效。今突发眩晕，不能自持，伴手足指趾搐搦，舌红少津、有裂纹，无苔，脉弦紧。血压20．O／12．OkPa，空腹血糖正常，尿糖阴性。西药对症治疗。证属肝肾阴虚，肝阳上亢，阳盛风动，治拟补益肝肾，育阴潜阳熄风。方选六味地黄汤加味，处方：生地、石斛、瓜蒌仁、珍珠母(先煎)、钩藤(后下)各30g，枸杞子20g，山茱萸、山药、茯苓、僵蚕各12g，丹皮、泽泻各9g，菊花、佛手、怀牛膝各15g。 二诊：3剂后眩晕、搐搦减轻，自行大便1次，饮水2暖瓶，夜能安睡，甚为惊喜，舌质转润，有裂纹，仍无苔。又于原方去佛手，加生龙骨、生牡蛎各30g，药进20剂，眩晕、搐搦消失，烦渴止，日饮1暖瓶，大便调，隔日1行，痊愈出院。嘱其常服杞菊地黄丸善后，巩固疗效。《乔连厚．六味地黄汤加减运用．江苏中医1990-10-3》。 肾阴虚·足跟痛 案例一：某男，48岁。2月来两足跟疼痛，着地尤剧，局部无红肿灼热，无冻疮之象，时有腰酸，伴有耳鸣，夜寐盗汗。舌红，苔薄，脉细数。x线双足跟摄片未见异常，血常规、血沉均在正常范围。证属肝肾不足，治拟滋养为法。处方：熟地、木瓜、白芍、淮山药、枸杞、菊花各10g，山茱萸9g，泽泻、茯苓、丹皮、炒杜仲各6g，五味子3g。7剂后，盗汗、耳鸣消失，腰酸、两足跟痛减轻。原方去丹皮、菊花、五味子，加怀牛膝、狗脊各10g，又服7剂告愈。《周章武等．六味地黄丸在骨伤科的运用举隅．中医临床与保健1992-3-39》。 案例二：某男，55岁。患右足跟痛1年余，痛如针刺。休息后减轻，初始行走时疼痛尤剧，曾服解热镇痛药及用泼尼松龙封闭，药后症状无明显改善。诊见：右足外观正常，足跟内侧有压痛。舌质红，苔薄，脉细。X线片示：跟骨有增生。证属肝肾阴虚，予六味地黄汤加味。处方：熟地黄24g，山茱萸、山药各12g，丹皮、泽泻、茯苓、鸡血藤、川芎各9g，白芍、威灵仙各15g。水煎服，每日1剂。5剂后，足跟痛大减，惟行走时稍痛。改服六味地黄丸，半月而愈。《王跃．六味地黄汤(丸)治疗足跟痛．四川中医1991-5-42》。 按语：足跟痛症多发生于40～60岁的中老年人，肾主骨，足少阴肾之经脉起于涌泉，经足跟而上；肝主筋，肝肾皆虚，筋骨失养，不荣则痛。 肾阴虚·黧黑斑 案例：某女，25岁，工人。自述5年前无任何诱因左颈侧出现小片浅灰黑色斑，近年黑斑颜色逐渐加深、扩大，现黑斑大如手掌，点网状，边界不清，似尘垢煤烟，伴心烦失眠，耳鸣。舌淡红，苔薄微黄，脉细数。西医诊为瑞尔黑变病。中医诊为黧黑斑。证属肝肾不足，阴虚肾色外露。治宜滋肾养肝除斑。方用六味地黄汤加味，处方：熟地、茯苓、桑椹子、首乌各15g，山茱萸、淮山药、泽泻、菟丝子各12g，丹皮10g。每日1剂，水煎服。 二诊：服25剂后，黑斑开始减退，颜色变浅。改服六味地黄丸水丸(60g／瓶)，治疗半年，黑斑全部消退，外观颜色同正常皮肤。追踪2年未见复发。《范瑞强．六味地黄汤加味治愈黑变病一例．新中医1988-3-46》。 按语：瑞尔黑变病是好发于中年女性的一种色素性皮肤病，目前治疗尚比较困难，该病属中医“黧黑斑”的范畴。《医宗金鉴·外科心法要诀》日：黧黑斑“初起如尘垢，目久黑似煤形，枯暗不泽”。关于本病的病因，《外科正宗》：“黧黑斑者，水亏不能济火，血弱不能华肉，以。致火燥结成斑黑”。故以滋肾水养肝血为治法，用六味地黄汤为基本方，初期加菟丝子、首乌、桑椹子，以增强补益肝肾的作用；见效后，改用丸剂缓图，直至黑斑全部消退。 肾阴虚·妇女交合腹痛 案例：某女，30岁。交合腹痛2月余，今年初孕2月因不慎跌仆损伤，致胎死不下而行清宫术，术后2月经转，近2月来每于交合后翌日小腹胀而隐痛，腰膝酸痛，体倦乏力，劳累后交合则诸症加重，持续3～4日方能缓解，月经延后，经量中等，色鲜红，血块少。舌尖红，苔薄白，脉细数。证属肾阴不足，冲任失养。治宜滋阴益肾，调补冲任。用六味地黄汤加味， 处方：熟地黄、淮山药、桑寄生各15g，山茱萸、当归、白芍、杜仲各10g，茯苓、丹皮、泽泻、炙甘草各6g。7剂，日1剂，水煎内服。 二诊：交合腹痛未作，惟感小腹不适，腰酸乏力，夜寐不实，舌尖红，苔薄白，脉细弦。再以上方增减，予六味地黄汤，加北沙参、麦门冬、炒枣仁、大枣各10g，夜交藤20g，继进7剂。3月后追访，交合腹痛已瘥，经事正常。《卢慧玲．班秀文运用六味地黄汤治妇科病的经验．新中医1994-1-23～24》。 按语：肾为经水之源，肾阴不足故经行逾期；肾水本亏，复加交合，相火内动，火盛灼阴，冲任失养，经气不利，则交后小腹胀痛；劳则伤阴耗气，故其症尤甚。 肾阴虚·黑带病 案例：某女，33岁。黑带4年，带下色如黑豆汁，质稠黏，量时多时少，或挟血丝，味微臭。近1年症状加重，常有黑带数月不止，黑带甚则无经行，月经先后不定期，经量少，色深红，质稍稠，有血块。诊见：黑带量多，需用纸垫，伴腰骶酸痛灼热，头痛倦怠，心烦多梦，舌淡红，苔薄白，脉细。证属肾阴亏损，阴虚内热。治以滋阴益肾，清热止带，方选六味地黄汤加味。 处方：熟地黄、淮山药各15g，泽泻、茯苓、丹皮、知母各10g，山茱萸、黄柏各6g，墨旱莲20g。6剂，日1剂，水煎内服。或半月1行，经量多，色鲜红，6—10日干净。本月8日开始阴道流血，初量少，1周后量增多，色鲜红，无血块，经用雌、孕激素及中药治疗，效果不著。诊见：流血量仍多，伴头晕，腰酸，夜难入寐，寐则梦多，形瘦唇红，舌尖红，苔薄白，脉细略数。证属肾阴不足，治宜滋阴益肾，清热止血。以六味地黄汤加味，处方：熟地黄、淮山药各15g，山茱萸、茯苓、丹皮、泽泻各6g，当归、白芍：乌贼骨各10g，藕节30g，仙鹤草20g。4剂，日l剂，水煎内服。 二诊：阴道流血量渐少，腰痛诸症亦减轻，舌尖红，苔薄黄，脉细略数。药中病机，原方再进3剂。血止症瘥，继予固本复旧，以肾为主，脾肾并治，用六味地黄汤与异功散交替服用，进药20余剂，观察3个月，病未再发《卢慧玲．班秀文运用六味地黄汤治妇科病的经验．新中医1994-1-23～24》。 肾阴虚·目胀 案例：某男，37岁，工人。双眼视力下降，视物变形、变色20余日。视力双眼0．5，眼底视网膜黄斑部水肿、混浊，有黄白色点状渗出，中心凹反光消失。眼干眼胀，口舌干燥，手足心热，舌红，少苔，脉细数。证属阴虚火炎，水湿内聚。治拟滋肾阴，利水湿。用六味地黄丸，加地骨皮、鳖甲、车前子、大腹皮。后按原方略为加减，服药3月余，诸症渐消。黄斑部水肿消退，中心反光明，视力双眼达1．2。《任征．六味地黄丸加味调治目疾有良效．浙江中医杂志1985-4-163》。 肾阴虚·尿频 案例：某男，38岁，工人。1月来自觉小便无力，色黄频数，有不尽感，无灼热痛胀，1周来加重，无尿感而尿自流，裤湿方觉，影响日常生活与工作，不堪其苦。兼口干欲饮，心烦难寐，舌稍红，苔薄黄，脉细稍数。证属肝肾阴虚，膀胱气化不利，水道不固。治宜滋阴降火，兼以固涩止遗。 方用知地柏黄丸加味，处方：知母、生地、山药、山茱萸各10g，黄柏、丹皮、泽泻各15g，茯苓、菟丝子、金樱子、益智仁各20g。2剂，水煎服。 二诊：药后，尿可控制，已不自遗，然尿无力，再进2剂，溲如常人。随访4年余无复发。《高阳侠．知柏地黄丸治愈重症遗尿一则．新中医1992-5-45》。 按语：遗尿一症，临床所见多属阳虚，然亦有属阴虚者。本例遗尿，伴见心烦难寐，口干欲饮，舌红，脉数。辨证属阴虚火旺，影响膀胱之气化，故用知柏地黄丸滋肝肾、降虚火为治本，加金樱子、益智仁、菟丝子固涩止遗，取其急则治标之义。全方标本兼顾，切中病机而获效。 肾阴虚·味觉异常(口咸) 案例：某男，52岁，工人。2月前开始自觉口中带有咸味，曾多方求医治疗，终未获效，且日渐加重。诊见：口咸，唾液带有咸味，咽干，唇有干裂感，溲黄，便干，舌红，苔薄白，脉细数。证属肾阴不足，相火偏亢。治以滋阴补肾，清泻相火。方用知柏地黄汤加味，处方：生地、茯苓、盐黄柏各15g，山药、泽泻、知母各12g，山茱萸、丹皮、五味子、牛膝各10g。水煎服。二诊：1剂后，患者言“药汤咸味较大，但服后口咸减轻”，咽干亦好转，唇干裂症消失，其他症状也明显减轻。又按原方服1剂，诸症消失，如常人，《么忠柏．知柏地黄汤加减治疗口咸二例．河北中医1988-3-19》。 肾阴虚·味觉异常(口咸) 案例：某女，65岁，家庭妇女。1周来自感口咸咽干，头晕眼花，腰酸无力，食欲如常，尿黄便秘。舌质微红，少苔，脉弦细。证属肾虚火旺，治以滋肾降火。处方：知母、丹皮、五味子、枸杞子各10g，熟地、山药、茯苓各15g，盐黄柏、泽泻、女贞子各12g，山茱萸、菊花各9g。水煎服。3剂后口咸、咽干症消失，其他诸症减轻，未再服药，随访1年未发。《么忠柏．知柏地黄汤加减治疗口咸二例．河北中医1988-3-19》。 按语：五脏各主五味，成为肾之味，多属肾虚，为肾液上乘之象。病因多为劳伤于肾，或年高体衰，导致下元虚衰，真阴受损。虚火上炎，煎灼肾液所致。选用知柏地黄汤加减，取其滋阴降火、壮水之主，使阴虚得以滋补，虚火得以平降，使病痊愈。西医认为口咸与“颌腮腺炎”和?'慢性化脓性腮腺炎”有关，但上两例均无此病。 肾阴虚·梅核气 案例：某男，33岁。2月前曾患急性咽炎，经治愈后遗留咽喉异物梗阻感一直不消，自以为炎症未除，常服六神丸、牛黄解毒片、磺胺等，但其症如常，并伴咽喉干，口渴喜冷饮，午后及夜间甚，痰少而黏，舌淡红，苔薄黄而腻，脉细数。以滋阴降火，佐化痰利咽法治之，方选知柏地黄丸加减。 处方：知母、丹皮、黄柏、桔梗、山茱萸各9g，淮山药、沙参、浙贝母、瓜蒌壳各12g，熟地15g，甘草4g。 二诊：7剂后咽喉干、口渴除，但仍有异物感，守上方去黄柏，加降香、川芎各9g，再进6剂而愈。《邱美和．梅核气证治．新中医1992-2-12》。 按语：此例患急性咽炎后，阴液损伤未复，咽喉为肺胃之门户，脾与胃相表里，而致肺脾阴虚，阴虚生痰，结于咽喉故作异物感。治宜滋阴降火化痰并施．故用知柏地黄丸滋阴降火，复加浙贝母、瓜蒌壳以化痰。此型梅核气治疗较棘手，徒滋阴则助痰，专化痰又伤阴，只有滋阴化痰同举，方较周全。 肾阴虚·阳痿 案例：某男，34岁，工人。诉1年多来，每小便时有白色黏液从尿道流出，约3。10滴，伴腰酸，小腹凉痛，阳痿不举，苔白舌净，脉沉细。先辨证为阳虚不固，以锁阳固精合萆薜分清饮加减服半月不效，又试按湿热下注，用四妙丸加味服6日亦不效，颇觉棘手。思及本病非独阳虚、湿热可致，阴虚火旺亦可致之。遂改用滋阴降火之法，治以知柏地黄丸加芡实、枣仁。二诊：1周后尿浊减，2周后阳痿好转，调治月余，自觉症状全都消失，易汤以丸善其后。《张秋才．知柏八味丸在男科疾病中的应用．河北中医1988-1-34》。 按语：《素问·痿论》说：“思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿，及为白淫。”此患者从尿道中屡下白色黏液，且阳痿不举，与内经所言筋痿、白淫颇为合拍。虚火扰动精室则发为白淫，阴虚宗筋失去濡养故致阳痿，故以知柏地黄丸滋阴泻火，又佐枣仁安其惮散之神，芡实固其漏泄之精，使宗筋得养而痿除，阴精得固而淫止。 肾阴虚·遗精 案例：某男，70岁，农民。因每夜遗精前来就诊。诊见：形体消瘦，精神矍铄，舌红，苔白，脉弦尺旺。高年滑泄，有阴亏风动之忧，长年鳏居，相火偏炽，扰动精室。治以滋阴烽火。用知柏地黄丸去茯苓、泽泻，加芡实、枣仁、生龙骨、生牡蛎，服药15剂而愈。《张秋才．知柏八味丸在男科疾病中的应用．河北中医1988-1-34》。 肾阴虚·强中 案例：某男，25岁，营业员。患者误犯手淫恶习已5年，阳强不倒年余，经多方医治无效。时值盛夏，患者阴茎持续勃起，坚硬不适，曾自以冰镇之无效，十分痛苦，同时伴头晕目眩，失眠多梦，心烦易怒，口干，腰膝酸软。舌红，苔薄，脉弦细数。予龙胆泻肝汤加减，6剂不效。细辨之，当属水亏于下，阳亢于上所致，遂改知柏地黄汤。 二诊：数剂之后，患者头晕诸症大有好转，惟仍阳强不倒，坚硬如前，考虑再三，仍守知柏地黄汤，加龟板、海藻、昆布，配合针刺双侧上巨虚、下巨虚、大敦和关元等穴，以增强滋阴泻火之功，兼有软坚散结之义。 三诊：数剂后，诸症再减，阴茎已有明显软缩，效不更方，迭进20余剂，诸症消失，阴茎软缩如常，且勃起后亦能正常软缩，终告痊愈。《李思俊．强中治验．新中医1988-12-12》。 案例：某男，28岁，教师。患者阳强不倒3月，始起神经衰弱，头昏，口干，神倦，夜寐不酣，卧后易举阳惊醒，醒后耳鸣，继则阴茎昼夜勃起，终日精神紧张，坐卧不安，自汗心烦，夜不成寐。舌尖红，脉弦细。曾一度血压升高，头晕更甚。初服镇肝熄风，佐以泻火养心之剂，10余剂后，诸症渐消，惟阳强不倒未好转，饮食不甘。舌红，少苔，脉弦细而弱。此系病久肾水亏耗，不能涵养肝木，木旺克土。遂以知柏地黄汤，加海藻、昆布、生牡蛎、焦白术、陈皮，连服20余剂，配合针刺(同上例)，终收良效。《李思俊．强中治验．新中医1988-12-12》。 肾阴虚·脑鸣 案例：某女，52岁，小学教师。患者自诉去年11月以来，间歇性出现脑内如有虫鸣，每次发作前均要“叭叭”作响几声，继后出现脑鸣，白天与外界声音共鸣，入夜更为明显。伴有耳鸣，目眩，全身乏力，腰膝酸软，记忆力下降等症，多次求医而罔效。近日腹泻以后，症状加重，脑鸣持续不停，心烦不安，患者精神萎靡，身倦乏力。舌淡，苔白，脉沉细。证属肾虚脑鸣。治宜填精补髓，滋补肾阴。投左归饮加味，处方：熟地20g，淮山药、鹿角胶各15g，菟丝子、山茱萸、龟板胶、茯苓、杜仲、女贞子、炙甘草各10g。水煎服，每日1剂，嘱服lO剂。 二诊：服药后，脑鸣大减，精神好转，其他症状均有改善，惟气不得续如故。拟原方加白参10克，五味子6g，再进8剂后，脑鸣停止，精神恢复，诸症悉除而病愈。继守方5剂，以资巩固。1年后随访，未见复发。《洪庆会．脑鸣治验．湖南中医杂志1994-1-38》。 按语：脑鸣症临床鲜见，其病多为肾精不足，脑髓空虚所致。因脑为髓之海，髓生于骨，骨生于肾，精亏髓少，无以充养脑海，脑髓空虚，故见脑呜，健忘，耳鸣，目眩，精神萎靡，腰膝酸软诸症。法拟填精补髓，滋补肾阴之左归饮加味而取卓效。 肾阴虚·不孕 案例：某女，26岁，1988年1月21日初诊。结婚同居3年不孕，配偶身体健康。平素头晕，夜眠多梦，易疲劳，烦躁，偶有腰膝酸软，月经延期且量少，经期腰酸痛。曾在多家医院经妇科及B超检查，诊断为子宫发育不良，黄体不健，原发性不孕。 诊见：形体矮小、消瘦，面色苍白少华，舌淡、苔薄白，脉沉细。证属先天不足，肾精亏损，治宜滋补肝肾，补血填精。方用左归丸加减。处方：熟地黄、龟板各20g，枸杞子、山茱萸、山药、当归、艾叶、菟丝子、白芍、黄精、肉苁蓉各15g，鹿角胶(烊化)10g。水煎服，每天1剂。月经期暂停服药。 二诊：患者体重增加，疲倦、腰酸痛症状消失，月经渐趋正常、经量较前增多。继续调治半年。查小便HCG阳性，嘱慎房事，适饮食。于1989年3月顺产1女婴[黄时浩．左归丸治验3则．新中医，2004，36(3)：64]。 按语：本例患者子宫发育不良，黄体分泌不足是导致原发性不孕的原因。中医学认为，肾精不足则生殖无能，用左归丸加当归、肉苁蓉、黄精、白芍以滋补肝肾，填精益血；加艾叶以温经散寒，使肾精充盛，易于受孕。 肾阴虚·早泄 案例：某男，25岁。结婚1年有余，妻尚未怀孕。素有梦遗、近2月来每于性生活时，出现阳易举却一触即泄之象，伴夜间发热，盗汗，腰酸软，小便黄，口苦，口干欲冷饮。诊见：形体瘦，唇干红，舌质深红，舌苔薄黄少而不润，脉细弦数。证属阴虚火旺，扰动精室。治宜滋阴降火，补肾涩精。方用大补阴丸(汤)加味，处方：黄柏、知母、枸杞、山茱萸、丹皮各12g，生地、牡蛎、龟板各30g，金樱子、芡实各20g，猪脊骨100g(原方猪脊髓购买不到，故换用之)。并嘱节制性生活。 二诊：服药4剂后，夜热、盗汗、口干、尿黄等症减轻，效不更方，仍投上方治之。服药至Z9余剂，早泄、梦遗有明显好转。因患者服汤药不便，故用原方猪脊髓与上药做成丸药1料，早、晚各服10g，淡盐汤下，连服1个月。半年后因感冒来诊，告曰“服上药后，已无早泄、梦遗，妻已怀孕”。《陈琮．大补阴丸治疗早泄．四川中医1991-5-34》。 肾阴虚·仰卧性快感症 案例：某女，45岁。患者lO年前无明显原因，出现自身仰卧性快感，即每欲发作则仰卧床上，两目闭合，两腿紧密并拢，继而全身高度兴奋，并感阴道有少量黏液溢出，其性感高于与丈夫同床之程度，全过程约持续2～3分钟，完毕自感乏力，小腹隐痛，约4～5分钟痛止。开始多发于夜间，后白天亦作，一般每日2--3次，每欲发作则不得不找借口回家，发作完毕再回单位工作，随年龄增长，现每2～3日发作1次。近来出现全身麻木而胀痛，胸闷心烦，纳呆，气短，心悸失眠，腰膝酸痛，且时时有自下而上热气蒸腾之感。曾多处求医，并住院治疗，因羞于告人真情，虽服中药数百剂而无寸效。 诊见：形体消瘦，精神疲惫，两颧略红，舌质红，苔薄黄，脉细数。给投大补阴丸加味， 处方：熟地30g，龟板、知母各20g，黄柏、炒枣仁各18g，香橼皮15g，生麦芽20g，甘草10g。6剂，水煎，早晚分服。 二诊：药后性快感停止发作，余各症亦轻。又服24剂，诸症消失，后以知柏地黄丸巩固，随访无恙。《张岐山．奇证验案三则．山东中医杂志199l-5-48》。 本文转载自http://blog.sina.com.cn/u/3990612942
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