西蜀论检之隐藏在高热背后的“吸血鬼”

HAPPY  NEW  YEAR

病

史

简

介

患者男性，21岁4月，因“发热1+周”入院，其主要病史特点如下：     1. 青年男性，起病急，病程短。     2. 现病史：患者入院前一周受凉后出现发热，体温最高39.9℃，伴畏寒发冷、咳嗽咳痰、食欲减退，痰呈白色泡沫痰，无头晕头痛、恶心呕吐、胸闷胸痛、心慌心悸、肌肉酸痛、四肢关节疼痛、腹痛腹泻等不适，无皮疹、口腔溃疡、光过敏、雷诺现象，就诊于当地医院，予以抗感染治疗后仍反复发热。遂来我院就诊。     体格检查：T: 38.6℃，P: 112次/分，R：30次/分，BP：99/53mmHg.     患者神志清楚，急性病容，皮肤巩膜无黄染，其右锁骨上方可触及多个肿大的淋巴结。颈静脉正常。心界不大，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音。双肺呼吸音粗，可闻及少量湿啰音。腹部无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。     3. 既往史：曾有运动诱发哮喘的病史。余无特殊。

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辅

检

主要实验室检查结果：

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其

它

    血气分析示pH为7.48，PCO2为38 mmHg，PO2为78 mmHg。EB病毒DNA 2.94×105 copies/ml。免疫全套示抗核抗体＋(1:100，斑点型)，RF 29.60 IU/ml。外周血涂片未见明显异常细胞。输血前全套、肿瘤标志物、疟原虫、血吸虫、棘球蚴、TB-IGRA、甲戊肝、CMV-TORCH未见明显异常。

    胸部CT检查示：双肺散在少许条索灶，双肺下叶为著，多系炎症；右肺上叶小结节，多系炎症；右锁骨上及纵膈内有多发的肿大淋巴结，双侧胸腔内存在少量的积液；心脏未见增大。

    腹部彩超示：肝脏长大伴实质密度弥漫性减低，脾脏未见明显异常。

    入院后对其进行呼气末正压通气、抗感染、保肝、祛痰、调脂、对症支持等常规治疗。肺部症状减轻，但患者仍间断发热，出现上腹部疼痛。

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提

问