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健康的老年人能从每日服用阿司匹林中获益吗?

 彼案 2019-01-23

导语


心脏病发作幸存者或高危人群建议每天服用小剂量阿司匹林,但迄今为止,专家们一直不鼓励健康的老年人服用阿司匹林。


作者:小月

来源:医学论坛网心血管


心脏病发作幸存者或高危人群建议每天服用小剂量阿司匹林,但迄今为止,专家们一直不鼓励健康的老年人服用阿司匹林。


现在,一项新的证据表明,一些健康的老年人和中年人可能会从每日服用阿司匹林中获益。


英国研究人员报告说,即使在没有心脏健康问题的人群中,低剂量阿司匹林也可降低患心脏病和中风的风险。


然而,首席研究员Sean Zheng博士表示,保护作用“非常小”,并伴随着严重出血的风险增加。


伦敦国王学院医院NHS基金会信托基金(King's College Hospital NHS Foundation Trust)的学术临床研究员郑说:“心脏病、中风和心血管疾病死亡的合并症需要治疗五年,才能预防一次。”


“然而,对于每210名接受阿司匹林治疗的患者,其中1名患者会出现严重的出血事件,”他说。


结果呢?唐娜·阿内特说,任何想要服用阿司匹林来保护心脏健康的人都应该和医生商量一下。她曾任美国心脏协会主席和肯塔基大学公共卫生学院院长。


“由于阿司匹林的这种使人受到伤害的方面,对于哪些人应该服用它没有直接的答案,”阿内特说。


“对于阿司匹林的使用,每位患者应该与他/她的医疗保健提供者讨论阿司匹林是否对他/她有益,这一点是非常重要的。”她说。


阿司匹林可以稀释血液,长期以来被认为是一种预防血栓的方法,血栓可能会导致心脏病发作或中风。


但通过稀释血液,阿司匹林也会增加出血的风险。这可能导致胃肠道系统出血性溃疡甚至大脑出血性中风。


因此,专家限制每日使用低剂量阿司匹林(通常为81毫克)给已经患有心脏病或中风的人,或者那些风险增加的人。


为了解每日服用阿司匹林是否有益于更广泛的人群,郑和他的同事收集了13项涉及超过164,000人的临床试验数据。一半年龄小于62岁,一半年龄较大。


试验数据显示,阿司匹林使心脏病,脑卒中或心脏病死亡的绝对风险降低0.38%,这是一项具有统计学意义的发现。


与此同时,阿司匹林使大出血的绝对风险增加了0.47%。


“在那些没有心血管疾病的人中,这项研究显示,关于是否服用阿司匹林,由个人决定,”郑说。


“这一切都取决于患者是否重视的是预防心血管事件[心脏病发作和中风]而不是潜在的严重出血[包括颅内],”他说。


郑和阿内特都强调,这项新分析的重点是那些从未患过心脏病或中风的健康人。


“任何已经知道心血管疾病[例如,心脏病,心绞痛或中风]且服用阿司匹林的人几乎肯定会继续服用它,”郑说。 “这项研究没有考虑这个群体,但阿司匹林对这些人群的益处是不容置疑的。”


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