郑魁山临证验案（五）

以有形调无形

以无形治有形

●

无法胜有法

法无定法

郑魁山临证验案（五）

三十三、癭气（单纯性甲状腺肿）

例1：李某某，女，32岁，售货员。因颈前部肿大4年，1970年2月15日初诊。

患者于1966年因和邻居生气后颈前部开始肿胀，逐渐增大，现在感到胸闷、有时心慌、心跳，烦躁失眠。检查：发育营养中等，形体较瘦，面色黄，心肺未见异常，甲状腺呈Ⅱ⁰肿大，有结节，舌苔薄白，脉弦滑，80次/分。西医诊断为地方性甲状腺肿；中医辨证系肝郁不达、气滞痰凝。采用消坚散结、舒肝理气之法治之。取阿是穴(甲状腺肿处)，用围刺提插平补平泻法，留针20分钟，每日1次，针治2次时，自觉肿处轻松，见消。则改为每周针治3次，治疗至3月18日,针达15次时，肿物和结节完全消失，治愈停诊。1972年1月15日随访，情况良好。

例2：田某某，女，30岁。因颈部肿大3年，1970年6月15日初诊。

患者1967年开始颈部起肿物，逐渐增大，经城关医院诊断为甲状腺肿，治疗效果不显，文无时间去医院诊治，现在颈部肿物增大，变硬，有时心慌。检查：甲状腺体呈Ⅱ⁰肿大，有结节，心情不好，生气时胸中满闷，舌苔薄白，脉弦滑，78次/分。西医诊断为甲状腺肿；中医辨证系肝郁气滞、痰湿凝结。采用舒肝解郁、消坚散结之法治之。取阿是穴用围刺(针在肿物周围向结节中间斜刺)提插平补平泻法，内关用平补平泻法，留针20分钟。每日1次，针治lO次时，肿物渐消，结节变软，治疗至7月10日，针达20次时，症状和肿物完全消失，治愈停诊。同年10月5日随访，情况良好。

三十四、筋疣（腱鞘囊肿）

例1：张某某，男，25岁，农民。因右手腕背面起囊肿半年，1971年11月18日初诊。

患者2年前扭伤手腕，今年6月右手腕背面起一肿物，逐渐增大，劳动时胀痛，活动受限，不能干活。检查：右腕关节背侧阳池穴处，起一囊肿，杏核大小，坚硬圆滑，推之不移，有轻微压痛。西医诊断为腱鞘囊肿；中医辨证系扭伤经筋，结为筋疣。采用消坚散结，破瘀活血之法治之。用三棱针在肿物顶端刺破皮肤，然后迅速将针拔出，同时以掐持囊肿的手掐持囊肿，挤出胶性粘液约1ml，囊肿即消，局部消毒，垫一消毒棉球，用胶布贴盖针眼。一次即愈。1972年6月10日随访未复发。

例2：乔某某，女，36岁，教员。因右踝前起肿物半年，1970年7月3日初诊。

患者半年右外踝前起一肿物，逐渐肿大胀痛，走路困难。检查：右外踝前起囊肿，核桃大小，坚硬圆滑、推之不移。中医辨证系损伤经筋、内结痰气。采用破瘀活血、消坚散结之法治之。在囊肿局部常规消毒，用三棱针在囊肿顶端刺破皮肤，迅速将针拔出，同时以手用力掐挤囊肿，挤出胶性粘液约3ml，囊肿即消，局部消毒，垫一消毒棉球，用胶布贴盖针眼以防感染。7月8日复诊在囊肿处用毫针前后左右沿皮向中间斜刺4针。留针20分钟，针治4次，囊肿完全消失。1970年lO月20日随访未复发。

例3：石某，男，35岁。2006年 3月17 日初诊。发现有腕关节一肿物1周。患者一周前无明显诱因，出现右手腕关节背面一突起性肿物，关节活动受限，经省级西医医院诊断为腱鞘囊肿，建议行封闭治疗，患者因恐惧而未行。查见：右手腕背侧可见一杏核大肿物，坚硬，表面光滑，按之不移，有压痛，无破溃。有烟酒嗜好七年。中医辨证系扭伤经筋，结为筋疣。采用消坚散结，破瘀活血之法治之。用三棱针在肿物顶端刺破皮肤，然后迅速将针拔出，同时以掐持囊肿的手掐持囊肿，挤出胶性粘液约1ml，囊肿即消，局部消毒，垫一消毒棉球，用胶布贴盖针眼。复诊在囊肿处用毫针前后左右沿皮向中间斜刺4针。留针20分钟，针治3次，囊肿完全消失。右手腕活动恢复正常。

例3：马某某，男，25岁。2005年10 月 18 日初诊。

患者三日前因车祸致腰部扭伤，加重一日。患者三日前因车祸致腰部疼痛剧烈，关节活动不利，腰部肿胀，伤处肌肤青紫。腰椎正侧位X线片（－），查见腰部活动受限，不能转侧，软组织附近可触及条索状肿物。舌淡，苔白，脉数。诊断为腰痛，外伤阻络，气血瘀阻；腰部软组织损伤。治法：祛瘀消肿，舒筋通络。选穴：关元俞，志室，阿是穴（围刺肿物）。温通针法，留针30分钟，每日一次。另推拿药物熏洗。针治一次，腰痛减轻，三次后，腰部可以轻微活动，一疗程后腰痛消失，活动自如，肿物变软，共针15次，症状全部消失，痊愈。

三十五、累疠（颈淋巴结结核）

王某某，女，15岁，学生。因左颈前肿块2年，1957年4月8日初诊。

患者两年前左颈前起一肿块，近1个月来逐渐增大，有时疼痛，在北京市×医院诊断为颈淋巴结结核，经服异菸肼等药未见好转。检查：左颈锁骨上窝部有2～3个肿块，小指头大小，质地稍硬，皮色正常，舌苔薄白，脉弦滑，76次/分。X线检查：发现第二肋间有片状阴影，印象为左上肺结核。血象检查：血红蛋白9.3g，红细胞3.46×10¹²/L，白细胞4.3×10⁹/L，中性72％，淋巴25％，嗜酸3％，血沉14mm／h。西医诊断为颈淋巴结结核；中医辨证系情志不畅，湿痰凝结颈部。采用疏经活络、消坚散结之法治之；取阿是穴(在肿大的淋巴结周围)用围刺法，曲池沿皮透臂臑，用泻法，留针20分钟，每日1次，针治10次，疼痛减轻，肿块范围缩小为5.5cm×3.3cm×1cm，改为每周针3次，治疗至1957年7月9日，针达43次时，肿块和疼痛消失，治愈停诊，1958年随访未复发。

三十六、红丝疔（急性淋巴管炎）

苏某某，男，30岁，干部。因手指肿痛，1970年6月19日初诊。

患者前两天左手拇指起一小白泡，麻木作痒，被雨淋后红肿疼痛，第二天肿痛加剧，痛如锥刺，恶寒发热，从拇指肿处起红线，向肘部走窜。检查：左拇指内侧指甲根处有一小伤口，红肿灼热，从伤口处上方出现一条直行的不规则红线，向上蔓延至肘窝处。精神疲倦，发热寒战，无汗，体温38℃，面晦无华，舌苔薄白，脉弦紧，84次/分。西医诊断为急性淋巴管炎；中医辨证系水邪内侵，湿毒郁结。采用清热利湿，消肿止痛之法治之。先取红丝疔之顶端(尺泽)放血，然后沿红丝疔从上向下孔最、列缺、鱼际和红线的起端，用三棱针点刺出血并点刺至阳、隐白出血。针治一次疼痛减轻，体温降至37℃，每日针治1次，针治3次红线消退，红肿渐消，针治5次，拇指疮面溃破，流出灰黑色毒水，肿痛完全消失，治愈停诊。同年7月1日随访复查，左手拇指脱了一层硬皮，未复发。

三十七、缠腰火丹（带状疱疹）

患者，郑某某，男，62岁，农民。2005年 10 月 23日初诊。腰部皮肤灼热，疼痛一周，继之出现丘状疱疹，加重两日。患者于一周前出现腰部皮肤灼热疼痛，皮色发红，继则出现簇集性粟粒大小丘状疱疹，呈带状排列，疱疹色淡红，起黄白水疱，疱壁易于穿破。渗水糜烂，身重腹胀。查见腰部颗粒状小疮疖，尖部有脓，底部红赤，呈带状排列。舌红，苔黄腻，脉滑数。既往有高血压病史，嗜烟酒。诊断为蛇串疮，肝火久郁，湿热内蕴；带状疱疹。治法：泻火解毒，清热利湿。选穴：大椎，身柱，神道，至阳，脊中，悬枢，腰阳关、双心俞、肝俞用丛针扬刺法出血，不留针，先刺病的开始部位，最后再刺病的尾端，俗称“截断头尾”。然后取双神门、内关用凉泻法，留针15分钟，每日1次，针刺四次后，疼痛消失停诊。

三十八、痄腮 (腮腺炎)

樊某某，女，17岁，农民。因两腮肿痛，1965年2月16日初诊。

患者前两天开始头痛发烧、发冷，昨天发现两腮肿痛，逐渐加剧，现在咀嘴不便、张口困难，不能进食。检查：体温38.9℃，舌红、苔薄白，脉浮数，90次/分，两侧腮腺红肿灼热、有压痛。血常规，白细胞11×10⁹/L，中性60％，淋巴40％。西医诊断为腮腺炎；中医辨证系胃经积热，外感时邪。采用疏风清热、消肿止痛之法治之。针翳风、下关、颊车、合谷，用凉泻法，少商点刺出血；第二日复诊，两腮肿痛减轻，体温降至37℃，按上述方法减去少商，又针治1次，治愈停诊。经同年3月30日和4月20日两次随访未复发。

三十九、闭经

例1：解某某，女，25岁，未婚，学生。因6个月未来月经，1961年3月9日初诊。

患者15岁月经初潮，一向规律，28天1次，每次持续5天，量中等，色红有块，1959年冬开始不规则，20～45天1次，量少，超前或错后不定。1960年8月30日末次月经后，即未回潮，至今已6个多月，最近1个月来头晕、腰痠、疲倦无力，胸闷气短，有少量白带。一般检查：苔薄白，脉沉细涩，体温36～36.5 ℃，营养中等，体重43.5kg，血压18.7/15.7kPa，其它未见异常。妇科检查：官体后倾偏左，激情素中度低落，其它正常。化验：白细胞8×10⁹/L，中性70％，淋巴29％，单核1％，红细胞4.35×10¹²/L，血红蛋白12.5g。中医辨证系饮食失调，损及脾胃，冲任失养，无血以行；采用健脾益胃、培补冲任之法治之。取气海、关元、气穴、三阴交、关元俞，用热补法，留针20分钟，每日针治1次，针治4次，患者感肠鸣腰痠、白带增多，又按上穴针治1次，月经于4月14日即回潮，因只来两天而量少，又按上穴继续针治5次，至4月23日，月经回潮即持续了5天，并且血量和颜色正常，舌苔薄白，脉缓稍细，因症状均已消失而停诊观察，经5～11月份复查、随访，月经正常，未发现症状。

例2：朱某某，女，25岁，未婚，学生。因7个月未来月经，1961年3月9日初诊。

患者12岁来月经，有时冬季不来，无其它症状。于1960年8月月经来潮后，至今已7个月，始终未回潮，9月份出现全身痠困，近两个月来经常出汗，每夜盗汗，全身疲乏无力。检查：两颧红，发育良，营养中等，舌净无苔，舌尖稍红，唇干，爪甲枯，脉沉细无力，两侧地机和三阴交穴处有明显压痛，其它未见异常。妇科检查：子宫发育不良，后倾，其它正常。中医辨证系先天不足，饮食失调，脾肾两虚，血海空虚。采用健脾补肾、培源养血之法治之。取中脘、天枢、关元、三阴交、肾俞，用热补法，每日1次，针治4次，盗汗、疲乏等症减轻，即改用肾俞、关元俞、气海、关元、三阴交，治疗到12次，出现了烦躁腹痛，治疗到4月15日，针达14次时，月经回潮而停诊。经过5月复查和11月随访月经基本正常。

四十、疳积（小儿营养不良症）

王某某，男，5岁。1970年2月14日住院。

患者腹部膨胀、消瘦3年，坐着不欲动，贪食、常在地下拾东西吃，多吃、多泻、大便腥臭，经常盗汗，昨天突然发烧、水泻，1970年2月12 13来我院内科住院。住院2天发烧好转，腹泻一直不止，而转来我科。患儿不思饮食，每日绿水样腹泻8～12次，呕吐3～5次，检查：精神萎靡，嗜睡，面色晦黄，两眼窝凹陷，骨瘦如柴，头发稀少，囟门凹陷，小腹膨胀，弹力差，肝在肋下一横指，三关纹紫色，舌苔薄白，脉细数，120次/分。血常规；红细胞2.78×10¹²/L，血红蛋白7.7g，白细胞5.7×10⁹/L，中性20％，淋巴79％，嗜酸1％。西医诊断为小儿营养不良；中医辨证系饮食不节、脾失运化。采用健脾益胃、消食导滞之法治之。取穴：①三关穴放血，中脘、天枢、三阴交，②建里、气海、腰俞、会阳，用平补平泻法，两组穴位轮换使用，每日针2次；针治2次时，病情好转，一日只泻2次，呕吐1次，治疗至18日，针达10次时，饮食增加、呕吐、腹泻停止，精神好转，腹膨胀减轻，则改为每日针1次，因三关纹已不发紫，减去三关穴放血；治疗至3月14日，针达30次时，饮食增加，消化良好，检查恢复正常，即出院。同年12月20日随访，患儿发育、营养和大便等一切正常。

四十一、百日咳

张×，女，8岁，学生。因阵发性痉咳、伴呕吐已十天，1970年3月15日初诊。

患者1970年3月5日开始咳嗽，晚上发烧，逐渐加剧，每日连续痉咳20余次，夜间尤甚。痉咳时目赤、涕泪俱下，咳后有鸡鸣样回声，伴有呕吐，面色苍白。检查：颜面浮肿，两眼球结膜有片状出血，舌苔白腻，质红，体温38℃，脉浮滑，80次/分。化验：白细胞1.2×10⁹/L，中性70％，淋巴30％。西医诊断为百日咳；中医辨证系外感时邪，肺失肃降、痰浊阻滞。采用清肺祛邪、止咳化痰之法治之。取百劳、大椎、陶道、定喘、列缺，用平补平泻法，留针20分钟，每日1次；针治3次时，发烧消退，咳嗽减轻，体温37℃，治疗至3月25日，针达10次时，治愈停诊。1970年6月1日随访，上学后未再发作。

四十二、食积（消化不良）

患者孟某某，男，2岁。因饮食逐渐减少1个月，于1975年3月30日初诊。缘去年7月患儿因食积消化不良，经扎针治愈。今年春节开始又不想吃，食量减少，逐渐消瘦，有时发烧、吐食，每天腹泻3～5次，便内有奶块和不消化食物，现在不吃食已5天。检查：体温38℃，面色苍白，精神不振。血常规：血红蛋白10g，白细胞18.85×10⁹/L，中性32％，淋巴63％，单核1％，嗜酸3％，嗜碱1％。印堂部有青脉，舌净无苔，鼻孔干、红，指纹紫色通过风、气关，腹部膨胀如鼓,脉细数,140次/分。西医诊断为消化不良，中医辨证系食积内热，胃肠运化失常所致。采用清热养阴、疏调胃肠之法主治。上午8时许(辰时)先取厉兑为主，配三关纹点刺出血，中脘、天枢用泻法点刺，针治1次，腹胀减轻，饮食增加，以后隔日1次，按辰时先取厉兑，非辰时先取足三里为主，、配穴手法同前，针治3次，症状消失，检查恢复正常，即停诊。6月30日随访，情况良好。

四十三、脑瘫（脑炎后遗症）

患者，胡某某，男，5岁。因聋哑和下肢不能活动18天，于1979年1月25日初诊。缘今年1月8日开始高烧住院，诊断为脑炎，经注射青、链霉素3天，高烧即退，但发现耳聋、瘖哑，下肢不能站立，不能行走，经中西医药物治疗无效，而转针灸病房。检查：舌质红、无苔，脉细数，表情精神一般，大声说话听不见，在背后拍手听不见，下肢不能站立(扶着能站)、不能出步，但哭声正常。中医辨证系风邪犯脑、耗伤津液、神明不清所致。采用清热养阴、开窍醒神之法主治。1月25日上午8时(壬辰日、甲辰时)，先取侠溪为主，配风池、哑门、上廉泉、秩边、梁丘、血海、阳陵泉、绝骨，用泻法，不留针，针治一次后即可迈步，以后先针开穴为主，配穴手法同前，治疗到30日，针达4次时，即能说话，自己扶墙能走，但仍耳聋，30日上午8时(丁酉日、甲辰时)，先取阳陵泉为主，配穴手法同前，减风池、哑门、上廉，加听宫，治疗到2月14日，针达15次时，自己能走。能跑，听力恢复正常，即停诊。同年5月20日随访，完全恢复正常。

四十四、目赤肿痛（急性结膜炎）

郑某某，女，8岁，学生。因右眼红肿疼痛1天，1954年5月3日初诊。

患者前两天上学写字时，右眼突然红肿热痛、眵多、流泪，畏光不能睁开而来我所诊治。检查：球结膜高度充血，流脓样眼眵，舌净质红，脉浮数。中医辨证系风热相搏，热血上冲于目。采用祛风泻热、消肿止痛之法治之。取上星、攒竹、鱼腰，用点刺法出血，以清热消肿；合谷，用进水泻法，留针20分钟，以驱风泻热。第二日复诊时，症状基本消失，但仍畏光，又针瞳子髎、合谷，用平补平泻法，留针20分钟，第三日即愈。

四十五、近视

田某某，女，15岁，农民。因视物模糊不清，1965年1月13日初诊。

患者从8岁开始近视，不能看清远方的东西，近年来，看书时常常要鼻子贴在书本上，看书时间长了眼球胀痛、疲劳、头痛，医院配了三百度近视眼镜，戴上就能看清楚远方的东西，但时间长了就感头晕。检查：矫正前视力左、右均为0.5，矫正后视力左、右均为1.5，舌苔薄白，脉弦细，82次/分。西医诊断为屈光不正；中医辨证系气血不足、视物过劳。采用益气养血、疏肝明目之法治之。针风池、攒竹、太阳、肝俞，每日1次，针治2次眼即不疲劳，针治10次症状消失，即取掉了三百度的眼镜，治疗至2月12日，针达20次时，完全恢复正常，治愈停诊。5月15日随访未再戴近视眼镜，视力正常。