调理脾胃养生法的临床应用（一）

临床集锦

调理脾胃养生法的临床应用（一）

上海市香山中医医院，现旅居美国洛杉矶 

屠森主任中医师

一、脾胃在人体中的重要作用

脾胃同居中土，互为表里，升降相济，以摄纳水谷，运化精微，资生气血，统摄血液，营养脏腑经络，溉泽四肢百骸，在人体正常生命活动中起着重要作用，故称“脾为后天之本”，“胃为水谷之海”，脾胃同为人体“气血生化之源”。现代研究亦认为脾的生理功能不仅仅限于消化系统，它可能是多系统功能的综合（如消化、血液、内分泌、神经系统等），且与机体免疫有密切关系，所以“人以脾胃为本”。

二、养生却病宜先调理脾胃

脾胃健旺与否在决定人体健康方面有着关键性的作用，脾健胃强，气血源源化生，则五脏安定精神健旺;若脾胃功能失调，气血化生障碍，则脏腑失养，体虚易病。且由于脾胃与其他脏腑之间的生克关系，诸多病症的发生与发展均与脾胃阴阳盛衰有关。李东垣在《脾胃论》中指出：“脾胃之气既伤……诸病之所由生也。”《景岳全书》中亦谓：“能治脾者……所以安五脏也。”所以“调理脾胃为医中之王道”。

三、药食结合调理脾胃养生法的临床应用

中国自古即有“药食同源”之说，许多中药来源于食物，许多食物同时也可作药用。《内经》中指出：“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充。”只是食物与药物相比性味较为平和而已。孙思邈谓：“安身之本必资于食，救疾之速必凭于药。”若临床上将药物与食物结合一起，在治病和病后调理，及养生保健以防疾病发生等方面必然能起更好的相辅相成作用。

由于脾胃在人体中的重要作用，所以将药食结合以调理脾胃为主，防治疾病，保健养生犹为重要。在这方面，自古已有不少先例，如《伤寒论》之首方“桂枝汤”乃为表散风寒之方，但组方中有生姜、大枣、粳米等温养脾胃，顾护中气的食物/药物，并指出服汤后宜啜热粥以助药力，使邪不复留;而谷气内充，则邪不复入。此实为药食结合调理脾胃，扶正祛邪的范例。

将药物与食物根据需要有机地结合，从调理中土脾胃这一“后天之本”着手，以影响其它四脏，务使脏腑阴阳平衡，从而达到除病养生之目的。

实际上，养生是保健防病，而治病便是祛邪安正，目的都是为了维护健康，却病延年。

（一）一般原则

1.饮食合理及合理的药食结合

根据不同体质及/或病情的需要，确定相应的饮食（饮食的质、量，进食的时间、食物的宜忌等）。

根据不同病情或亚健康状态的不同表现，合理地选用药物与食物有机结合以治病养生。

2.起居有常

有规律的生活，适应时令寒暑，亦是调理脾胃以保健养生的一个方面。不规则的生活和六淫之邪都会直接损害脾胃功能而影响人体健康。

3.情志调摄

七情内伤对脾胃的影响是肯定的，如忧思伤脾，“思则气结”。又如怒伤肝，肝气横逆也会侵犯脾土。

4.劳逸适度

过劳过逸都会伤脾，所谓“劳倦伤脾”，“久坐伤脾”，“久卧伤气”，“饱食即卧，乃生百病”。

5.未病先防

《内经》谓：“不治已病治未病”，又谓“脾旺则不受邪”，平日注重调理脾胃，养生保健，务使正气存内，则邪不可干。

6.有病早治

既病之后，必须及早治疗，以免病情发展，尤其当注重调理脾胃。正如李东垣《脾胃论》中所谓：“治脾胃即所以安五脏”。张介宾《景岳全书》亦谓“治五脏以调脾胃”。

（二）具体方法

1.补脾之气

主用于脾气虚弱，心脾气虚，脾肺气虚，脾肾气虚/阳虚及脾虛肝乘等。

常用药食物举例：人参、党参、太子参、黄芪、白术、山药、灵芝、甘草、扁豆、豇豆、莲肉、栗子、花粉、大枣、蜂蜜、饴糖、粳米、小米（粟米）、小麦、燕麦、土豆、红薯、南瓜等。

常用治病养生法：

（1）健脾益气法：用于脾气虚弱者。

临床多用于各种慢性病，病后或老年人及亚健康人群。

常用方：四君子汤、六君子汤、补中益气汤等。

食疗方：人参黄芪扁豆粥（人参6g、黄芪10g、扁豆15g、梗米60g）。

山药粳米粥（山药15g、梗米60g）。

（2）健脾益气补血法：用于脾胃虚弱，气血化生受碍者。

临床多用于营养不良，某些血液病（如贫血、再障等），或某些影响血细胞或造血机能的疾病（如慢性肾炎、慢性肝病、肿瘤等），或为各种出血后。

常用方：八珍汤、当归补血汤、薯蓣丸等。

食疗方：党参当归瘦肉汤（党参30g、当归15g、阿胶10g、大枣10g、瘦猪肉200g）。

（3）补益心脾法：用于心脾气虚者。

临床多用于气虚型的各种心血管疾病，各种出血性疾病，神经衰弱或工作、生活压力过大，多思虑，少睡眠之人。

常用方：归脾汤（健脾养心，益气补血）。

食疗方：黄芪当归炖羊肉（黄芪15g、当归6g、红枣15g、生姜4片、羊肉200g）。

莲藕山药小米粥（藕20g、山药20g、小米100g、龙眼10g）。

（4）健脾补肺益气法：用于脾肺气虚者。

临床多用于年老，体弱，久病(尤其慢性呼吸系统疾患反复发作)者或呼吸系统与消化系统免疫机能低下的亚健康人群。

常用方：补中益气汤、人参桂枝汤、玉屏风散。

食疗方：山药炖鸡（山药15g、莲子10g、扁豆12g、鸡一只）。

珠玉二宝粥（山药60g，切小块、柿霜饼24g，切小块、苡仁60g）。

（5）健脾补肾，益气温阳法：用于脾肾阳虚（气虚）。

临床多用于素体阳虚者，或久泻，久痢，某些血液病（如再障）或反复上消化道出血，痔血，崩漏等及慢性肾炎水肿，肝硬化腹水等患者。

常用方：人参养荣汤、附子理中汤合右归丸。

食疗方：参姜杜仲猪肚汤（党参12g、干姜5g、杜仲15g、猪肚250g、红枣5g）。

人参羊骨汤（生晒参6g、羊肾一付、核桃30g）。

（6）健脾疏肝法：用于肝脾不调者。

临床常用于某些结肠易激综合征，慢性肝病，神经质病人，情绪易激动者，或部分脑力工作者。

常用方：痛泻要方、柴胡疏肝散等。

食疗方：扁豆苡仁玫瑰花茶（扁豆12g、苡仁15g、玫瑰花10g）。

茉莉花茶（茉莉花6g、豆蔻花6g、厚朴花6g）。

2.益脾之阴：主用于脾阴不足，脾津亏乏等。

常用药食物举例：山药、玉竹、北沙参、麦冬、扁豆、百合、银耳、燕窝、梨、藕、荸荠、鸭肉等。

常用治病养生法：滋养脾阴法。

临床多用于消化系统的慢性久病，如胃痛，呕吐反复发作，经常性便秘，及消化道出血后等。

常用方：沙参麦冬汤、益胃汤、脾约麻仁丸等。

食疗方：滋阴白鸭汤（北沙参15g、玉竹12g、麦冬12g、白鸭一只）。

3.温脾之阳：主用于脾阳不振，停饮困脾及阳虚脾不统血。

常用药/食物举例：附子、肉桂、干姜、生姜、吴茱萸、丁香、茴香、蜀椒、韭菜、羊肉等。

常用治病养生法：温中健脾，散寒化湿法。

临床多用于慢性久泻，久痢，溃疡病迁延日久者，慢性支气管炎，肺气肿病人，慢性肾炎浮肿及慢性肝病的某些阶段。

常用方：理中丸、黄土汤、苓桂术甘汤、实脾饮。

食疗方：姜桂焖羊肉（干姜3g、桂皮3g、羊肉200g）。

参桂煮鲫鱼（党参10g、生姜3g、桂皮3g、鲫鱼一条）。

干姜白芨猪肚汤（干姜3g、白芨3g、猪肚200g）。

4.升脾之清：主用于脾不升清，脾气下陷及脾不摄血等。

常用药/食物的举例：黄芪、党参、升麻、柴胡、葛根、荷叶、韭菜、蛙、鸡、鹌鹑。

常用治病养生法：健脾益气升清法。

临床常用于久泻久痢，脫肛，子宫脱垂，内脏下垂及大病，久病之后，妇女产后或月经过多（崩中漏下），或营养不良，疲劳过度者。

常用方：补中益气汤、升阳汤、举元煎。

食疗方：黄芪升麻炖鹌鹑（黄芪15g、升麻10g、鹌鹑一只）。

葛根荷叶煮鸡汤（葛根30g、荷叶10g、鸡一只）

5.醒脾之神：主用于脾气虚弱或湿困脾胃所致的食欲不振，运化无力。

常用药/食物举例：砂仁、蔻仁、藿香、佩兰、甘松、川朴花、焦神曲、炒麦芽、啤酒花、韭菜、生姜、鲫鱼、野鸭、金橘、苹果等。

常用治病养生法：醒脾开胃法。

临床常用于因感受外湿或饮食不当，消化机能障碍，或长期服用多种药物影响胃肠机能者。

常用方：谷神汤（香谷芽30g、砂仁6g、白术10g、甘草3g）、香砂六君丸、藿香正气散。

食疗方：砂仁苡米炖鸡汤（砂仁6g、苡仁20g、鸡一只）。

苡仁陈皮野鸭汤（苡仁30g、陈皮6g、草豆蔻6g、野鸭一只）。

金橘粥（砂仁10g、金橘5枚、粳米60g）。

6.运脾之滞：主用于脾不健运（气虚，气滞，食积等）。

常用药/食物举例：炒党参、白术、扁豆、砂仁、蔻仁、山楂、神曲、鸡内金、莱菔子、荸荠、芋头、枳实、佛手、陈皮、香橼皮。

常用治病养生法：

（1）健脾助运法：用于脾虚不运。

临床多为脾气虚弱，消化吸收功能不良者。

常用方：健脾丸。

食疗方：党参扁豆粥（党参10g、扁豆20g、梗米200g）。

（2）理气助运法：用于气滞不运。

临床常为情怀不畅，气滞中焦，而消化吸收障碍者。

常用方：香砂六九君丸合柴胡疏肝散。

食疗方：豆蔻花茶（豆蔻花3g、茉莉花3g、厚朴花6g、茶叶3g）

（3）消积导滞法：用于食积不化。

临床多为饮食积滞，影响消化吸收功能者。

常用方：保和丸、枳实导滞丸。

食疗方：苡米鸡金粥（苡仁30g、鸡内金10g、山楂10g、粟米100g）

7.除脾之湿：主用于湿困脾胃。

常用药/食物举例：苍术、白术、厚朴、苡仁、茯苓、蔻仁、草豆蔻、泽泻、扁豆、玉米须、车前子、蚕豆、豌豆、黑豆、赤小豆、芋头、冬瓜、西瓜等。

常用治病养生法：燥湿健脾法。

临床常用于肾炎水肿，慢性肝病，腹水，营养不良性水肿，慢性支气管炎，慢性胃炎，慢性肠炎，慢性痢疾，某些内分泌代谢性水肿（如黏液性水肿、柯兴氏综合征）等。

常用方：胃苓汤、苓桂术甘汤、苓甘五味姜辛汤、实脾饮、藿香正气散。

食疗方：二仁扁豆汤（蔻仁6g、生苡仁30g、白扁豆30g）。

苡仁玉米须鲫鱼汤（苡仁50g、玉米须50g、鲫鱼一条）。

茵陈赤豆猪肉粥（茵陈60g先煮水，再将此水煮赤小豆50g、粳米50g、瘦猪肉120g）。

 8.健胃之气：主用于胃气虚弱。

常用药/食物举例：党参、白术、砂仁、茯苓、扁豆、大枣、栗子、松菇、香菇、蜂蜜、荔枝、鲫鱼、带鱼、瘦猪肉等。

常用治病养生法：补益胃气法。

临床常用于体虚，久病或老年胃功能退化，或疾病危重阶段胃气衰败（不思饮食、呕吐、呕逆等）。

常用方：六君子汤、异功散、黄芪建中汤、理中汤等。

食疗方：八仙糕（人参90g、山药90g、茯苓90g、芡实90g、莲肉90g，共碾细末，与白糯米粉45g、粳米粉100g和匀，加蜂蜜250g、白糖500g制糕即可）。

党参砂仁炖鸡汤（党参12g、砂仁6g、母鸡一只）。

莼菜鲫鱼羹（莼菜100g、鲫鱼一条）。

山药小米粥（山药30g、鸡内金10g、山楂10g、粟米120g）。

9.养胃之阴：主用于胃阴不足，胃津亏损。

常用药/食物举例：山药、天花粉、玉竹、沙参、鲜生地、麦冬、石斛、甘蔗汁、藕汁、荸荠汁、柿子、杨梅、菠萝、无花果、鸭肉等。

常用治病养生法：养胃生津（滋养胃阴）法。

临床多用于热病后期热伤胃津或某些疾病（如肺炎、结核、胃炎、肝炎、糖尿病等）或外科手术后，剧烈运动后引起胃阴耗损者。

常用方：益胃汤、沙参麦冬汤等。

食疗方：五汁饮（梨汁、藕汁、荸荠汁、麦冬汁、芦根汁）。

黄精麦冬粥（黄精30g、麦冬15g、黑糯米60g）。

10.散胃之寒：主用于寒邪犯胃及胃阳不足。

常用药/食物举例：干姜、良姜、生姜、胡椒、花椒、茴香、荜拨、葱、蒜、酒、咖哩、羊肉、牛肉、狗肉、鳝鱼等。

常用治病养生法：温胃散寒法。

临床常用于寒性的胃痛，呕吐，腹泻等症，如受寒而发病的胃十二指肠溃疡，胃炎，肠炎，菌痢，溃疡性结肠炎等。

常用方：良附丸、厚朴温中汤、温脾汤。

食疗方：二姜粥（干姜6g、良姜10g、粳米60g）。

橘皮紫苏粥（陈皮6g、紫苏叶12g、生姜4片、粳米60g）。

干姜麻仁粥（干姜6g、火麻仁12g，杵去壳、粳米30g）。

11.清胃之火（热）：主用于胃热熏蒸，胃火上逆。

常用药食物举例：黄连、黄苓、大黄、石膏、知母、竹叶、芦根、瓜蒌、冬瓜、黄瓜、丝瓜、绿豆、荠菜、黑木耳、蘑菇、绿茶、梨等。

常用治病养生法：清胃降火法。

临床常用于有胃热症表现的多种消化系统疾病及其他一些疾病（如牙周炎、复发性口疮），或因便秘或多食辛辣刺激之物而有口苦、口臭、胃中灼热等。

常用方：左金丸或小陷胸丸、竹叶石膏汤、玉女煎。

食疗方：竹叶知母茶（竹叶10g、知母10g、生甘草3g、绿茶5g）。

公英荸荠汤（蒲公英12g、芦根12g、荸荠15g）。

荠菜藕节粥（荠菜15g、藕节15g、侧柏叶15g、粳米30g）。

12.降胃之浊：用于胃失和降，胃气上逆，府气不通。

常用药/食物举例：厚朴、枳实、枳壳、黄连、大黄、半夏、生姜、竹茹、陈皮、旋复花、公丁香、柿蒂、代赭石、枇杷叶、金橘、莼菜等。

常用治病养生法：和胃降逆泄浊法。

临床常用于各种消化系统疾病或其他疾病（肝、胆疾病，尿毒症，妊娠恶阻等）引起的胃肠功能紊乱，如胀气，恶心，呕吐，嗳气，便秘等。

常用方：半夏厚朴汤、小半夏汤加减、保和丸加减、大小承气汤、调胃承气汤。

食疗方：半夏茯苓粥（制半夏10g、茯苓粉12g、生姜4片、陈皮6g、粳米60g）。

山查佛手茶（焦山楂10g、炒麦芽10g、佛手10g、绿茶5g）。

13.行胃之淤：主用于淤血阻于胃络而疼痛，出血者。

常用药/食物举例：参三七、大黄、生蒲黄、五灵脂、刺猬皮、九香虫、玫瑰花、丹参、赤芍、胡萝卜、菠菜、魔芋等。

常用治病养生法：活血祛淤，理气和胃法。

临床常用于食管、胃、十二指肠等疾病合并上消化道出血及上段空肠、胆道、胰管出血，或全身性疾病，如败血症、重症肝炎、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白血病、尿毒症、红斑狼疮、脑溢血、昏迷、应激性溃疡等，或胃有异物所致胃膜破损，淤血内阻。

常用方：膈下逐淤汤、大黄乌芨散。

食疗方：三七糯米粥（参三七10g、糯米30g）。

魔芋木耳汤（魔芋15g、黑木耳15g）。

14.清化湿热：主用于脾胃湿热。

常用药食物举例：茵陈、金钱草、黄柏、山楂、大黄、车前子、滑石、生苡仁、茯苓、猪苓、泽泻、木通、苦瓜、黄瓜、丝瓜、西瓜、冬瓜。

常用治病养生法：清化脾胃湿热法。

临床多用于肝胆系统疾病，如病毒性黄疸型肝炎，肝硬化，胆囊炎，胆石症，慢性痢疾，慢性肠炎，慢性肾炎等。

常用方：茵陈蒿汤、八正散、中满分消丸。

食疗方：茵陈瘦肉汤（茵陈30g、金钱草30g、瘦猪肉120g）。

六一粥（滑石粉30包、甘草粉5包、粳米50g）。

（本文较长，分二部分连载，此为第一部分，待续）

校核 | 包克新