名老中医用药心得【苍耳子】

苍耳子

【药材基原】为菊科植物苍耳或蒙古苍耳带总苞的果实。以粒大、饱满、色黄棕者为佳。炒去硬刺用。

 

【性味归经】味甘、甘、辛，性温，小毒。入肺、肝经。

 

【传统功效】发散风寒，祛风除湿，通窍止痛。

 

【现代功效】镇痛，镇咳，呼吸兴奋作用，降压，心脏抑制，减慢心率，扩张外周血管，抗凝血、抗血栓，兴奋胃肠平滑肌，抗氧化，降血糖，免疫抑制，抗炎，抗过敏，抗细菌，抗病毒，抗真菌，抗肿瘤。

 

【主治病症】风寒头痛，鼻渊，目痛，牙痛，风湿痹痛，四肢拘挛，风疹瘙痒，湿疮，疥癣。

 

【用法用量】煎服，3~10g。或入丸散。苍耳子生用毒性较大，现少采用。多为炒苍耳子。

【使用注意】血虚之头痛、痹痛忌服。血虚头痛不宜服用。

 

临床服用本品过量（30g以上）或误食苍耳子10枚以上，可引起中毒，多在1~3天发病，其中毒反应轻重不一。一般有头晕、头痛、乏力、精神委靡、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，或发热、颜面潮红、结膜充血、荨麻疹等；严重者可出现烦躁不安或嗜睡，昏迷、惊厥，心律失常，血压升高，黄疸、肝大、肝功能损害，出血，尿中出现管型和红细胞以及尿闭等。可因肝细胞大量坏死而发生肝性昏迷以及肝肾衰竭或呼吸衰竭而死亡。

 

附药：苍耳草

为苍耳的茎叶。性味苦、辛，微寒。有小毒。功能祛风，清热，解毒。主要用治风湿痹痛、四肢拘急等症。可调和作羹，如苍耳叶羹。又可用于麻风、疗毒、皮肤瘙痒诸症。本品有毒，内服不宜过量，亦不能持续服用。用量6~15g，水煎或熬膏及入丸散。外用适量。本品散气耗血，不宜于虚人。

 

【应用经验】

朱良春经验

苍耳子有通督升阳之功 苍耳子味甘苦，性温，善发汗，祛风湿，通鼻窍，以擅治鼻渊、风疹、痹痛著称。朱老对此品的应用另有会心，约之有三：一日通督升阳，以解项背挛急。此症多系素禀不足，风寒湿之邪袭于背俞，筋脉痹阻而致。

若缠绵不解，病邪深入经隧骨，每每胶着难愈，朱老治此症，常以苍耳子与葛根相伍，邪在筋脉则更配当归、威灵仙、蚕沙之类;邪已深入骨则更佐熟地黄、鹿衔草、淫羊藿、乌梢蛇、露蜂房之类；疗效历历可稽。朱老云：“《得配本草》称苍耳子能'走督脉，，项背挛急乃督脉主病，用之既有引经作用，又有祛邪之功。”且《本经》言其主“恶肉死肌”，盖风湿去而气血流畅，瘀去新生。

二日祛风解毒，配一枝黄花治流感发热，外邪袭表，肺卫首当其冲，鼻塞、咳嗽、寒热纷至沓来。苍耳子能抗病毒，一枝黄花凉而能散，能疏风、清热、解毒，凡风热流感，朱老常用此二味相伍，随症佐药，以驱风解毒，透窍发汗，患者服后，往往头痛、咽痒、鼻塞、咳嗽缓解，身热顿挫，且药价低廉，值得推广。

 

三曰一味苍耳子疗湿胜濡泄。用风药治泻，古法早有先例，盖风能胜湿，清！

 

气上行，浊邪下趋，脾胃功能恢复，泄泻自塞。夏秋之季，湿邪浸淫，满泄多见，一味苍耳即胜其任，若加入辨证论治方药中，奏效更佳。

 

胡某，女，36岁，教师。感冒3日。恶寒轻，发热重（38.8℃），头痛鼻塞，咽痒咳呛，周身酸楚。苔薄白，脉浮数。外邪袭表，肺卫不宣，治宜疏宣达邪。

 

苍耳子、一枝黄花各15g，牛蒡子、信前胡、僵蚕各10g，桔梗8g，甘草6g。2剂。药后热即挫解，余象亦平，休息1日即复。（《朱良春用药经验集》）

 

熊廷诏经验

苍耳，一名菜耳，果实叫苍耳子，茎叶名苍耳草，均于秋季果实成熟时采收。入肺经。功能发汗通窍，散风除湿。用于鼻窍不通，浊涕下流之头痛、鼻渊，以及皮肤痒疹，同时还可治疗麻风、梅毒。苍耳草熬膏，名苍耳膏。

其制法：秋季采新鲜苍耳草（连果实）5000g（去莞），清水洗净，切碎，置大铁锅内加清水煎熬，过滤取汁：草渣再置锅内加水熬煎滤汁，如此连煎3次后去渣。然后将3次草汁同置锅内煎熬浓缩，约计每5000g鲜草，可熬取草膏约200g，贮存于小瓷罐内加盖密封。

放置干燥处，严禁渗入生水，以便长期保存而不变质。此膏熬成，俨似鸦片烟膏，其气清香，味极苦，治疗麻风、梅毒有效。但服此膏期间禁食猪肉。曾治吴某，男，40岁，商人。不能洁身自好，常冶游于花街柳巷，以致染上“下疳”。

 

日久，皮肤出现红色块疹，并逐渐蔓延、溃烂，痛痒难受，日夜不安。因同乡关系，求余诊治。余用自制苍耳膏，令其每次服6g，每日早、中、晚饭后各服1次，开水送服，7日为1个疗程。

再诊时，其溃烂之疹块已结痂，未见新发生者，而且痛痒亦减轻。如此连服4个疗程，皮肤全部脱痂，痛痒全解。原患下疳，亦告痊愈。（《豫章医萃--名老中医临床经验精选》

 

唐云卿经验

唐老验方乌金膏，组成：苍耳草S0kg，加水煎成膏，后将茜草末200g，明矾末200g，樟脑末200g调入即成。主治：疮疖肿毒（外用），一般在秋分日收集苍耳草熬膏，并将苍耳草上的毒虫，又叫“秋分虫”浸入小麻油内备用，秋分虫及浸虫的小麻油均为外科良药。（《豫章医萃--名老中医临床经验精选》）.

 

唐云卿经验

唐老验方乌金膏，组成：苍耳草50kg，加水煎成膏，后将茜草末200g，明矾末200g，樟脑末200g调入即成。主治：疮疗肿毒（外用）。一般在秋分日收集苍耳草熬膏，并将苍耳草上的毒虫，又叫“秋分虫”浸入小麻油内备用，秋分虫及浸虫的小麻油均为外科良药。（《豫章医草--名老中医临床经验精选》）

 

周仲瑛经验

苍耳具有祛风、清热、解毒等作用，早在《本经》中即有记载，谓其“主风头寒痛，凤湿周痹，四肢拘挛痛，恶肉死肌”。周师在综合古代文献记载和现代医学研究的基础上，通过大量临床验证，认为苍耳的茎叶（苍耳草）与其果实作用相似，且毒性较小，药性和缓，无升散过度、伤气耗血之虑，大剂量（15~20g）运用亦较安全；并对其主治、功用进一步发挥，用于治疗类风湿关节炎、风湿性心脏病、心衰、荨麻疹、过敏性哮喘等疾病，或径直选用，或在辨证的基础上参入本品，往往收效显著。[基层中药杂志，2002，16（3）：56.]

 

凌云鹏经验

苍耳为常见中草药，其应用范围颇广，民间常以茎叶烧汤洗浴治全身瘙痒及风疹有效。曾遇一妇女，因天花粉引产，出现全身过敏性皮疹，常服扑尔敏，历时一月不愈，询方于余，即以本品加野丝瓜藤予之，煎汤洗浴两次而愈，说明治疗药物疹，亦有很好效果。

 

苍耳子能治头痛，曾治一偏头痛患者，月必数发，深以为苦，乃用苍耳子9g，枸骨叶18g煎服，半小时后即止，连服3剂，历半年后始再发，仍以原方煎服即效，以后即以此二味治疗头痛症大多获显效，盖苍耳子为宣通敌风之品，能上达巅顶，疏通脑户之风寒，枸骨叶为滋阴养血之晶，两者相合，寓有潜阳息风之效，可得祛邪固正之功，故不论病之久暂，多能获得缓解。

 

苍耳根能治高血压头眩头痛，取其祛风而能通调脉络，仅适用于肝热上亢之症，加育阴潜阳之品同服。

 

苍耳根能治肢体麻木，在于宣解外感之风寒湿邪，疏通络隧以除痹阻，红梅消亦治肢体麻木，在于通行已结的气滞血凝，疏通经脉以利血行，两者有所不同，我曾用苍耳根、红梅消、虎杖、白英各15g，治疗四肢酸麻，一般3剂即获初效，因久患痹证，应内外并治为宜，外邪解而气血行。（《临诊一得录》）

 

夏翔经验

苍耳子、辛夷治疗自身免疫性疾病 夏师诊治自身免疫性疾病颇多，有混合性结缔组织病、结节红斑、类风湿关节炎、自身免疫性发热、白塞综合征等。该类病症中医多可归为“痹证”。

辨证为肝肾气阴两虚，精血俱亏，风寒湿邪入侵。治当养阴益气，调补肝肾治其本，祛风散寒治其标。基本方：生地黄、生黄芪各20g，苍耳子、生薏苡仁各30g，辛夷、牡丹皮、徐长卿、千里光各15g，知母、地龙各12g，生甘草9g。随证加减。有一类风湿关节炎患者雍某，女，62岁。初诊时行走不便，手指关节疼痛肿胀明显，用上方加牛膝、威灵仙各12g，服用1个月，即收良效。现已行走自如，关节疼痛已除。

 

苍耳子辛温有毒，一般用量不超过15g，但夏师每用至30g。夏师认为，苍耳子虽有毒，乃苍耳子仁有毒，且生用毒性大，但煮沸后毒性大减，一般服药后不致于中毒。临床实践证明，夏师用苍耳子30g，无一例中毒。[浙江中医杂志，1997（12）：532.]

 

李咸珠经验

苍耳子麻油滴鼻剂系一民间治疗各种鼻病的祖传秘方。据李氏临床验证，此方治疗鼻腔慢性炎症确有一定疗效，对多种鼻病有效率达83.75%。方法：取干燥苍耳子300g，加生麻油（或花生油）900g（1：3，冷油下药），用文火缓慢煎炸至苍耳子变焦黄色时为止，除去苍耳子，待油冷却后过滤，取油装入滴药瓶（我院用眼科滴瓶）备用。

 

滴鼻药方法：让患者取仰卧低头位，肩与台缘相齐，头部垂于台缘或床缘下，使之呈鼻孔朝天，头顶朝地，保持频部与两外耳道口处于一垂直线上，每侧鼻腔滴入4-5滴油液约5分钟后，坐起头向前倾数分钟，使鼻顶部药液流向鼻底和鼻前部，以防止油液，流入咽部或呛入喉内。每日滴药2-3次，连续滴药30天为一疗程。若继续用药，可减少滴药次数或滴数，待症状好转或消失后，可间隔滴药或停药。

 

苍耳子麻油滴鼻剂对单纯性鼻炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎疗效更为显著，三者平均显效率达69.36%；而对肥厚性鼻炎、变态反应性鼻炎及鼻窦炎的疗效则较差，三者平均显效率仅为21.48%。以此药液滴鼻既可解毒、杀菌，又可收敛黏膜，使鼻腔通气、滋润，鼻腔及鼻窦引流畅通，逐渐恢复鼻黏膜功能。此药在厂、矿试用对防治上呼吸道职业性有害气体和粉尘损伤，也有一定疗效，有推广使用意义。[赣南医学院学报，1980（1）：22.]

 

汤瑕玲经验

汤氏采用祖传单方苍耳子治疗顽固性牙痛98例，疗效满意。方法：苍耳子6g，焙黄去壳后将苍耳子仁研成细末，与1个鸡蛋混匀，不放油盐炒熟食之，每日1次，连服3次。治疗98例，67例服1次止痛，3次痊愈，其余31例由于患者牙痛较重，配合有消炎药及甲硝唑等药物而获愈。[中国民间疗法，1997（5）：14.]