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天气寒冷，流感肆虐，医院里感冒的人天天“爆棚”。绝大多数感冒是病毒感染，是一种自限性的疾病。虽然初时发烧、头痛、乏力能把人折腾个半死。不过随着时间，人体的免疫系统会产生抗体，杀灭感冒病毒。但是很多人在感冒之后，咳嗽起来却没完没了，咳嗽了几周也不好，这是因为什么呢？如果服用止咳药，应该注意什么呢？ 一、感冒时的咳嗽为什么不容易好咳嗽是人体的一种保护动作，目的是排除呼吸道内的异物。当人感冒的时候，病毒会侵袭呼吸道的上皮细胞，人体免疫系统就开始反应，调动白细胞、淋巴细胞、巨噬细胞来消灭病毒。各种免疫细胞齐聚呼吸道，表现出来就是呼吸道黏膜充血、红肿、分泌黏液。过多的黏液就会引起咳嗽反射，进行外排，这些黏液也就是我们所说的“痰”。 所以说，感冒时咳嗽反射的目的是为了“吐痰”，这是人体自身的保护作用。但是免疫细胞在消灭病毒的时候，会把病毒以及感染病毒的呼吸道上皮细胞一起消灭，这种对自身的杀伤，会造成呼吸道黏膜缺损，结果导致神经感受器暴露。此时稍有一点“风吹草动”的刺激，就会诱发剧烈的咳嗽。此时咳嗽的症状与病毒无关，是呼吸道黏膜损伤所引起，所以只能等它修复之后才能好转，而修复时间大约是3~8周。 二、无感染的咳嗽不需抗生素如上所述，感冒后咳嗽是一种自限性的疾病，经过3~8周自己就会缓解。但是咳嗽剧烈，会影响睡眠和进食。而且咳嗽过久，会使咳嗽中枢长期处于高度兴奋状态，反复的引起呼吸道黏膜的充血和水肿。所以，对于严重的咳嗽不要消极等待，应当积极止咳。 在服用止咳药之前，应当经过医生诊断，以排除其他疾病引起的咳嗽。一般来说，在感冒之后，只是无痰干咳或是有稀薄白痰的咳嗽，体温、血液、胸片、肺功能无异常，此时的咳嗽是由呼吸道损伤引起，而不是还有病菌感染，所以此时单纯使用止咳药对症治疗即可，无需使用抗生素。 三、常用的止咳药物咳嗽是人体重要的防御性反射功能，不受高级中枢控制。所以我们平时的咳嗽，无法依靠自身意识强行中止，需要服用止咳药阻断咳嗽神经反射弧，产生止咳作用。 1、抗组胺药：感冒之后咳嗽，与气道反应性增高，组胺分泌增多有关。所以使用抗组胺药如马来酸氯苯那敏、酮替芬等，阻断组胺的作用。可以减轻组胺导致的充血、水肿、分泌增多、支气管收缩等作用，减轻气道阻力，减少气道刺激，减轻咳嗽。 2、止咳药：主要为中枢性止咳药，可以抑制咳嗽中枢，阻断咳嗽反射。其中可待因、阿片等药物具有成瘾性，不宜长期使用。常用为苯丙哌林、喷托维林以及右美沙芬。喷托维林适用于咳嗽较弱者，苯丙哌林适用于白天剧烈咳嗽，右美沙芬作用较长，适用于夜间咳嗽。 3、联合用药：实际治疗时，对付感冒后咳嗽，也常使用止咳药与抗组胺药联合用药。比如右美沙芬联用酮替芬、右美沙芬联用马来酸氯苯那敏等，都是常见的联用方案。 需要注意的是，如果在咳嗽时有痰者，则不宜单独应用止咳药。有痰者应该以祛痰为主，可以联用乙酰半胱氨酸、羧甲司坦、氨溴索、溴已新等祛痰药物，溶解痰液中的粘蛋白，使痰液稀释，易于咳出。痰量较大者，则要慎重使用止咳药，避免痰液排出受阻，而滞留呼吸道加重感染。 四、注意避免刺激因素避免各种刺激因素，也可以减轻咳嗽症状。比如在家里使用暖气、空气净化机和加湿器等设备保持室内空气的温暖、洁净和湿润，可以有效的缓解刺激性干咳。在外出的时候，佩带一只质量有保证的口罩，也可以隔绝雾霾、扬尘、尾气、二手烟等刺激性的气体，同时还有保暖和保湿的作用。 在饮食上则注意避免辛辣、过冷的食物刺激。对于中药的止咳糖浆，以及蜂蜜水、糖梨水等民间验方，有咳嗽也有一定的缓解作用。原理就是糖浆可以覆盖喉部黏膜表面，减少神经末梢暴露，降低咳嗽感受器的敏感性。在剧烈咳嗽时，含一块硬糖，也有缓解的效果，但只能用于偶尔缓解，长期止咳仍然要依靠药物。 |
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