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生活方式干预是糖尿病治疗的基础，在此基础上的药物治疗才能真正发挥作用。在生活方式干预中，运动起着非常重要的作用。 适当的运动能改善血糖和其他代谢，增强对外界的反应能力，提高药物疗效，提高生存质量，延缓并发症的发生和延长寿命。 不恰当的运动却会导致低血糖的发生、组织器官的负荷加重和损伤，加重并发症如关节病变和心脑血管意外的发生， 因此，必须把运动作为正规的治疗方法，且要遵循科学的原则。 那么，糖尿病患者运动时，要遵循哪些原则呢？一起来学习一下吧！ 安全性 避免因不恰当的运动方式或强度造成的不良事件。由于糖尿病患者多合并相关并发症，如心血管病、高血压、外周神经病变、糖尿病性视网膜病变等，保证运动的安全性尤为重要。 如果有以下情况，不能进行运动治疗： ①糖尿病酮症酸中毒。 ②严重心脑血管疾病。 ③合并急性感染。 ④空腹运动。 糖尿病患者胰岛分泌功能异常，对低血糖的反应性差，因此要避免空腹运动造成意外。血糖过高时，应把血糖降低到适当范围，防止急慢性并发症的发生和加重组织器官的负担。 此外，糖尿病患者运动前要有准备活动，运动后要适度放松，防止运动转换过快对身体造成损伤，以保证运动过程的安全性。  科学性 运动必须讲究科学，有氧匀速放松的运动辅以适当的耐力运动是最合理的运动方式，提倡进行中低强度的运动。最好每天锻炼，且运动间隔时间不宜超过3天，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。 中低强度的有氧运动可选择散步、慢跑、骑自行车、游泳以及有氧体操，如医疗体操、健身操、木兰拳、太极拳等，还可以选择娱乐性球类活动，如乒乓球、保龄球、羽毛球等。 耐力运动选择负重、拉伸和哑铃等危险性较小、难度不大的抗阻训练为好。  个体化 根据糖尿病患者的病情、严重程度、并发症等糖尿病本身的特征，综合考虑患者的年龄、个人条件、社会家庭状况、运动环境等多种因素，进而制定合适的运动方案。 应在专业人员（康复医师、糖尿病专科医师、运动治疗师等）的指导下，依据血糖控制、体能、用药和并发症不同，有选择性地制定运动方案. 如下肢运动不便的患者多选择上肢运动，行走不便的患者可选择水中运动，卧床不起的患者可选择意念性运动等。 有时间的老人可选择集体运动和定时运动，无时间的年轻人可选择办公室健身和上下班健身。  运动监测 运动方案制定后，还要对运动过程进行监测，才能评价运动的有效性和安全性。 可以对运动实施的具体情况进行记录，包括每天或每周的运动训练频率、运动方式、总的训练时间和达到目标心率的持续时间。 还要监测运动前后的血压、心率、血糖等，并对运动后的自我疲劳感觉、睡眠和精神状态及工作效率等进行评估。 最佳的运动强度是运动后血糖改善、心情愉快、睡眠正常、恢复很快、无疲劳感。  防止危急事件 对于糖尿病患者来说，在运动过程中最需注意的是防止危急事件的发生。 运动中最容易出现的是运动损伤、糖尿病并发症的加重和低血糖。低血糖和糖尿病并发症加重是糖尿病患者运动中最应注意的问题。如果出现心慌、手抖、出冷汗，则提示低血糖发生，应立即进食碳水化合物。因此，糖尿病患者运动时应随身携带巧克力等小零食。 如果出现糖尿病及并发症加重，首先立即停止运动，根据不同并发症做相应的处理。对于有较严重基础疾病的糖尿病患者，应该在家人或其他糖友的陪同下进行运动。   【作者介绍】  曲伸 内分泌科主任，主任医师，同济大学，南京医科大学教授，博士生导师。上海市领军人才，上海市医学领军人才，浦江人才。国家标准化代谢性疾病管理中心（十院）主任，上海市甲状腺疾病研究所执行所长，同济大学医学院甲状腺疾病研究所所长，中华医学预防学会糖尿病控制与预防委员会常务委员中华医学会内分泌学会全国委员，上海市内分泌学会副主任委员，肥胖学组组长。美国Baylor医学院和Pittsburgh大学博士后，访问学者。上海市《名医名院录》专家，《中华内分泌代谢杂志》《国际内分泌代谢杂志》编委。主持国家863、自然基金等10余项，获科技奖励4项，发表文章100余篇，专著10余部。 |
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