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十二指肠球部溃疡图谱

 okeagle 2019-01-25

十二指肠溃疡是临床常见病及多发病,多有幽门螺旋杆菌和NSAIDs引起,分为活动期(A1、A2)、愈合期(H1、H2)和疤痕期(S1、S2),多发生在球部,恶性十二指肠球部溃疡非常罕见。

活动期(A期):为发病的初始阶段,溃疡边缘炎症、水肿明显,组织修复尚未发生。

A1期:溃疡表面复盖一层厚黄苔伴周围粘膜水肿。

A2期 溃疡深,附薄黄苔,周边水肿减少,溃疡边界清楚

愈合期(H期):此期溃疡缩小,炎症消退,再生上皮及皱襞集中明显。

H1期:溃疡缩小,周边炎症消退,皱襞集中到达溃疡边缘,再生上皮明显;

H2期:溃疡变浅、明显缩小,周围黏膜皱襞集中。再生上皮范围加宽。


疤痕期(S期):此期溃疡已完全修复。

S1期:黏膜缺损已完全由再生上皮覆盖,新生上皮呈红色,皱襞平滑向中心集中。因此期疤痕发红,又称红色疤痕期。

S2期:再生上皮增厚,红色消失,与周围黏膜大体相同,可见黏膜集中像。又称白色疤痕期。

十二指肠球部溃疡并发症

出血

Ia 喷射状出血

Ia 喷射状出血

Ib

Ib

Ib

(临床上经常遇见十二指肠球部溃疡的患者,处于休克状态,补充血容量的同时行急诊胃镜检查,由于十二指肠球部狭小,溃疡底部较硬,往往造成止血困难,通常采用钛夹封闭、电凝钳止血、注射药物止血以及外科手术止血等等,不知道你值班时遇到同样让你心跳加速的时候没有?)

IIa

IIa

IIa

IIa

IIb

IIb

IIb

IIc

IIc

IIc

IIC

穿孔

(随着人民群众的健康意识的提高,PPI的应用及胃镜的普及,十二指肠溃疡造成的穿孔临床上已经不常见了)

狭窄

十二指肠球部溃疡活动期时由于严重水肿和炎症会造成暂时性的梗阻,在愈合的过程形成疤痕也会造成梗阻。


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