耳穴疗法,古已有之,试之临床,也多效验,常单独用之,竟有出乎意料之疗效。 耳穴疗法 概述 一、耳郭的解剖 1.耳郭正面的解剖名称 2.耳郭背面的表面解剖名称 二、临床常用耳穴的分布、定位与主治病症 1、耳穴分布的一般规律 2、定位方法 3、耳穴的定位 三、常用诊断方法 (一)望诊法 (二)触诊法 (三)压痛法 (四)电测法 四、耳针施术方法 (一)毫针刺法 (二)耳压法 (三)耳穴放血法 附 概述 所谓耳穴疗法就是借助于耳郭进行诊治疾病和预防保健的一种方法。早在两千多年前的医学巨著《黄帝内经》中,就有关于以耳进行诊治疾病的记载。1946年美国人Potter.F.L曾报道先天两肾的发育情况与耳壳的形态有着某种对应关系,但当时并未引起人们更大的关注,到了1957年法国医师P.Nogier认为耳的外形恰如一个倒置的胎儿,并将他关于形如倒置婴儿投影的耳穴分布图公诸于世,由此而引起了医学界对耳穴疗法的极大重视,并很快形成一种研究耳穴疗法的热潮。 近几十年来,医务工作者从不同角度发展了耳穴疗法,耳穴研究获得了迅速发展。为了适应国际间耳穴疗法学术交流活动的需要,中国自1982-1987年,先后4次召开“耳穴国际标准化方案”(草案)专题研讨会,最后于1987年6月在韩国汉城举行的“国际穴名标准化工作会议”上基本通过。详见耳穴国际标准化方案(草案)穴区分布示意图4—1。由于耳穴疗法具有适应证广泛、疗效显著、简便易行、安全可靠、无痛或少痛等优点,且具有诊断、治疗和预防相结合等特点,因此耳穴疗法不仅得到了医务工作者的普遍关注,而且也深受广大患者的欢迎。下面仅就耳郭表面的解剖名称、常用耳穴的分区、位置、主治、病证、配穴原则及常见病的治疗经验等加以介绍。 一、耳郭的解剖 耳郭为外耳的一部分,其外形凸凹不平,凹面(正面)向前,凸面(耳背)向后,耳郭的下1/5-1/4无软骨支撑,仅为充满脂肪与结缔组织的皮垂,俗称耳垂。耳郭有着丰富的神经、血管和淋巴分布。解剖学认为,耳是一个位听器官,耳郭则具有收集声音、辨别音源方位和保护耳道的作用。耳穴研究结果表明,耳郭的作用绝不仅限于此,而是与机体各组织器官之间有着广泛而密切的全息关系。 1.耳郭正面的解剖名称 (1)耳轮。耳郭外缘向前卷曲的部分。 (2)耳轮脚。耳轮深入到耳甲内的横行突起。 (3)耳轮结节。耳轮后上方一个不太明显的肥大部分。 (4)对耳轮。以耳舟为轴,与耳轮相对的隆起部分。由对耳轮体、对耳轮上脚和对耳轮下脚三部分组成。 (5)对耳轮体。即对耳轮呈上下走向的主体部分。 (6)对耳轮上脚。对耳轮向上分叉的一支。 (7)对耳轮下脚。对耳轮向前分叉的一支。 (11)屏上切迹。耳屏上缘与耳轮脚之间的凹陷。 (12)对耳屏。耳垂上端与耳屏相对的瓣状突起,亦为外耳道的屏障。 (13)屏间切迹。耳屏与对耳屏之间的凹陷。 (14)耳甲。由对耳屏和对耳轮体部及对耳轮下脚围成的凹窝。 (15)耳甲艇。耳轮脚以上的耳甲部分。 (16)耳甲腔。耳轮脚以下的耳甲部分。 (17)外耳道。即耳甲腔内被耳屏所遮盖的孔窍。 (18)耳垂。耳郭最下面没有软骨的皮垂。 2.耳郭背面的表面解剖名称 耳郭背面的解剖名称是与正面结构相对应而命名的,总括起来有3个面、4个沟和4个隆起。 (1)耳轮背面。 (2)耳轮尾背面。耳舟隆起与耳垂背面之间的平坦部分。 (10)耳甲艇隆起。耳甲艇背面的凸起。 (11)耳甲腔隆起。耳甲腔背面的凸起。 二、临床常用耳穴的分布、定位与主治病症 所谓耳穴即耳郭上反映机体生理功能和病理变化的部位。这 些部位又往往被临床医生称之为反应点、压痛点、良导点、低电 阻点、敏感点、着色点等。现依“耳穴国际标准化方案‘’介绍: 1、耳穴分布的一般规律 (1)与面颊相应的穴位多分布在耳垂。 (2)与上肢相应的穴位分布在耳舟。 (3)与躯干相应的穴位多分布在对耳轮体部。 (4)与下肢和臀部相应的穴位多在对耳轮上、下脚部位。 (5)耳轮脚相当于横膈。 (6)耳轮脚周围自下而上分布着消化道的穴位。 (7)腹部的穴位多分布在耳甲艇。 (8)胸部的穴位多分布在耳甲腔。 (9)对耳屏相当于头和脑。 (10)耳屏相当于肾上腺和鼻。 (u)屏间切迹相当于腺体分泌系统。 (12)三角窝相当于盆腔。 2、定位方法 (1)自耳轮角切迹开始,沿耳轮的耳甲缘划一条自然的曲线,至对耳轮下脚末端的下缘。设该曲线的上、中1/3交界处为A点。自耳轮脚消失处向对耳轮耳甲缘作一水平线,其中1/3交界处为B点。设外耳道口后壁上1/4与下3/4交界处为C点。由耳轮脚消失处向后做一水平线,该线与对耳轮耳甲缘交界处为D点。从A点向B点作一条与对耳轮耳甲艇缘弧度大体相仿的曲线。从B点向C点作一条与耳轮脚下缘弧度大体相仿的曲线。BC线前与耳轮脚下缘间分成三等份,前1/3为口、中1/3为食管、后1/3为贲门;AD线前与耳轮脚(及部分耳轮)上缘间分为三等份。前1/3为大肠、中1/3为小肠、后1/3为十二指肠;耳轮脚消失处ABC曲线的前方为胃;对耳轮下脚前、中1/3交界处与A点连线,该线前方的耳甲艇部为艇脚;对耳轮下脚后1/3与AB.线之间为肾区,肾与艇角之间为膀胱区;将肾区后缘与BD线之间分为上下两等份,上部为胰、胆,下部为肝;.B点与轮屏切迹连线,该线后部的耳甲腔为脾区;.以耳甲腔中央为圆心,圆心与BC间的距离为直径所作之圆为心区,心区与外耳道之间为气管,心区之上下则为肺区。 (2)将外耳道口的最下端与对耳屏和耳甲腔交线的中点相连,再将该连线与屏间切迹间的区域大致分为上、下两等份,下1/2为内分泌,上1/2为三焦。 (3)在耳轮上自耳轮结节下缘至耳垂下缘之中点划为五等份,共6个点,由上而下分别为轮1、轮2、轮3、轮4、轮5、轮6。 (4)将耳舟亦分为六等份,由上而下分别为指、腕、肘、肩(二等份)和锁骨。 (5)对耳轮上脚的后上方近耳尖部为趾,对耳轮上脚的前上方、近三角窝上部为跟,跟膝之间为踝。 (6)对耳轮上脚的中1/3为膝,下1/3为髋。 (7)对耳轮下脚的后1/3为臀,前2/3为坐骨神经,末端与耳轮交界处为交感穴。 (8)将耳轮体分为五等份,其下1/5中后部为颈椎,颈椎前侧为颈,中2/5中后部为胸椎,胸椎前侧为胸,上2/5为腰骶椎,腰骶椎前侧为腹部。 (9)三角窝5穴:神门位于三角窝内,对耳轮上下脚分叉处稍上方;盆腔在三角窝内,对耳轮上下脚分叉处稍下方;角窝中位于三角窝中1/3处(曾称为肝炎点和喘点);内生殖器位于三角窝前1/3的下部(曾称为子宫、精宫、天癸);角窝上,位于三角窝前上方(曾称为降压点)。 3、耳穴的定位 由于人们对耳穴作用的认识各异,对耳穴的作用机制尚未完全阐明,致使对耳穴的名称、位置和主治病症在世界各国认识比较混乱,给国际间学术交流、科研、教学和临床应用带来诸多不便。为了便于研究、交流和发展耳针疗法,1987年6月25日至30日,世界卫生组织西太区在汉城召开了第三次针灸穴名标准化工作会议。会上,在我国提交大会的耳穴名方案(90个穴名)的基础上,讨论通过了标准耳穴名79个。标准耳穴位置如下(图52): (1)耳轮部穴 耳中(零点、膈、神经官能症点) 直肠(直肠下段) 尿道 外生殖器 肛门 耳尖(扁桃体1) 肝阳(肝阳1、2) 轮1、轮2、轮3、轮4、轮5、轮6(扁桃体2、3) 痔核点 感冒点 肿瘤特异区1在耳轮下部,胃与轮屏切迹连线延长至耳轮交点与轮6连线的上2/3处。 肿瘤 肿瘤特异区2在耳轮中部,在轮1与轮3连线的上2/3处。 枕小神经 (2)耳舟部穴 指(阑尾) (3)对耳轮部穴 趾 跟 踝 膝 髋 臀 坐骨神经 交感 颈椎 胸椎 腰骶椎 颈 胸 腹 (4)三角窝部穴 神门 盆腔 角窝中(喘点) 内生殖器(子宫、精宫、天癸) 角窝上(降压点) 肝炎点 便秘点 (5)耳屏部穴 外耳 外鼻(鼻眼净) 屏尖(珠顶) 肾上腺 咽喉 内鼻 心脏点(降率点) 渴点 饥点 (6)对耳屏部穴 对屏尖(平喘、腮腺) 缘中(脑点、脑干、遗尿点) 枕(晕点) 颞(太阳) 额 皮质下 脑干 睾丸 兴奋 卵巢 (7)耳甲腔部穴 心 肺(肺点、结核点、肺气肿点) 气管 脾 内分泌 三焦 口 食道 贲门 胃(幽门、下垂点)在耳轮脚消失处。 (8)耳甲艇部穴 十二指肠 小肠 阑尾 大肠 肝 胰胆 肾 输尿管 膀胱 艇角(前列腺) 艇中(脐中、腹水、醉点、前腹膜、后腹膜) 胰腺炎点 (9)耳垂部穴 目1(青光) 目2(散光) 牙(拔牙麻醉点、牙痛点)、舌(上颚、下颚)、颌(上领、下颌)、垂前(拔牙麻醉点、神经衰弱点)、眼、内耳、面颊、扁桃体(扁桃体1) (10)耳背部穴 上耳根(郁中、脊髓1) 耳迷根 下耳根 耳背沟(降压沟) 耳背 耳背脾 耳背肝 耳背肺 耳背肾 三、常用诊断方法 (一)望诊法 望诊是通过肉眼观察耳廓皮肤上出现变色、变形、丘疹、血管变化、脱屑等色泽形态改变的“阳性反应物”,并依据其所在耳穴对疾病作出判断。 1.望诊的方法 医者两眼平视,以拇指和食指捏住耳部,由内而外、由上而下,顺着耳廓的解剖部位,逐穴仔细观察,辨认耳廓表皮、皮内和皮下出现的各种“阳性反应物。”发现有可疑“阳性反应物”后,用食指或中指顶起该部,然后用拇指对其上提、下拉、外展,由紧而松,由松而紧,仔细辨认阳性反应物的性质与部位。同时要双耳比较对照,排除假阳性。对病理性异常的部位、色泽及范围进行分析,必要时可用探棒或手按压确诊,所谓“一看二压。”观察耳甲腔、耳甲艇、三角窝等不易暴露之部位,可用中指顶耳背使之暴露,或扩开暴露,以便进行观察。 2.望诊阳性反应物的类型及其性质 (1)类型 变色 变形 脱屑 (2)性质 点状或片状充血、红晕、边缘红晕、红色丘疹,并有脂溢及光泽者,多见于急性炎症或慢性炎症的急性发作。 白色点状或片状、凹陷、隆起、白色丘疹,无脂溢及光泽者,多见于慢性器质性疾病。 结节隆起、暗灰色、点状或片状,多见于肿瘤。 糠皮样脱屑,不易拭去,多见于各种皮肤病。 条索状、线状、圆形、半圆形的白色或暗灰色疤痕,多见于手术后及外伤后的疤痕。 3.望诊的注意事项 (1)检查前应熟悉耳廓的解剖部位和耳穴的分布规律。 (2)注意个体差异,注意男女老幼不同的耳廓反应,区分耳廓;解剖畸形。 (3)望诊前不要洗擦耳廓,以免皮肤充血变色或擦掉病理反应物,影响视诊的准确性。如耳廓凹陷部位有污垢,可用棉球沿着一个方向轻轻擦拭。 (4)望诊时光线应充足,并且以自然光线为佳。耳廓采光取正面位置,对危重病人及夜间视诊可用手电筒在耳廓的背面作透光视诊。 (5)望诊时力求排除“假象。”正常人耳廓上也常出现不同的反应,如痣、疣、色素沉着、白色结节、小脓疱、冻疮、疤痕等。鉴别时可用看和压的方法,看是将反应点与对侧耳廓对比,看它是否为假阳性;压是用探棒按压反应点,如是假阳性点则压之不痛。 (6)耳廓上的阳性反应物还与气候、出汗程度相关,春夏季耳廓皮肤偏湿,容易见到充血;秋冬季较干冷,耳廓皮肤干燥,由于血管收缩而致苍白,甚则因受冻而呈紫红色。此外,皮肤汗腺分泌旺盛者,耳廓油润;从事露天作业,日照较多的人,耳廓皮肤的色素沉着和角化都比较明显,分析时也应注意。 |
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