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马丹阳即马钰，北宋人。其精通针灸，根据自己多年的临床经验总结出十二要穴（足三里、内庭、曲池、合谷、委中、承山、太冲、昆仑、环跳、阳陵泉、通里、列缺），可治五脏六腑十二经脉的各种病证。其特点是选用四肢穴位，安全方便，疗效可靠。 患者，男，27岁。因失语10年，求余进行针灸治疗，于1991年4月17日就诊。代述10年前因和家人怄气离家出走，在外露宿一夜，醒后便不能言语，10年来多方医治无效。 查体：神志清楚，不能言语，听力正常，心肺腹部无异常，四肢活动自如。 证属因七情引起的失语，即行针灸治疗。 主穴：通里（双）、太冲（双），配穴：列缺（双）、照海（双）、哑门、上廉泉。手法：平补平泻。7d为1个疗程，每日1次。针刺得气后即起针，不留针。 针刺1个疗程后患者能小声说话，2个疗程后语言恢复。予参苏理肺丸、逍遥丸以善其后。 按语：失语因七情太过所致者重在心肝，喉部局部病变则调整肺肾。故以通里、太冲为主穴调心肝；列缺、照海为配穴调理肺肾；哑门、上廉泉局部取穴以开音。通里、列缺为手少阴、手太阴之络，“一络通二经”使阴阳归于平衡，脏腑趋于调和。照海为八脉交会穴，通阴跷脉，善治膈喉咙病变。诸穴相配，通调五脏六腑、十二经脉，沉疴痼疾，应针而愈。 患者，女，47岁。因四肢瘫痪10日余，于1996年12月8日就诊。自述10ｄ前因家庭矛盾生气后出现四肢活动失灵，在外院输液、口服中药、针灸等法治疗无效，患者病情加重，以至手不能摄，足不能行，身不能翻，而来我院诊治。 查体：血压15／12KPa（1KPa＝7.5mmHg），意识清楚，语言流利，视听正常。心肺腹部体查无异常。上肢肌力Ⅱ级，下肢肌力Ⅲ级，四肢腱反射对称引出，肌张力减低，感觉存在，无病理征。 诊断：癔病性瘫痪。 治疗取穴，主穴：足三里（双）、内庭（双）、曲池（双）、合谷（双），配穴：通里、阴陵泉、太冲、环跳、阳陵泉、绝骨、肩髃、均取双侧。针用泻法，每日1次，针刺9ｄ痊愈出院。 按语：根据《内经》“治痿独取阳明”的原则，取手、足阳明经穴曲池、合谷、足三里、内庭为主穴，一经两穴，通经接气，疏通经络，调和气血，掌受血而能摄，足受血而能步。 本病因于情志所伤，配穴通里、太冲、阴陵泉调理心、肝、脾三脏功能，调畅气机，通调血脉，气血流通，则四肢筋肉得养而运动自如。肝主筋，故取筋会阳陵泉；肾主骨生髓，故取骨会绝骨，两穴相配，有坚筋强骨的功效。脾主肌肉四肢，故取阴陵泉化湿热以健运中州。诸穴配伍相得益彰，临证用之多验。 患者，男，35岁。于1994年8月7日就诊。因驾驶车辆不慎腰部扭伤1ｈ，疼痛，行走困难，以左手支撑腰部，躯干向患侧倾斜30°，搀扶来院。 即刻给予针刺治疗，取穴：委中（右）、承山（右）、足临泣（双）。手法：捻转补泻法，以泻为主。针刺时嘱咐患者活动腰部，待疼痛消失，活动自如即起针。针后患者活动自如，驾车而去。 按语：足太阳膀胱经分布于背腰部，取委中配承山，一经两穴，通经接气，疏通足太阳经脉，经脉通、气血和则邪自去。足临泣为八脉交会穴，与带脉相通，带脉束腰而行，三穴相配，纵横交错，疏通腰部经络，所谓“通则不痛”。 患者，男，15岁。因汗出不断3个月，于1999年6月23日就诊。其父诉夜晚汗出湿其枕褥，白日汗出湿其衣衫。见其前额、发际、颈项、胸前、背部、手足心汗出。 检查：心肺腹无异常。无结核病史，排除脏器实质性病变。 给予针刺治疗，取穴：先泻合谷，后补复溜。手法；采用迎随补泻法，得气后即起针。每日1次，针刺5ｄ而痊愈，随访半年未复发。 按语：《针灸大成》言“多汗：先泻合谷，次补复溜”。临床用之多验，且不论自汗、盗汗，用之均获良效。笔者常以迎随补泻而施之，效如桴鼓。 经络辨证是针灸学的精髓，临床针灸辨证，首须辨经。临床取穴必须在经络辨证的基础上，着重何病取何经之穴，使治疗有明确的针对性。在整个治疗过程中，始终以通经活络、畅调气机为原则。取同一经脉的两个相应腧穴，起到通经接气的作用。 灵活应用捻转、提插、迎随等补泻手法施治，注重得气。《针灸大成》针时一是随时询问患者的感觉，二是医者细心体会针下感觉。切忌插秧，不闻不问。 |
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