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理气剂 行气剂（三） 1.具体内容 越鞠丸 【组成】香附 川芎 苍术 栀子 神曲 【方歌】行气解郁越鞠丸,香附芎苍相曲研。 气血痰火湿食郁,随证易君并加减。 【用法】作丸剂或水煎服。 【功用】行气解郁。 【主治】 六郁证,胸膈痞闷,脘腹胀痛,嗳腐吞酸,恶心呕吐,饮食不消。 【方义】 1.香附辛香入肝,行气解郁为君药,以治气郁。 2.川芎辛温入肝胆,为血中气药,既可活血祛瘀治血郁,又可助香附行气解郁；栀子苦寒清热泻火,以治火郁；苍术辛苦性温，燥湿运牌,以治湿郁；神曲味甘性温入牌胃，消食导滞,以治食郁，四药共为臣佐。 3.因痰郁乃气滞湿聚而成,若气行湿化，则痰郁随之而解,故方中不另用治痰之品，此亦治病求本之意。 【配伍特点】 以五药治六郁,贵在治病求本:行气、活血、除湿、清热,、消食诸法并举，重在调理气机。 金铃子 【组成】金铃子 玄胡 【方歌】金铃延胡等分研,黄酒调服或水煎， 疏肝泄热行气血,肝郁化火诸痛蠲。 【用法】酒调服,温汤亦可。 【功用】疏肝泄热,活血止痛。 【主治】 肝郁化火证。胸膈胁肋诸痛，时发时止,口苦,或痛经,或疝气痛,舌红苔黄,脉弦数。 【方义】 1.金铃子苦寒入肝,疏肝气,肝泄火,以治胸胁肋疼痛而为君药。 2.玄胡(延胡索)辛苦性温入肝经,能行血中气滞以达行气活血止痛之功,为臣佐之药。 3.服用酒下,行其药势,用以为使；二药相配,气行血畅,疼痛自止。 【配伍特点】本方疏清兼能,气血并调,药简效专,尤善治肝火所致诸痛。 厚朴温中汤 【组成】厚朴 陈皮 炙甘草 茯苓 草豆蔻仁 木香 干姜 生姜 【方歌】厚朴温中苓陈草,干姜生姜一齐熬,行气燥湿蔻木香,脘腹胀痛服之消。 【功用】行气除满,温中燥湿。 【主治】脾胃寒湿气滞证。脘腹胀满或疼痛,不思饮食,四肢倦怠,舌苔白腻,脉沉弦。 【方义】 1.厚朴辛苦温燥,行气消胀,燥湿除满为君。 2.草豆蔻辛温芳香,温中散寒,燥湿运脾为臣。 3.陈皮、木香行气宽中,助厚朴消胀除满；干姜、生姜温脾暖胃,助草豆蔻散寒止痛;茯苓渗湿健牌,均为佐药。甘草益气和中,调和诸药,功兼佐使。 【配伍特点】 诸药合用,共成行气除满,温中燥湿之功,使寒湿得除,气机调畅,脾胃复健，则痛胀自解。虽方名“温中”,但功用重在行气,而不在温中。 加味乌药汤 【组成】乌药 砂仁 木香 延胡索 香附 甘草 生姜 【方歌】加味乌药汤砂仁，香附木香姜草伦,配人延胡共七味,经前胀痛效堪珍。 【功用】行气活血,调经止痛 【主治】 肝郁气滞之痛经。月经前或月经初行时,少腹胀痛,胀甚于痛,或连胸胁、乳房胀痛，舌淡,苔薄白,脉弦紧。 【方义】 重用香附疏肝理气,调经止痛,为君药。乌药辛散温通,助香附疏肝解郁,行气止痛;延胡索行气活血,调经止痛,共为臣药。木香、砂仁行气止痛而消胀,生姜辛散温通，以助行气散寒,均为佐药。甘草缓急止痛,兼调诸药,为佐使之用。 【配伍特点】行气与活血并用,以调气为主。 【鉴别】 本方与逍遥散均有疏肝解郁作用,可治疗妇女经行腹痛或经前乳房胀痛。但是本方疏肝行气止痛之力较强,宜于肝郁气滞、血行不畅之痛经;而逍遥散疏肝行气之力较弱,兼可养血柔肝,健脾助运,宜于肝郁血虚、脾失健运之痛经。 橘核丸 【组成】橘核 海藻 昆布 海带 川楝子 桃仁 厚朴 木通 枳实 延胡索 桂心 木香 【方歌】橘核丸中楝桂存,枳朴延胡藻带昆,桃仁木通木香合,㿗疝顽痛盐酒吞。 【功用】行气止痛,软坚散结。 【主治】 㿗疝(寒湿疝气)。睾丸肿胀偏坠,或坚硬如石,或痛引脐腹,甚则阴囊肿大,轻者时出黄水,重者成痈溃烂。 【方义】 1.橘核行气散结,专治疝痛者,为君药。 2.川楝子、木香助橘核行气止痛;桃仁、延胡索活血散结,延胡索并善行气止痛；以上共为臣药。君臣相配,散厥阴肝经气血之郁滞。 3.肉桂温肾暖肝而散寒;木通通利血脉而除湿;厚朴下气燥湿;枳实行气破坚;海藻、昆布、海带软坚散结;共为佐使药。 【配伍特点】 综观全方,诸药合用可直达厥阴肝经而行气血,散寒湿,消肿胀,对于寒湿疝气,睾丸肿胀之证,甚为合适。 2.真枪实练 （1）肝郁有热,心腹胁肋疼痛,时发时止,食热益甚,口苦,舌红苔黄,脉象弦数者，治宜选用（1993-50） A.逍遥散 B.丹参饮 C.越鞠丸 D.金铃子散 E柴胡疏肝散 （2）金铃子散的功用是（2013-49.） A.行气活血,通络止痛 B.行气除满,清热止痛 C.疏肝泄热,活血止痛 D.疏肝泄热,行气止痛 （3）下列方剂组成药物中生姜、干姜同用的是（1995-144.） A.半夏泻心汤 B.厚朴温中汤 C.逍遥散 D.实脾散 （4）脾胃伤于寒湿,症见院腹胀满疼痛,不思饮食,四肢倦怠者,治宜选用（1995-50.） A.理中丸 B.平胃散 C.实脾散 D.厚朴温中汤 E.藿香正气散 （5）厚朴温中汤的功用是（2005-94.2006-95.） A.清胆利湿,和胃化痰 B.降气快膈,化痰消食 C.清胃化痰,降逆止呕 D.行气温中,燥湿除满 E.理气化痰,温中和胃 （6）厚朴温中汤组成中不含有的药物是（2014-45.） A.茯苓 B.半夏 C.炙甘草 D.草豆蔻仁 3.答案与解析: (1)D。本证因肝郁气滞,气郁化火所致,肝藏血而喜条达,主疏泄,其经脉布两胁、抵少腹、络阴器。肝郁气滞则疏泄失常,血行不畅,故见胸腹胁肋诸痛,或因情志变化而疼痛加剧、时发时止;气郁化火,故见口苦、舌红苔黄、脉弦数。治宜疏肝气,泄肝火,畅血行,止疼痛。方用金铃子散。 （2）C。此题旨在考查金铃子散的功效，疏肝泄热,活血止痛。 （3）BD。厚朴温中汤、实脾散中均用干姜、生姜,意在温脾暖胃,散寒止痛,半夏泻心汤只有干姜，逍遥散只有生姜。生姜、干姜同用的方剂还有回阳救急汤、生姜泻心汤。 （4）D。厚朴温中汤可行气除满，温中燥湿,治疗脾胃寒湿气滞证。而理中丸治疗脾胃虚寒,阳虚失血证。实脾散治疗牌肾阳虚,水气内停之阴水。霍香正气散治疗外感风寒,内伤湿滞证。 （5）D。 （6）B。此题旨在考查厚朴温中汤的组成。 |
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