《西药二》第1章：精神与中枢神经系统疾病用药10

第四节  脑功能改善及抗记忆障碍药

一、药理作用与临床评价（★★☆）

（一）分类、作用特点、不良反应和禁忌症

表1-12	脑功能改善及抗记忆障碍药
药物类别	作用特点	代表药物	不良反应	禁忌症
酰胺类中枢兴奋药	①促进磷脂和氨基酸的利用； ②促进大脑蛋白质的合成； ③促进突触前膜对胆碱的再吸收	吡拉西坦（2015A）	兴奋、头晕、失眠	①过敏者； ②锥体外系疾病患者； ③亨廷顿病患者
		茴拉西坦	口干、嗜睡、全身皮疹	过敏者
		奥拉西坦	前胸和腹部发热、肝肾功能异常	①过敏者； ②严重肾功能损害者
乙酰胆碱酯酶抑制剂	①抑制胆碱酯酶活性； ②提高脑内乙酰胆碱的含量	多奈哌齐	幻觉、易激惹、昏厥、失眠、肌肉痉挛	①过敏者； ②妊娠期妇女
		利斯的明	嗜睡、震颤、意识模糊、出汗、体重减轻	①过敏者； ②严重肝损伤者
		石杉碱甲	乏力、视物模糊	①癫痫； ②肾功能不全； ③机械性肠梗阻； ④心绞痛患者
其他类	改善脑组织代谢	胞磷胆碱钠	失眠、头痛、头晕	过敏者
		艾地苯醌		过敏者
		银杏叶提取物		①过敏者； ②使用抗血小板药物或抗凝血药患者

（二）具有临床意义的药物相互作用

表1-13	脑功能改善及抗记忆障碍药
药物类别	合用药物	相互作用
吡拉西坦	华法林	延长抗凝血酶原时间
多奈哌齐	琥珀酰胆碱	延长神经肌肉阻断作用
	氨甲酰胆碱	增加胆碱能不良反应
	酮康唑、伊曲康唑、红霉素、氟西汀、奎尼丁	增加血药浓度
	利福平、苯妥英钠、卡马西平	降低血药浓度
	洋地黄、华法林	改变凝血功能
银杏叶提取物	抗凝血药、抗血小板药	增加出血风险