培恩青年医生第256天 麻醉性镇痛药

上一本书《疼痛诊疗学》已经讲完了，我们开始一本新的书——《临床诊疗指南》疼痛学分册。关于这本书我们筛选略过了与《疼痛诊疗学》重复的部分，从第二章开始我们的学习。

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第十五章

疼痛科常用药物

三、其他临床常用镇痛药物

（三）强痛定

１．概述

本品为速效镇痛药，镇痛作用为吗啡的1/3，但比解热镇痛药强，为氨基比林的４~20倍。

对皮肤、黏膜、运动器官（包括关节、肌肉、肌腱等）的疼痛有明显的抑制作用，对内脏器官疼痛的镇痛效果较差。

无抑制肠蠕动作用，对平滑肌痉挛的镇痛效果差。与吗啡相比，本品不易成瘾，但有不同程度的耐受性。

２．临床药理

本品口服后，易由胃肠道吸收，口服后１０~３０分钟起效，镇痛效果维持３~６小时。成人，一次３０~６０ｍｇ，一日９０~１８０ｍｇ；小儿，一次1ｍｇ／ｋｇ；疼痛剧烈时用量可适当增加。

肌内注射剂量为100ｍｇ，４～６小时一次。本品主要以代谢形式从尿与粪便中排出。

３．使用方法

本品为中等强度的镇痛药。适用于偏头痛、三叉神经痛、牙痛、炎症性疼痛、神经痛、关节病、外伤性疼痛、手术后疼痛，以及癌症痛等。

４．适应证

因对妊妇及哺乳期妇女用药的影响尚不明确，应审慎使用。

5．注意事项

（１）强痛定的副作用一般不严重，少数患者可见有恶心、眩晕或困倦、黄视、全身发麻感等，停药后可消失。

（２）本品引起依赖性的倾向与吗啡类药相比为低，据临床报道，连续使用本品，可发生耐受和成瘾，故不可滥用。

（３）本品为国家特殊管理的麻醉药品，必须严格遵守国家对麻醉药的管理条例，按规定开写麻醉药品处方和供应、管理本类药品，防止滥用。