脊柱手术后患者如何进行自主康复训练

1.呼吸训练（术后第二天可以开始）

建议腹式呼吸，缓慢用力的深呼吸，即吸气时“鼓肚子”，呼气时收缩腹肌“瘪肚子”，在不引起伤口明显疼痛的前提下尽量用力完成。

2.翻身训练（术后第二天可开始）

整体翻身（以向右翻身为例）

1) 翻身前先伸直右腿，尽量屈起左腿；

2)左脚蹬住床面，左手伸到身体右侧抓住床边等；

3)左手和左腿同时向右边发力；

4)翻身时脊柱必须保持呈一条直线，不得弯曲和旋转，完成整体翻身动作。

早期可由家属帮助，在病人身后托住腰背部协助完成翻身动作，熟练后自行完成。

逐步使坐位时间达到30-45分钟

不要进行主动下肢直腿抬高训练

运动过程中要求腰部无明显疼痛初期可由家属协助共同完成，之后逐渐减少辅助的力量，由患者完全自主完成

1）、坐起训练

根据不同手术情况决定坐起时间，请勿自行尝试。首次坐起请在专业康复治疗师的协助下完成。

1）在正确翻身后；

2）从侧卧位开始，用一侧手臂的力量将身体撑起至坐稳；

3）整个过程中脊柱必须保持呈一条直线，不得弯曲和旋转，可由家属辅助完成。

2）、被动直抬腿训练

1）仰卧位，双下肢伸直；

2）康复治疗师双手放于一次下肢的膝关节和踝关节处；

3）缓慢托起一侧下肢，操作完成被动直抬腿动作（＞70°）；

4）抬高下肢后，足背缓慢翘起，维持3-5秒钟后，放松；

5）缓慢放下下肢，并置于床面；

6）教会患者及家属每日再自行练习一次。

【被动直腿抬高】

3）.股四头肌等长收缩训练

等长收缩：肌肉收缩，用力，但不引起关节活动，肢体位置不发生改变。

1）仰卧位，双下肢伸直；

2）大腿前侧绷紧，保持10秒；

3) 然后放松10秒，在开始下一次绷紧；

4）每天3次，每次10-15个

【股四头肌等长收缩训练】

4）、臀大肌等长收缩训练

1）仰卧位，双下肢伸直；

2）用力抬高臀部；

3）感到臀部肌肉收缩即可，不引起动作；

4）每天3组，每组10-20次，每次10秒。

【臀大肌等长收缩训练】

5）、腹肌等长收缩训练

1) 仰卧位，双下肢伸直；

2)上身向前、向上方向用力抬起（类似于仰卧起坐的用力方向，但身体不离开床面）；

3)  腹肌绷紧，但不引起动作；

4）每天3组，每组10-20次，每次10秒。

【腹肌等长收缩训练】

6）、腰背肌等长收缩训练

1）仰卧位，双下肢伸直；

2）用力做挺胸、挺腹部动作；

3）感到腰背部肌肉收缩即可，不引起动作；

4）每天两组，一组30次，每次10秒。

【腰背肌等长收缩训练】

7）、脚跟贴床屈膝屈髋训练

1）仰卧位，伸直双膝关节；

2）下肢屈膝屈髋，使足跟向臀部滑动，坚持5-10秒；

3）再缓慢伸直膝关节；

4）换一侧，继续练习；

5）每天3次，每次1-3分钟。

【脚跟贴床屈膝屈髋训练】

8）、“空中”自行车训练

1）仰卧位；

2）双腿抬起，屈髋屈膝；

3）在空中顺逆时针模拟骑自行车动作，缓慢用力；

4）每天3次，每次1-3分钟。

【“空中”自行车训练】

9）、仰卧屈膝外展训练

1）仰卧位，双腿伸直并拢；

2）缓慢屈膝屈髋，使足跟向臀部滑动；

3）缓慢外展髋关节至最大位置（双膝关节分开）；

4）再并拢膝关节，缓慢伸直；

5）每天3次，每次1-3分钟。

【仰卧屈膝外展训练】

10）.踝泵训练

1)仰卧位，伸直膝关节；

2)背屈踝关节（足背翘起），坚持3-5秒；

3)再跖屈踝关节（足背下踩），坚持3-5秒后放松；

4）每天3次，每次2组，每组5分钟

【踝背伸训练】

【踝跖屈训练】

11）、“小燕飞”训练

1）俯卧位，手背后；

2）双腿并拢；

3）腰部用力；

4）进行使头及腿同时向上抬离床面的动作；

5）每天3组，每组10-20次，每次10秒。

【“小燕飞”训练】

3.体位变化训练（根据手术不同，听从医生建议开始时间）

（需要在医生指导下进行，根据不同手术情况决定站立时间，请勿自行尝试！）

仰卧-站立（右侧为例）：

1) 首先用腰托保护手术部位腰椎；

2)再翻身至左侧卧位，再翻身至俯卧位，并靠近床沿；

3)双手置于胸前；

4)将右侧下肢放置于地面，双手撑床面；

5)缓慢的将身体撑起，并稍向左侧移动；

6)将左下肢放置于地面；

7)双手撑起上身，站立。

站立-卧床

与下床时顺序相反。