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皮肤科激素外用药，该用就得用 ——谈谈糠酸莫米松的临床应用
 文/刘光金（山东省新泰市中医院皮肤科主治医师） 现在流行一个词叫做“激素恐怖”，在临床上经常碰到很多患者说：“医生能不能给我开个不含激素的药膏，比如中药药膏之类的。”曾有医生对我说过：“带‘松’的和带‘德’的药我不会用。”也就是说，对于激素，不仅患者存在恐惧，连医者也甚是害怕。说透了就是对激素使用的不了解所致的。所以我想以糠酸莫米松为例，谈一谈它的临床应用。  糠酸莫米松的药理作用 糠酸莫米松是不含氟的激素，属于软性激素，既能增强抗炎活性、增加亲脂性、强化局部疗效，也能降低盐代谢、减少系统吸收及降低不良反应的风险。糠酸莫米松的全身吸收量很少，皮肤吸收后能迅速分解代谢为无活性的降解产物，但仍可局部保留高度的活性，故对全身不良反应较少。 亦有临床试验表明，放射性标记的糠酸莫米松外用于皮肤后，皮肤活检结果显示药物主要在表皮的外层，仅有少量进入真皮层。大多数药物与角质层相结合，在角质层形成一个糠酸莫米松储存库，缓慢释放，极少部分的糠酸莫米松经皮吸收进入循环系统，因此系统作用发生风险的几率极低。  临床上常见的应用 首先，造成群众对激素恐慌的原因，是激素不良反应被过度宣传。再者，就是激素的不良反应确实把医生们坑惨了。但是直到目前为止，激素仍在外用或内服药物中占有一席地位，依然是大多数皮肤病治疗的一线用药。如何科学规范地使用外用激素，这个问题尤其关键。 |
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