俗话说“人到中年不得已，保温杯里泡枸杞”，其实在我看来对于很多男性而言，真正的不得已来自前列腺增生症。男性生殖系统 良性前列腺增生症是以排尿困难和尿潴留为主要症状的疾病，故属中医的'癃闭'范畴。癃病，病势较缓，多责之于脾肾，气虚下陷、气化失司，为虚证或虚中夹实(瘀、痰、浊、热)(下焦蓄血阻塞水道)。特点是排尿不畅，涓涓细流或点滴而下，排尿无力，甚至遗尿不禁。闭病，病势较急，多责之于肝与膀胱，气机阻滞，湿热蕴积，经脉瘀阻，为实证。特点是溺闭不通，用力努责，小腹急满胀痛。临床常分为以下证型： 1．脾虚气陷证：小便滴沥不爽，小腹坠胀，排尿无力，或尿溢不禁。伴倦怠少气，气短懒言，面色黄白，食欲不振，或气坠肛脱。舌淡苔白，脉沉细弱。 治法：益气升清，通利降浊。方：补中益气汤加减。 推荐中成药：补中益气丸。功效：益气升清，通利降浊。服法：口服，每次6g，每日2~3次。禁忌证：不适用于恶寒发热表证者，暴饮暴食脘腹胀满实证者。不宜和感冒类药同时服用。高血压患者慎服。不宜同时服用藜芦或其制剂。宜空腹或饭前服为佳，亦可在进食同时服。 2．肾阴不足证：小便频数不爽，淋沥不尽。伴头晕目眩，腰酸腿软，失眠多梦，神疲倦怠，咽干口燥。舌红少苔，脉细数。阴虚有热者，伴有五心烦热，尿少赤热。 治法：滋阴渗利，消瘀散结。方：知柏地黄丸合滋肾通关丸加减。 推荐中成药 六味地黄丸：每次6~9g，每日2~3次。养阴补肾。适用于肾阴不足所导致的头晕目眩，腰酸腿软等。 知柏地黄丸：水蜜丸每次6g，大蜜丸每次9g，每日2次。功效：滋阴渗利。酌情伍用活血散瘀、通利膀胱中成药。 3．肾阳不足证：小便不通或滴沥不爽，排出无力，或尿溢失禁。伴神疲怯弱，腰酸腿软，肢寒怕冷，面色黄白，唇甲色淡。舌淡苔白，脉沉细弱。 治法：温阳化气，行水通窍。方：济生肾气丸加减。 推荐中成药：济生肾气丸。功效：温阳化气，行水通窍。服法：口服，水蜜丸每次6g，大蜜丸每次9g，每日2~3次；酌情伍用活血散瘀、通利膀胱中成药。 4.湿热下注证：小便频数不爽，尿黄而热或涩痛，或小便不通，少腹急满胀痛，口苦口黏，大便秘结。舌红苔腻或黄腻，脉数。 治法：清热化湿，通利膀胱。方：八正散加减。 推荐中成药：癃清片。功效：清热化湿，通利膀胱。服法：口服，1次6片，1日2次；症重1次8片，1日3次。 5．膀胱瘀阻证：小便努责方出或小便不通，少腹急满胀痛，或伴尿血、血块。舌质紫黯，或有黯蓝斑点，脉涩或弦。 治法：活血散瘀，通利膀胱。方：代抵当丸加减。 推荐中成药 桂枝茯苓胶囊。功效：活血散瘀，通利膀胱。服法：口服，1次3粒，1日3次，饭后服。禁忌证：偶见药后胃脘不适，隐痛，停药后可自行消失。妊娠者忌服，或遵医嘱。 泽桂癃爽胶囊：功效：行瘀散结、化气利水，用于膀胱瘀阻型前列腺增生症。服法：口服，1次2粒，1日3次。禁忌证：个别患者发生恶心、胃部不适、腹泻。宜饭后服用。 癃闭舒胶囊：功效：温肾化气，清热通淋，活血化瘀，散结止痛。用于肾气不足，湿热瘀阻之癃闭所致尿频、尿急、尿赤、尿细如线，小腹拘急疼痛，腰膝酸软等症。服法：口服，1次3粒，1日2次。禁忌证：个别患者服药后有轻微的口渴感，胃部不适、轻度腹泻不影响继续服药。 翁沥通胶囊：功效：清热利湿，散结祛瘀。用于证属湿热蕴结、痰瘀交阻之前列腺增生症，症见尿频，尿急，或尿细，排尿困难等。服法：饭后服，1次3粒，1日2次。禁忌证：偶见恶心，呃逆、腹痛。 6．肝郁气滞证：小便不通或点滴而下。伴胸胁胀满，情志抑郁，急躁易怒，口苦咽干，少腹、会阴胀痛重坠，舌红苔薄或薄黄，脉弦。 治法：疏肝理气，通利水道。方：沉香散加减。 推荐中成药：逍遥颗粒。饭后服，1次1袋，1天3次。功效：疏肝行气解郁，用于肝气不舒，气血运行不畅所导致的胸胁胀满，情志抑郁，急躁易怒。 #清风计划#中医治疗前列腺增生症应掌握好适应证：用于1期、2期患者，残余尿在60~70ml以内，无结石、肿瘤等合并症。由于患者对排尿异常长期耐受，在发生肾功能损害时，早期多无察觉，故在应用中药治疗期间应定期(至少1年1次)给患者进行复查，包括直肠指诊、尿液检查、前列腺B超、残余尿测定、尿流率测定等。一方面看病情是否继续发展，是否有感染、结石合并存在；另一方面了解在此期间是否有前列腺癌发生。 |
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