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抓独法与太湖验方八味回阳饮

 竹曳悠然 2019-01-28

第一则医案比较简单,只要学习过太湖的抓独法课程,基本都会开出与本案差不多的方子,只要把吴老师讲课的内容照搬即可;第二则医案用的是太湖验方八味回阳饮,但是根据患者的实际情况在原方基础上做了较大的加减变化。


医案1:


服药者是我大学同学的同事,男26岁,其症状均由我的同学代述,即:爱出虚汗且手脚冰凉,睡眠不好,常喝酒,尿酸510,偶有痛风症状,让同学测其脉率,每分钟65次,且左尺沉而无力,几乎无脉。舌象如下:



处方:桂枝15  白芍15  大枣30  生姜15  炙甘草6  炮附子15  龙骨30  牡蛎30  五味子9  茯苓15  苍术15    七副(七天,忌辛辣腥刺激食物)


反馈:睡眠转佳,出虚汗缓解,且手脚已不凉。




总结:

  1. 此例患者,其实不太需要舌象,因为其手脚凉,且手心冒汗,是吴师抓独法课程中的重要内容之一,遇到这种情况,几乎都要考虑使用桂枝加附子汤。

  2. 大方向为桂枝加附子汤,睡眠不好加龙骨、牡蛎,即桂枝加龙骨牡蛎汤,可见方都是“凑”出来的。

  3. 加五味子增强敛汗的功效,牡蛎也可以敛汗,如后世《局方》牡蛎散。桂枝汤治汗证的机理是调节植物神经功能,但牡蛎、五味子止汗的机理应该与桂枝汤不同,牡蛎散治标,桂枝汤治本。

  4. 舌苔厚腻,有水饮,加茯苓、苍术,其实就是合苓桂术甘汤。

  5. 舌象原本的照片可以看到患者的大体外貌,患者头圆,为土型人,正符合用桂枝汤类方剂,但为保护隐私,只能将患者的舌头部位露出,其它部位均被打上了马赛克和涂鸦。

  6. 其实这位患者恐怕还有一些其它问题,即使现在年轻没有出现,但以后终究是隐患,区区七副汤药,只是缓解了他的症状。他应该继续服药,且更加注意健康的生活方式。

  7. 至于尿酸和痛风,对于年级尚轻的患者来讲,戒烟限酒比吃药更加重要。

  8. 最后以《黄帝内经·上古天真论》与大家共诫:“今时之人不然也,以酒为浆,以妄为常,醉以入房,以欲竭其精,以耗散其真;不支持满,不时御神,务快其心,逆于生乐,起居无节,故半百而衰也。”



医案2:


男,33岁,由于10天前的一次与妻子行房过程中被转移了注意力,导致无法再行勃起,在此之后产生心理阴影。之后的两次性生活均由于心理紧张而致勃起障碍,心理压力越来越大。脉浮大,尺沉弱,望诊:头圆肩宽,面白毛孔细,典型的土型人。


处方:桂枝20  白芍20  大枣40  炙甘草15  生姜10  当归10  淫羊藿30  升麻15  远志15  郁金20  柴胡15  红参10  枸杞子10   三副(四天)


反馈:服药后一周左右再次行房成功


总结:

  1. 这种勃起障碍是心理原因导致的,单纯的补肾效果不好,而且患者的年龄还不至于肾虚到无法勃起。

  2. 处方开的其实就是太湖验方的八味回阳饮,虽然只用了原方中的淫羊藿、升麻、红参这三味药,但是用的却是八味回阳饮的套路。吴师曾在博士后班八味回阳饮的专题中讲过:八味回阳饮可以治疗心理紧张导致的阴茎勃起障碍,即心因性阳痿。阴茎勃起是一个复杂的过程,既需要血量的充足和血管的通畅,也许神经中枢反射正常,交感和副交感神经的协同作用方可完成,这位患者由于之前的性生活失败,导致以后的两次行房交感神经过于紧张,故暂时性的勃起障碍,并无器质性病变,所以用八味回阳饮的套路治疗显效较快。

  3. 既用八味回阳饮,何故不用麻黄?因为患者本身是交感神经兴奋,过于紧张,麻黄的伪麻黄碱可以兴奋交感神经,从中医角度来看,望诊这位患者是土型人,面白皮细,是个脾虚体质,而且尺脉无力,脾虚及肾,用麻黄虽然也能取效,但拔其肾根,且患者脉浮,是桂枝证,故考虑用桂枝汤或桂枝甘草汤代替麻黄。

  4. 既然有心理紧张的因素,就也需要调少阳经,故加郁金、柴胡。柴胡也能助升麻举阳气,兴阳道;远志既可补肾延长性生活时间(详见柴妙饮),也可安神缓解紧张的情绪;枸杞子、淫羊藿促进精液分泌,压迫精囊使阴茎更容易勃起,淫羊藿似乎也有调节神经的作用。

  5. 这则医案是由于患者交感神经过于亢奋导致的勃起障碍,八味回阳饮可治之,还有一种副交感过于兴奋导致的阳痿,八味回阳饮仍然适用,因为副交感神经兴奋的人的表现是没有性欲,提不起兴致,这种情况就应该用麻黄,因为麻黄可以兴奋交感神经,所以更适合用八味回阳饮原方,当然也需要根据情况化裁。

  6. 八味回阳饮治疗的性功能障碍,大多数都是功能性或者心理原因导致的。有器质性改变的形质病则多不在此列。

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